Геморрой (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2020

«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент обратился на прием в поликлинику с жалобой на выпадение внутренних геморроидальных узлов с их самостоятельным вправлением в анальный канал. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

Варианты:

• 2 стадии
• 5 стадии
• 1 стадии
• 3 стадии
• 4 стадии

Правильно:

• 2 стадии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам при 3 — 4 стадии хронического геморроя с выраженными наружными геморроидальными узлами и отсутствии чётких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, рекомендуется выполнение

Варианты:

• геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем
• закрытой геморроидэктомию
• геморроидопексии
• открытой геморроидэктомии
• круговой геморроидэктомии

Правильно:

• закрытой геморроидэктомию

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами, для снижения риска рецидивов, рекомендовано выполнение

Варианты:

• лазерной деструкции геморроидальных узлов
• инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов
• склеротерапии наружных геморроидальных узлов
• дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
• лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами

Правильно:

• лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Этапы стандартной геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем

Варианты:

• обработка сосудистой ножки в режиме коагуляции
• удаление наружного и внутреннего компонента единым блоком до полного пересечения
• рассечение тканей в области основания наружного геморроидального узла
• отсечение геморроидального узла до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием
• резекция циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя нижне-ампулярного отдела прямой кишки

Правильно:

• обработка сосудистой ножки в режиме коагуляции
• удаление наружного и внутреннего компонента единым блоком до полного пересечения
• рассечение тканей в области основания наружного геморроидального узла

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какой из перечисленных факторов НЕ относится к основному, способствующего развитию геморроя?

Варианты:

• тяжелые физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления
• хронические психиатрические заболевания в стадии обострения
• сидячий образ жизни
• наследственность
• запоры и длительные натуживания

Правильно:

• хронические психиатрические заболевания в стадии обострения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Четвертой стадии хронического геморроя соответствует

Варианты:

• кровотечение, без выпадения узлов
• тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения

Правильно:

• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пальцевое исследование анального канала в послеоперационном периоде рекомендуется выполняется с периодичностью

Варианты:

• каждые 12 часов
• один раз в неделю
• ежедневно
• ежемесячно
• каждые двое суток

Правильно:

• каждые двое суток

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Вторым по частоте симптомом геморроя является

Варианты:

• выпадение узлов
• кровотечение
• анальный зуд
• выделение слизи
• постоянная боль

Правильно:

• выпадение узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С целью купирования болевого синдрома после геморроидэктомии на 1-ом этапе ранней реабилитации целесообразно применение

Варианты:

• комбинированных препаратов для местного применения
• аппликаций мазевых композиций с местно-анестезирующим веществами
• продленной эпидуральной аналгезии
• новокаиновой блокады
• опиоидных анальгетиков

Правильно:

• комбинированных препаратов для местного применения
• аппликаций мазевых композиций с местно-анестезирующим веществами

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Самым эффективным методом лечения геморроя является

Варианты:

• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов
• дезартеризация геморроидальных узлов
• склеротерапия
• геморроидэктомия
• латексное лигирование геморроидальных узлов

Правильно:

• геморроидэктомия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Третьей степени острого геморроя соответствует

Варианты:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов
• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• тромбоз узлов с их воспалением

Правильно:

• тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент обратился на прием в поликлинику с геморроидальным кровотечением без выпадения узлов из анального канала. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

Варианты:

• 5 стадии
• 1 стадии
• 4 стадии
• 3 стадии
• 2 стадии

Правильно:

• 1 стадии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент обратился на прием в поликлинику с клинической картиной тромбоза геморроидальных узлов c их воспалением, без распространения воспалительного процесса на окружающие ткани. Клинический случай соответствует хроническому геморрою

Варианты:

• 1 степени
• 4 степени
• 3 степени
• 2 степени
• 5 степени

Правильно:

• 2 степени

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При пальцевом исследовании прямой кишки оценивают

Варианты:

• функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки
• наличие сопутствующих заболеваний анального канала и прямой кишки
• локализацию и эластичность внутренних геморроидальных узлов
• степень подвижности геморроидальных узлов
• анальный рефлекс

Правильно:

• функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки
• наличие сопутствующих заболеваний анального канала и прямой кишки
• локализацию и эластичность внутренних геморроидальных узлов
• степень подвижности геморроидальных узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее частым первоначальным симптомом геморроя является

Варианты:

• выпадение узлов
• выделение слизи
• постоянная боль
• кровотечение
• анальный зуд

Правильно:

• кровотечение

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показания к экстренной госпитализации при остром геморрое

Варианты:

• циркулярный тромбоз геморроидальных узлов
• воспаление окружающих мягких тканей
• выраженный болевой синдром
• обильное геморроидальное кровотечение
• выпадение внутреннего геморроидального узла без возможности его вправления

Правильно:

• циркулярный тромбоз геморроидальных узлов
• воспаление окружающих мягких тканей
• выраженный болевой синдром
• обильное геморроидальное кровотечение

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первой стадии хронического геморроя соответствует

Варианты:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• тромбоз узлов без воспалительной реакции
• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• кровотечение, без выпадения узлов

Правильно:

• кровотечение, без выпадения узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие имеются противопоказания к проведению дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией?

Варианты:

• полипы прямой кишки
• ректоцеле
• спазм анального сфинктера
• анальная трещина
• воспалительные заболевания аноректальной области и промежности

Правильно:

• воспалительные заболевания аноректальной области и промежности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Исследование анального рефлекса необходимо для

Варианты:

• снижения риска тромбоза наружных геморроидальных узлов в послеоперационном периоде
• выбора методики малоинвазивного хирургического вмешательства
• оценки необходимого объема пневмодивульсии
• определения порции сфинктера для рассечения
• оценки сохранности рефлекторных реакций анального сфинктера

Правильно:

• оценки сохранности рефлекторных реакций анального сфинктера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Третьей стадии хронического геморроя соответствует

Варианты:

• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• кровотечение, без выпадения узлов
• тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения

Правильно:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для определения анального рефлекса выполняют

Варианты:

• штриховое раздражение кожи внутренней поверхности бедра для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера
• перкуссию кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера
• штриховое раздражение кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера
• пальпацию перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера

Правильно:

• штриховое раздражение кожи перианальной области для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Выполнение латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов противопоказано при выявлении у пациента

Варианты:

• циркулярного геморроя
• отсутствия четких границ между наружным и внутренним компонентом геморроидального узла
• воспалительных заболеваний аноректальной области
• геморроя 2 – 3 стадии
• отдельного внутреннего геморроидального узла с четкими границами

Правильно:

• циркулярного геморроя
• отсутствия четких границ между наружным и внутренним компонентом геморроидального узла
• воспалительных заболеваний аноректальной области

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с 1-3 стадией хронического геморроя для снижения частоты и интенсивности кровотечений, при отсутствии воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, при неэффективности консервативного лечения, рекомендуется выполнение

Варианты:

• склеротерапии внутренних геморроидальных узлов
• дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
• лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами
• склеротерапии наружных геморроидальных узлов
• лазерной деструкции геморроидальных узлов

Правильно:

• склеротерапии внутренних геморроидальных узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
E.Milligan и C.Morgan в 1927 году предложили методику выполнения

Варианты:

• открытой геморроидэктомии
• закрытой геморроидэктомии
• круговой геморроидэктомии
• степлерной геморроидопексии
• лазерной деструкции геморроидальных узлов

Правильно:

• открытой геморроидэктомии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с тромбозом геморроидальных узлов, осложненным воспалением окружающих мягких тканей, НЕ рекомендуется местное использование

Варианты:

• кортикостероидов
• флебосклерозирующих препаратов
• биофлавоноидов
• гепарин-содержащих препаратов
• анестезирующих препаратов

Правильно:

• флебосклерозирующих препаратов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первой степени острого геморроя соответствует

Варианты:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• кровотечение, без выпадения узлов
• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• тромбоз узлов без воспалительной реакции

Правильно:

• тромбоз узлов без воспалительной реакции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Распространенность геморроидальной болезни составляет __ человек на 1000 взрослого населения

Варианты:

• 345 — 450
• 470 — 615
• 714 — 850
• 10 — 14
• 130 — 145

Правильно:

• 130 — 145

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент обратился на прием в поликлинику с жалобой на постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

Варианты:

• 1 стадии
• 4 стадии
• 5 стадии
• 2 стадии
• 3 стадии

Правильно:

• 4 стадии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Противопоказание к проведению дезартеризации геморроидалных узлов с мукоплексией

Варианты:

• ректоцеле
• анальная трещина
• спазм анального сфинктера
• полипы прямой кишки
• воспалительные заболевания аноректальной области и промежности

Правильно:

• воспалительные заболевания аноректальной области и промежности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сфинктерометрия показана пациентам при наличии

Варианты:

• выпадения геморроидальных узлов
• анального зуда
• признаков нарушения запирательной функции
• перианального отека
• аноректального кровотечения

Правильно:

• признаков нарушения запирательной функции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с кровоточащим хроническим геморроем 1 стадии, при отсутствии воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, рекомендуется выполнение

Варианты:

• дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
• инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов
• лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами
• склеротерапии наружных геморроидальных узлов
• лазерной деструкции геморроидальных узлов

Правильно:

• инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Второй стадии хронического геморроя соответствует

Варианты:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• кровотечение, без выпадения узлов
• тромбоз узлов с их воспалением
• постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения

Правильно:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент обратился на прием в поликлинику с жалобой на выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал. Клиническая картина соответствует хроническому геморрою

Варианты:

• 1 стадии
• 4 стадии
• 5 стадии
• 3 стадии
• 2 стадии

Правильно:

• 3 стадии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с хроническим геморроем 2 — 4 стадии при сочетании геморроя с выпадением слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки для улучшения результатов лечения и сокращения сроков реабилитации рекомендовано выполнение

Варианты:

• операции Лонго
• закрытой геморроидэктомии
• дезартеризации
• геморроидэктомии по Миллигану-Моргану
• геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем

Правильно:

• операции Лонго

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с хроническим геморроем 2-4 стадии, для повышения эффективности лечения и снижения риска рецидивов, при отсутствии: воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, сливных наружных и внутренних геморроидальных узлов, рекомендуется выполнение

Варианты:

• склеротерапии наружных геморроидальных узлов
• дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
• лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами
• инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов
• операции Уипла

Правильно:

• дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С целью профилактики рубцовой деформации и стриктуры заднего прохода необходимо выполнение

Варианты:

• дозированной сфинктертомии
• пальцевого исследования анального канала врачом — колопроктологом
• инъекции ботулинического токсина типа А перед ушиванием раны
• очистительных микроклизм каждые 2 – 3 дня
• еженедельной пневмодивульсии анального канала

Правильно:

• пальцевого исследования анального канала врачом — колопроктологом

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Микроскопически хронический геморрой представлен

Варианты:

• гиперплазией кавернозных телец
• варикозным расширением вен
• тромбофлебитом
• ангиодисплазией
• склерозом гломусных анастомозов

Правильно:

• гиперплазией кавернозных телец

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К осложнениям после малоинвазивной хирургии при лечении геморроя относятся

Варианты:

• дизурия
• выраженный болевой синдром
• тромбоз наружных геморроидальных узлов
• гематурия
• цистит

Правильно:

• дизурия
• выраженный болевой синдром
• тромбоз наружных геморроидальных узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент обратился на прием в поликлинику с клинической картиной тромбоза геморроидальных узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов. Клинический случай соответствует острому геморрою

Варианты:

• 5 степени
• 2 степени
• 1 степени
• 3 степени
• 4 степени

Правильно:

• 3 степени

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с хроническим геморроем 2 — 3 стадии, при отсутствии воспалительных заболеваний аноректальной области и промежности, сливных наружных и внутренних геморроидальных узлов, рекомендуется выполнение

Варианты:

• электрохирургической геморроидэктомии
• лазерной деструкции геморроидальных узлов
• операции Уайтхеда
• открытой геморроидэктомии
• операции по методике Доти

Правильно:

• лазерной деструкции геморроидальных узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Малоинвазивные методики лечения геморроя

Варианты:

• инфракрасная фотокоагуляция
• склеротерапия
• лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами
• лазерная деструкция геморроидальных узлов
• операция Лонго

Правильно:

• инфракрасная фотокоагуляция
• склеротерапия
• лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами
• лазерная деструкция геморроидальных узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент обратился на прием в поликлинику с клинической картиной тромбоза геморроидальных узлов без воспалительной реакции. Клинический случай соответствует острому геморрою

Варианты:

• 5 степени
• 1 степени
• 2 степени
• 4 степени
• 3 степени

Правильно:

• 1 степени

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К мероприятиям по профилактике развития геморроя НЕ относятся

Варианты:

• постоянное применение противовоспалительных препаратов
• регулярный прием биофлованоидов
• устранение запоров
• гигиенический режим
• нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта

Правильно:

• постоянное применение противовоспалительных препаратов
• регулярный прием биофлованоидов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Малоинвазивные методики при лечении геморроидальной болезни НЕ целесообразны при наличии

Варианты:

• выраженного наружного геморроя
• воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности
• патологического состояния только внутренних геморроидальных узлов
• невозможности применения консервативной терапии

Правильно:

• выраженного наружного геморроя
• воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Второй степени острого геморроя соответствует

Варианты:

• выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
• выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
• тромбоз узлов без воспалительной реакции
• кровотечение, без выпадения узлов
• тромбоз узлов с их воспалением

Правильно:

• тромбоз узлов с их воспалением

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Типы течения геморроидальной болезни

Варианты:

• хронический
• острый
• рецидивный
• осложненный
• бессимптомный

Правильно:

• хронический
• острый

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Этапы степлерной геморроидэктомии

Варианты:

• затягивание кисета на стержне аппарата
• наложение непрерывного кисетного шва по всей окружности нижне-ампулярного отдела прямой кишки
• резекция циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя нижне-ампулярного отдела прямой кишки
• иссечение наружного геморроидального узла
• отсечение геморроидального узла до сосудистой ножки, с последующим ее прошиванием и перевязыванием

Правильно:

• затягивание кисета на стержне аппарата
• наложение непрерывного кисетного шва по всей окружности нижне-ампулярного отдела прямой кишки
• резекция циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя нижне-ампулярного отдела прямой кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Существуют следующие формы геморроя

Варианты:

• внутренний
• наружный
• комбинированный
• острый
• хронический

Правильно:

• внутренний
• наружный
• комбинированный

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с тромбозом геморроидальных узлов, осложнённым воспалением окружающих мягких тканей рекомендуется местное использование

Варианты:

• кортикостероидов
• гепарин-содержащих препаратов
• анестезирующих препаратов
• биофлавоноидов
• флебосклерозирующих препаратов

Правильно:

• кортикостероидов
• гепарин-содержащих препаратов
• анестезирующих препаратов
• биофлавоноидов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Перед хирургической операцией по поводу хронического геморроя всем пациентам старше 50 лет необходимо выполнение

Варианты:

• капсульной эндоскопии
• колоноскопии
• исследования пассажа по кишечнику
• ультразвукового исследования толстой кишки
• обзорной рентгенографии органов брюшной полости

Правильно:

• колоноскопии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Преимуществами электрохирургической геморроидэктомии над традиционной геморроидэктомией являются

Варианты:

• снижение частоты дизурических расстройств
• короткие сроки реабилитации
• низкий уровень продолжительности и интенсивности болевого синдрома
• короткое время операции
• возможность выполнение операции у пациентов 3 — 4 стадии заболевания

Правильно:

• снижение частоты дизурических расстройств
• короткие сроки реабилитации
• низкий уровень продолжительности и интенсивности болевого синдрома
• короткое время операции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Осложнениям после малоинвазивной хирургии при лечении геморроя

Варианты:

• дизурия
• выраженный болевой синдром
• тромбоз наружных геморроидальных узлов
• цистит
• гематурия

Правильно:

• дизурия
• выраженный болевой синдром
• тромбоз наружных геморроидальных узлов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основными недостатками геморроидэктомии являются

Варианты:

• длительный период реабилитации
• высокий процент послеоперационных осложнений
• сопоставимый с миниинвазивными вмешательствами риск рецидива
• применимость у ограниченного контингента пациентов
• высокая себестоимость вмешательства

Правильно:

• длительный период реабилитации
• высокий процент послеоперационных осложнений

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с подозрением на острый или хронический геморрой рекомендуется выполнение

Варианты:

• ректороманоскопии
• аноскопии
• исследование функционального состояния сфинктерного аппарата
• колоноскопии
• ирригоскопии

Правильно:

• ректороманоскопии
• аноскопии
• исследование функционального состояния сфинктерного аппарата
• колоноскопии

«