Язвенный колит у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021 (продолжение)

«——————————————————————-

Вопрос:
Более высокая распространенность язвенного колита наблюдается на

Варианты:

• западе
• севере
• востоке
• юге

Правильно:

• западе
• севере

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для токсической дилатации ободочной кишки характерны

Варианты:

• расширение кишки, не связанное с обструкцией
• течение на фоне симптомов интоксикации
• течение без симптомов интоксикации
• расширение кишки, связанное с обструкцией

Правильно:

• расширение кишки, не связанное с обструкцией
• течение на фоне симптомов интоксикации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При стероидорезистентной форме язвенного колита активность заболевания сохраняется на фоне приема кортикостероидов в течение

Варианты:

• 14 недель
• первых 7 дней
• 7-14 дней
• 21 дня

Правильно:

• 7-14 дней

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ребенок должен быть направлен в гастроэнтерологическое отделение для углубленного обследования при повышении уровня кальпротектина в кале

Варианты:

• ≥510 мг/г
• ≥212 мг/г
• ≥112 мг/г
• ≥200 мг/г

Правильно:

• ≥212 мг/г

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диарея при язвенном колите считается хронической при её длительности

Варианты:

• ≥4 недель
• ≥6 недель
• ≥2 месяцев
• ≥4 месяцев

Правильно:

• ≥4 недель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Второй пик заболеваемости язвенным колитом отмечается в возрасте

Варианты:

• 10-20 лет
• 20-30 лет
• 40-50 лет
• 60-70 лет

Правильно:

• 60-70 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Частота контроля исследований при иммуносупрессивной терапии у детей с язвенным колитом составляет

Варианты:

• каждые 3 месяца
• каждый месяц
• каждые 9 месяцев
• каждые 2 недели

Правильно:

• каждые 3 месяца

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По клиническому анализу крови у пациентов с язвенным колитом могут быть диагностированы

Варианты:

• лейкоцитоз
• анемия
• тромбоцитоз
• нейтрофилия

Правильно:

• лейкоцитоз
• анемия
• тромбоцитоз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При проведении физикального обследования следует дополнительно провести

Варианты:

• трансректальное пальцевое исследование
• осмотр перианальной области
• исследование дермографизма
• метод выявления шума плеска

Правильно:

• трансректальное пальцевое исследование
• осмотр перианальной области

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Если при достижении клинической ремиссии на фоне терапии кортикостероидами системного действия возобновляются симптомы язвенного колита при снижении дозы, это свидетельствует о

Варианты:

• стероидчувствительной форме
• стероидчувствительной, нерецидивирующей форме
• стероидозависимой форме
• стероидорезистентной форме

Правильно:

• стероидозависимой форме

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первый пик заболеваемости язвенным колитом отмечается между

Варианты:

• 40-50 годами жизни
• 10-15 годами жизни
• 20-30 годами жизни
• 60-70 годами жизни

Правильно:

• 20-30 годами жизни

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Прием пероральной формы месалазина назначается с

Варианты:

• 18 лет
• 6 лет
• 12 лет
• 10 лет

Правильно:

• 6 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ключевым дефектом иммунитета, приводящим к развитию воспалительных заболеваний кишечника, является

Варианты:

• нарушение активации противовоспалительной системы
• нарушение дифференцировки Т-лимфоцитов
• нарушение распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками
• нарушение фагоцитоза

Правильно:

• нарушение распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В раннем послеоперационном периоде частота стула в сутки достигает

Варианты:

• 6-8 раз
• 5-10 раз
• 3-5 раз
• 15-20 раз

Правильно:

• 15-20 раз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диаметр поперечно-ободочной кишки у детей младше 10 лет составляет более

Варианты:

• 40 мм
• 55 мм
• 60 мм
• 20 мм

Правильно:

• 40 мм

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При клинической ремиссии язвенного колита значения индекса PUCAI составляют менее

Варианты:

• 20 баллов
• 10 баллов
• 30 баллов
• 40 баллов

Правильно:

• 10 баллов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Кортикостероиды системного действия рекомендовано применять

Варианты:

• при тяжелой атаке без системных проявлений
• при среднетяжелой атаке с системными проявлениями
• у пациентов, не достигших ремиссии на фоне терапии оптимальной дозой препаратами аминосалициловой кислоты
• при легкой атаке без системных проявлений

Правильно:

• при тяжелой атаке без системных проявлений
• при среднетяжелой атаке с системными проявлениями
• у пациентов, не достигших ремиссии на фоне терапии оптимальной дозой препаратами аминосалициловой кислоты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Язвенный колит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание

Варианты:

• слизистой оболочки желудка
• толстой кишки
• слизистой оболочки прямой кишки
• стенки тонкой и/или толстой кишок

Правильно:

• толстой кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно МКБ-10, язвенный колит шифруется как

Варианты:

• K51.4
• К51.0
• K50.8
• К29.5

Правильно:

• К51.0

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для возвратного илеита при типичном фенотипе язвенного колита характерны

Варианты:

• отсутствие язв
• эритема и отек в дистальной части подвздошной кишки
• отсутствие афт, эрозий
• язвы в дистальной части подвздошной кишки

Правильно:

• отсутствие язв
• эритема и отек в дистальной части подвздошной кишки
• отсутствие афт, эрозий

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При клинических признаках язвенного колита у детей младше 2 лет рекомендовано исключить

Варианты:

• колит аллергической этиологии
• колит, связанный с первичным иммунодефицитом
• лекарственный колит
• ишемический колит

Правильно:

• колит аллергической этиологии
• колит, связанный с первичным иммунодефицитом

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для выявления дебюта язвенного колита и его обострений выполняют

Варианты:

• иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B Clostridium difficile
• микробиологическое исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов
• определение серологических маркеров к клостридиям в фекалиях
• микроскопическое исследование кала на простейшие

Правильно:

• иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B Clostridium difficile

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Биохимический анализ крови при язвенном колите позволяет выявить

Варианты:

• гипоальбуминемию
• электролитные нарушения
• повышение щелочной фосфатазы
• гиперпротеинемию

Правильно:

• гипоальбуминемию
• электролитные нарушения
• повышение щелочной фосфатазы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для определения тяжести текущего обострения (атаки) язвенного колита используют

Варианты:

• индекс активности заболевания DAS
• педиатрический индекс активности PUCAI
• индекс ASDAS
• индекс активности болезни SDAI

Правильно:

• педиатрический индекс активности PUCAI

«
«——————————————————————-

Вопрос:
На момент дебюта заболевания у детей младшего возраста чаще встречаются

Варианты:

• очаговые макроскопические изменения
• нормальная или минимально измененная архитектоника крипт
• интактность прямой кишки
• легкий неэрозивный илеит

Правильно:

• очаговые макроскопические изменения
• нормальная или минимально измененная архитектоника крипт
• интактность прямой кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Признаки клинического обострения язвенного колита на практике

Варианты:

• увеличение частоты дефекаций с выделением крови
• рвота с примесью крови
• стул по типу «малинового желе»
• хроническая диарея

Правильно:

• увеличение частоты дефекаций с выделением крови

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Доза преднизолона у большинства детей при однократном приеме в сутки составляет

Варианты:

• 20 мг
• 50 мг
• 35 мг
• 40 мг

Правильно:

• 40 мг

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Меньшая выраженность воспаления в прямой кишке по сравнению с проксимальными отделами у детей младшего возраста и на фоне местного лечения – это

Варианты:

• ректальный спаринг
• манифестация язвенного колита
• рецидив язвенного колита
• глубокая ремиссия

Правильно:

• ректальный спаринг

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно МКБ-10, мукозный проктоколит шифруется как

Варианты:

• K50.0
• K51.4
• К29.9
• K51.5

Правильно:

• K51.5

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями для проведения эндоскопического исследования ребенку являются

Варианты:

• существенные изменения схемы лечения
• затруднения в оценке клинических симптомов
• постановка диагноза
• нетяжелые обострения язвенного колита

Правильно:

• существенные изменения схемы лечения
• затруднения в оценке клинических симптомов
• постановка диагноза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ранний рецидив язвенного колита после медикаментозно достигнутой ремиссии возникает менее чем через

Варианты:

• 5 месяцев
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 3 месяца

Правильно:

• 3 месяца

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При назначении иммуносупрессивной и биологической терапии рекомендованы

Варианты:

• контроль уровня лейкоцитов
• скрининг на туберкулез
• строгое соблюдение доз и графика введения биологического препарата
• контроль уровня иммуноглобулинов

Правильно:

• контроль уровня лейкоцитов
• скрининг на туберкулез
• строгое соблюдение доз и графика введения биологического препарата

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При постановке диагноза язвенного колита рекомендовано взятие биоптатов из слизистой оболочки

Варианты:

• прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки
• подвздошной кишки
• прямой кишки и не менее чем из 2 других участков толстой кишки
• желудка

Правильно:

• прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки
• подвздошной кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При высоком риске осложнений детям с язвенным колитом в случае неэффективности консервативной терапии рекомендовано

Варианты:

• закрытие превентивной илеостомы
• выполнение колэктомии с формированием терминальной илеостомы
• ИАРА (формирование илеоанального/наданального илеоректального резервуарного анастомоза) с превентивной петлевой илеостомией проксимальнее анастомоза
• выполнение колэктомии с резекцией слизистой прямой кишки

Правильно:

• закрытие превентивной илеостомы
• выполнение колэктомии с формированием терминальной илеостомы
• ИАРА (формирование илеоанального/наданального илеоректального резервуарного анастомоза) с превентивной петлевой илеостомией проксимальнее анастомоза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В качестве терапии первой линии для индукции и поддержания ремиссии у детей при легкой и среднетяжелой активности язвенного колита рекомендуется использовать

Варианты:

• месалазин в форме суппозиториев
• пероральный сульфасалазин
• пероральный месалазин
• кортикостероиды системного действия

Правильно:

• месалазин в форме суппозиториев
• пероральный сульфасалазин
• пероральный месалазин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Возможные варианты проявления атипичного фенотипа язвенного колита

Варианты:

• левосторонний язвенный колит со скачкообразным поражением слепой кишки
• тяжелый колит с трансмуральным воспалением или глубокими язвами
• типичное поражение проксимальных отделов толстой кишки при отсутствии воспалительных изменений в прямой кишке
• возвратный илеит

Правильно:

• левосторонний язвенный колит со скачкообразным поражением слепой кишки
• тяжелый колит с трансмуральным воспалением или глубокими язвами
• типичное поражение проксимальных отделов толстой кишки при отсутствии воспалительных изменений в прямой кишке

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К пусковым факторам воспалительных заболеваний кишечника относят

Варианты:

• курение
• дефицит витамина D
• нервный стресс
• питание с повышенным содержанием пищевых волокон

Правильно:

• курение
• дефицит витамина D
• нервный стресс

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диагноз язвенного колита у детей должен устанавливаться на основании сочетания

Варианты:

• данных анамнеза и физикального осмотра
• илеоколоноскопии с множественной биопсией
• сигмоидоскопии
• магнитно-резонансной РХПГ

Правильно:

• данных анамнеза и физикального осмотра
• илеоколоноскопии с множественной биопсией

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно МКБ-10, язвенный (хронический) проктит шифруется как

Варианты:

• К29.5
• К51.2
• K50.8
• K51.4

Правильно:

• К51.2

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства решается коллегиально с участием

Варианты:

• гастроэнтеролога
• детского хирурга
• лабораторной диагностики/врача патологоанатома
• эндокринолога

Правильно:

• гастроэнтеролога
• детского хирурга
• лабораторной диагностики/врача патологоанатома

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По характеру течения язвенного колита выделяют

Варианты:

• острое течение
• хроническое рецидивирующее течение
• хроническое непрерывное течение
• подострое течение

Правильно:

• острое течение
• хроническое рецидивирующее течение
• хроническое непрерывное течение

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с подозрением на язвенный колит в сомнительных случаях рекомендовано определять

Варианты:

• антинейтрофильные цитоплазматические антитела
• PR3 (c-ANCA)
• МПО (p-ANCA)
• антитела к экстрагируемому ядерному антигену

Правильно:

• антинейтрофильные цитоплазматические антитела
• PR3 (c-ANCA)
• МПО (p-ANCA)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Младенческие воспалительные заболевания кишечника манифестируют

Варианты:

• в первые дни жизни
• в 2,5 года
• в первые 2 года жизни
• в 3 года

Правильно:

• в первые 2 года жизни

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам рекомендуется выполнение биопсии толстой кишки при

Варианты:

• первичной постановке диагноза
• сомнениях в правильности ранее выставленного диагноза
• длительном анамнезе язвенного колита для исключения дисплазии эпителия
• рецидиве

Правильно:

• первичной постановке диагноза
• сомнениях в правильности ранее выставленного диагноза
• длительном анамнезе язвенного колита для исключения дисплазии эпителия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Заболеваемость язвенным колитом у детей всех возрастов составляет

Варианты:

• 30-35%
• 20-30%
• 15-20%
• 50%

Правильно:

• 15-20%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Характерные признаки при наличии проктита

Варианты:

• кровь располагается на каловых массах в виде ректального «плевка»
• боли в животе локализуются в левой половине живота
• стул ежедневный 1-2 раза в день
• дефицит массы тела

Правильно:

• кровь располагается на каловых массах в виде ректального «плевка»
• боли в животе локализуются в левой половине живота
• стул ежедневный 1-2 раза в день

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с язвенным колитом в активной фазе заболевания и при терапии кортикостероидами системного действия необходимо исследование уровня

Варианты:

• общего кальция
• 25-ОН витамина Д
• ионизированного кальция
• фосфора

Правильно:

• общего кальция
• 25-ОН витамина Д
• ионизированного кальция

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Отсутствие приверженности терапии воспалительных заболеваний кишечника отмечается у

Варианты:

• 20-36% детей
• 76-80% детей
• 50-66% детей
• 30-40% детей

Правильно:

• 50-66% детей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При внекишечных проявлениях язвенного колита наиболее часто встречаются поражения

Варианты:

• кожи
• суставов
• глаз
• поджелудочной железы

Правильно:

• кожи
• суставов
• глаз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гистологическая диагностика язвенного колита состоит из следующих этапов

Варианты:

• дифференциальный диагноз с болезнью Крона
• подтверждение наличия воспалительного заболевания
• оценка активности воспаления
• оценка процессов регенерации

Правильно:

• дифференциальный диагноз с болезнью Крона
• подтверждение наличия воспалительного заболевания
• оценка активности воспаления

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диарея с кровью при язвенном колите может проявляться в ночное время у

Варианты:

• 15% пациентов
• 50% пациентов
• 65% пациентов
• 35% пациентов

Правильно:

• 65% пациентов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Внекишечные проявления язвенного колита наблюдаются у

Варианты:

• 30% пациентов
• 50% пациентов
• 65% пациентов
• 10% пациентов

Правильно:

• 30% пациентов

«