Вопрос:
Что такое симптом Кларка?
Варианты:
- усиление болезненности при пальпации живота в положении лежа на спине
- прогрессирующий парез кишечника
- болезненность тазовой брюшины при пальцевом исследовании
- исчезновение печеночной тупости
Правильно:
- исчезновение печеночной тупости
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В каком положении чаще всего находится пациент с прободной язвой до прихода врача?
Варианты:
- на левом боку с поджатыми ногами
- стоя или сидя
- на спине
- на правом боку с поджатыми ногами
Правильно:
- на правом боку с поджатыми ногами
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что такое симптом Спижарного?
Варианты:
- появление высокого тимпанита над печенью
- болезненность тазовой брюшины при пальцевом исследовании
- притупление перкуторного звука в нижних отделах живота
- притупление перкуторного звука в боковых отделах живота
Правильно:
- появление высокого тимпанита над печенью
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В чем заключается метод Тейлора при лечении прободной язвы?
Варианты:
- дезинтоксикационная терапия
- антибактериальная терапия и анальгезия
- активная назогастральная аспирация желудочного содержимого
- неотложное оперативное вмешательство
Правильно:
- дезинтоксикационная терапия
- антибактериальная терапия и анальгезия
- активная назогастральная аспирация желудочного содержимого
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Какой лапаротомный доступ следует выполнить у пациента с прободной язвой?
Варианты:
- доступ по Кохеру
- срединная лапаротомия
- доступ по Пирогову
- поперечная лапаротомия
Правильно:
- срединная лапаротомия
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?
Варианты:
- наличие свободного газа в брюшной полости
- наличие жидкости в брюшной полости
- высокое стояние диафрагмы
- вздутие кишечника
- интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой
Правильно:
- наличие свободного газа в брюшной полости
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Какой метод хирургического лечения прободной дуоденальной язвы является наиболее предпочтительным?
Варианты:
- пилоропластика по Финнею
- резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру
- ваготомия с пилоропластикой по Джадду
- ушивание прободной язвы
- резекция желудка по Ру
Правильно:
- ушивание прободной язвы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что чаще всего следует ожидать в ближайшем послеоперационном периоде у пациента, перенесшего ушивание перфоративной язвы желудка в условиях разлитого серозно-фибринозного перитонита?
Варианты:
- послеоперационный парез кишечника
- геморрагический панкреонекроз
- острое расширение желудка
- острая спаечная кишечная непроходимость
- тромбоз мезентериальных сосудов
Правильно:
- послеоперационный парез кишечника
«
«——————————————————————-
Вопрос:
С чем чаще всего приходится дифференцировать прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
Варианты:
- с острым аппендицитом
- с острой кишечной непроходимостью
- острым панкреатитом
- с отравлением угарным газом
Правильно:
- с острым аппендицитом
- с острой кишечной непроходимостью
- острым панкреатитом
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Как выглядит «свободный газ» в брюшной полости при рентгеновском исследовании?
Варианты:
- «матовая» инфильтрация под обеими куполами диафрагмы
- серповидная прослойка воздуха между диафрагмой и печенью
- очаговое скопление газа под левым куполом диафрагмы
- множественные пузыри под диафрагмой
Правильно:
- серповидная прослойка воздуха между диафрагмой и печенью
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В каких случаях у больных с прободной язвой применятся метод Тейлора?
Варианты:
- при невозможности выполнить операцию у крайне тяжелых пациентов или отказе пациента от вмешательства
- при невозможности ушить перфорацию
- при старческом возрасте пациента
- как альтернативный метод лечения
Правильно:
- при невозможности выполнить операцию у крайне тяжелых пациентов или отказе пациента от вмешательства
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При соответствующей клинической картине достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является
Варианты:
- увеличенный газовый пузырь желудка
- наличие свободного газа в брюшной полости
- «»чаши»» Клойбера
- высокое стояние диафрагмы
- пневматизация кишечника
Правильно:
- наличие свободного газа в брюшной полости
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что следует предпринять у пациента, у которого во время лапароскопического ушивания прободной язвы возникли явления нестабильной гемодинамики?
Варианты:
- снизить внутрибрюшное давление и продолжить лапароскопическую операцию
- продолжить лапароскопическую операцию
- незамедлительно завершить оперативное вмешательство
- выполнить конверсию
Правильно:
- выполнить конверсию
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Какую лечебную тактику необходимо применять в случае наличия у пациента с прободной язвой нестабильной гемодинамики и перитонеальных симптомов?
Варианты:
- метод Тэйлора
- лапаротомия
- лапароскопическое ушивание язвы
- кратковременная предоперационная подготовка с последующей лапаротомией
Правильно:
- кратковременная предоперационная подготовка с последующей лапаротомией
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что такое симптом Де Кервена?
Варианты:
- притупление перкуторного звука в боковых отделах живота
- притупление перкуторного звука в нижних отделах живота
- исчезновение печеночной тупости
- учащение пульса при выполнении ЭГДС
Правильно:
- притупление перкуторного звука в боковых отделах живота
- притупление перкуторного звука в нижних отделах живота
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Когда возможно ушивание прободной гастродуоденальной язвы?
Варианты:
- язва передней стенке желудка или ДПК при отсутствии инфильтрации
- небольшая язва передней и задней стенок двенадцатиперстной кишки
- гигантская прободная каллезная язва передней стенки двенадцатиперстной кишки
- прободная язва двенадцатиперстной кишки на фоне её стеноза
Правильно:
- язва передней стенке желудка или ДПК при отсутствии инфильтрации
- небольшая язва передней и задней стенок двенадцатиперстной кишки
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В каких случаях рекомендовано выполнять резекцию желудка при прободной язве?
Варианты:
- при больших прободных каллезных язвах передней и задней стенок двенадцатиперстной кишки
- ушивание и тампонирование сальником перфоративного отверстия приводит к прорезыванию и несостоятельности наложенных швов
- при гигантских прободных язвах, осложненных обширным плотным инфильтратом и внутренними свищами, чаще с ободочной кишкой, локализации язвы на задней стенке
- молодой возраст пациентов
Правильно:
- при больших прободных каллезных язвах передней и задней стенок двенадцатиперстной кишки
- ушивание и тампонирование сальником перфоративного отверстия приводит к прорезыванию и несостоятельности наложенных швов
- при гигантских прободных язвах, осложненных обширным плотным инфильтратом и внутренними свищами, чаще с ободочной кишкой, локализации язвы на задней стенке
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Препаратами «первой» линии терапии прободной язвы в послеоперационном периоде являются
Варианты:
- противогрибковые препараты
- ингибиторы протонной помпы
- блокаторы h₂-гистаминовых рецепторов
- антациды
Правильно:
- ингибиторы протонной помпы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
К какому классу по классификации болезней МКБ-10 относят прободную язву желудка/двенадцатиперстной кишки?
Варианты:
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
- болезни органов пищеварения
- новообразования
Правильно:
- болезни органов пищеварения
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Классификация прободной язвы, основанная на клиническом течении, включает следующие варианты
Варианты:
- прободение в свободную брюшную полость (типичное, прикрытое)
- атипичное прободение
- сочетание прободения с другими осложнениями язвенного процесса (кровотечение, стеноз, пенетрация, малигнизация)
- неполное (частичное) прободение
Правильно:
- прободение в свободную брюшную полость (типичное, прикрытое)
- атипичное прободение
- сочетание прободения с другими осложнениями язвенного процесса (кровотечение, стеноз, пенетрация, малигнизация)
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В каких ситуациях рекомендуется проведение ЭГДС у больных с прободной язвой?
Варианты:
- при неоднозначной клинико-инструментальной картине (отсутствие симптомов перитонита, отсутствие рентгенологических признаков пневмоперитонеума)
- при подозрении на пилоробульбарный стеноз или гастро-дуоденальное кровотечение
- при наличии гипертермии
- при признаках перитонита
- при любом подозрение на прободную язву
Правильно:
- при неоднозначной клинико-инструментальной картине (отсутствие симптомов перитонита, отсутствие рентгенологических признаков пневмоперитонеума)
- при подозрении на пилоробульбарный стеноз или гастро-дуоденальное кровотечение
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Решение вопроса об операции у пациента с прободной язвой должно быть принято
Варианты:
- в плановом порядке после полного диагностического поиска
- в течение 2-х часов после госпитализации больного в стационар
- на догоспитальном этапе врачом скорой помощи
- в течение 2-х суток на фоне обезболивающей терапии
Правильно:
- в течение 2-х часов после госпитализации больного в стационар
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Каковы преимущества лапароскопического доступа при ушивании прободной язвы?
Варианты:
- уменьшение послеоперационных осложнений
- уменьшение послеоперационного болевого синдрома
- уменьшение сроков лечения в стационаре
- необходимость наличия лапароскопического оборудования
Правильно:
- уменьшение послеоперационных осложнений
- уменьшение послеоперационного болевого синдрома
- уменьшение сроков лечения в стационаре
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При диагностике острого панкреатита с большой вероятностью исключить прободную язву позволяют
Варианты:
- отсутствие свободного газа в брюшной полости
- высокие показатели диастазы крови
- высокие показатели амилазы крови
- боль в животе
Правильно:
- отсутствие свободного газа в брюшной полости
- высокие показатели диастазы крови
- высокие показатели амилазы крови
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что наиболее характерно для прободной язвы?
Варианты:
- схваткообразные резкие боли
- обильная многократная рвота
- постепенное нарастание болевого синдрома
- быстро нарастающие слабость и головокружение
- внезапное начало с резких болей в эпигастрии
Правильно:
- внезапное начало с резких болей в эпигастрии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В чем наиболее вероятная причина снижения заболеваемости прободной язвой в России?
Варианты:
- в обязательном ежемесячном проведении ЭГДС
- в регулярных курсах физиотерапии при язвенной болезни
- в возросшей эффективности противоязвенной медикаментозной терапии при хроническом течении заболевания
- в отказе от госпитализации пациентов
Правильно:
- в возросшей эффективности противоязвенной медикаментозной терапии при хроническом течении заболевания
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Характерные клинические симптомы прободной язвы включают
Варианты:
- «доскообразный» живот
- боль при пальпации живота
- острое начало заболевания
- кровохаркание
Правильно:
- «доскообразный» живот
- боль при пальпации живота
- острое начало заболевания
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что следует предпринять при обнаружении перфоративной язвы во время эзофагогастродуоденоскопии в поликлинике?
Варианты:
- попытаться через эндоскоп ушить перфорационное отверстие при помощи клипс
- немедленно вызвать скорую помощь и отправить пациента в хирургический стационар
- назначить обезболивание и антисекреторные препараты и оставить пациента для наблюдения в стационаре кратковременного пребывания
- назначить обезболивание и антисекреторные препараты и отпустить пациента домой
Правильно:
- немедленно вызвать скорую помощь и отправить пациента в хирургический стационар
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Шкала Воеу при прободной язве не применяется в прогнозировании
Варианты:
- успеха лапароскопической операции
- летальности
- рецидива заболевания
- риска осложнений
Правильно:
- рецидива заболевания
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При какой локализации рекомендовано лапароскопическое ушивание прободной язвы?
Варианты:
- передняя стенка двенадцатиперстной кишки
- передняя стенка желудка
- задняя стенка желудка
- задняя стенка двенадцатиперстной кишки
Правильно:
- передняя стенка двенадцатиперстной кишки
- передняя стенка желудка
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У какого числа пациентов с язвенной болезнью развивается прободение язвы?
Варианты:
- 10–30%
- 0,5–2%
- 0,1–0,5%
- 2–10%
Правильно:
- 2–10%
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Какой вид перфорации гастродуоденальной язвы наиболее часто встречается в хирургической практике?
Варианты:
- в сальниковую сумку
- в свободную брюшную полость
- в малый сальник
- в большой сальник
Правильно:
- в свободную брюшную полость
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При каком диаметре перфоративного отверстия язвы желудка рекомендовано ее лапароскопическое ушивание?
Варианты:
- до 20 мм
- до 6 мм
- до 15 мм
- до 10 мм
Правильно:
- до 10 мм
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Какие операции рекомендовано выполнять при сочетании прободной язвы двенадцатиперстной кишки и пилоробульбарного стеноза?
Варианты:
- иссечение язвы с выполнением пилоропластики по Финнею и двухсторонней поддиафрагмальной стволовой ваготомией
- ушивание прободного отверстия с наложением обходного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом
- резекция желудка
- ушивание язвы с проведением назо-еюнального зонда для питания
Правильно:
- иссечение язвы с выполнением пилоропластики по Финнею и двухсторонней поддиафрагмальной стволовой ваготомией
- ушивание прободного отверстия с наложением обходного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом
- резекция желудка
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Варианты ликвидации прободного отверстия при перфоративной гастродуоденальной язве?
Варианты:
- ушивание узловыми однорядными швами с подшиванием пряди сальника в виде плаща к линии шва
- ушивание узловыми однорядными швами с тампонированием перфорационного отверстия прядью сальника на ножке
- ушивание узловыми или П-образными швами
- при помощи эндоскопических клипс
Правильно:
- ушивание узловыми однорядными швами с подшиванием пряди сальника в виде плаща к линии шва
- ушивание узловыми однорядными швами с тампонированием перфорационного отверстия прядью сальника на ножке
- ушивание узловыми или П-образными швами
«
«——————————————————————-
Вопрос:
На чем основываются существующие классификации прободной язвы?
Варианты:
- выраженность перитонита
- локализация язвенного процесса
- клиническая форма заболевания
- возраст пациента
Правильно:
- выраженность перитонита
- локализация язвенного процесса
- клиническая форма заболевания
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В каких случаях противопоказано ушивание прободного отверстия гастродуоденальной язвы?
Варианты:
- прободение гигантской или пенетрирующей язвы
- стеноз пилородуоденальной зоны
- прорезывание швов ушиваемых тканей, сомнения в герметичности ушитого прободного отверстия из-за инфильтрации тканей вокруг язвенного дефекта
- подозрение на малигнизацию язвы
- перфорации язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки или кардиального отдела желудка
Правильно:
- прободение гигантской или пенетрирующей язвы
- стеноз пилородуоденальной зоны
- прорезывание швов ушиваемых тканей, сомнения в герметичности ушитого прободного отверстия из-за инфильтрации тканей вокруг язвенного дефекта
- подозрение на малигнизацию язвы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При каком диаметре перфоративного отверстия язвы луковицы двенадцатиперстной кишки рекомендуется ее лапароскопическое ушивание?
Варианты:
- при диаметре до 20 мм
- при диаметре до 10 мм
- при диаметре до 15 мм
- при диаметре до 6 мм
Правильно:
- при диаметре до 6 мм
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Что относится к осложнениям язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
Варианты:
- гастродуоденальное кровотечение
- перфорация язвы
- стеноз пилородуоденальной зоны
- дисфагия
Правильно:
- гастродуоденальное кровотечение
- перфорация язвы
- стеноз пилородуоденальной зоны
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Характерные признаки прободной язвы при инструментальных методах исследования включают
Варианты:
- перфоративное отверстие в дне язвы
- «свободный газ» в брюшной полости
- свободную жидкость в брюшной полости
- острую кишечную непроходимость
Правильно:
- перфоративное отверстие в дне язвы
- «свободный газ» в брюшной полости
- свободную жидкость в брюшной полости
«
Добавить комментарий