Острые лимфобластные лейкозы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020

Вопрос:
Какая схема терапии Ph+ острого лейкобластного лейкоза является наиболее эффективной?

Варианты:

• дазатиниб
• понатиниб + блинатомумаб
• понатиниб
• иматиниб

Правильно:

• понатиниб + блинатомумаб

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В какие блоки консолидации по протоколу GRALL входят Цитарабин, Дексаметазон, Аспарагиназа?

Варианты:

• блоки 3,6
• блоки 1,4,7
• блоки 3,5,8
• блоки 2,5,8

Правильно:

• блоки 1,4,7

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Продолжение цитостатического воздействия на возможно остающийся опухолевый клон – это

Варианты:

• поддерживающее лечение
• консолидация
• индукция
• профилактика нейролейкемии

Правильно:

• поддерживающее лечение

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При рецидиве острого лимфобластного лейкоза у больных старше 65лет применяют

Варианты:

• CAR-T
• Mini-HCVD+ блинатомумаб
• Hyper CVAD
• Аллогенную трансплантацию костного мозга

Правильно:

• CAR-T
• Mini-HCVD+ блинатомумаб

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Биспецифическое антитело — это антитело

Варианты:

• соединенное с цитостатиком
• соединенное с радионуклидом
• конъюгирующие Т-лимфоциты и В-лимфоциты

Правильно:

• конъюгирующие Т-лимфоциты и В-лимфоциты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При выявлении острого лимфобластного лейкоза после 36-й недели беременности рекомендуется

Варианты:

• начать лечение, не прерывая беременность
• родоразрешение с последующим началом предфазы
• отложить начало лечения до конца беременности
• родоразрешение в ходе предфазы с последующим проведением химиотерапии

Правильно:

• родоразрешение в ходе предфазы с последующим проведением химиотерапии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Один из трех препаратов, используемых для интратекального введения с целью профилактики нейролейкемии

Варианты:

• доксорубицин
• винкристин
• цитарабин
• этопозид

Правильно:

• цитарабин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какой препарат используется в лечении Ph+ острого лимфобластного лейкоза?

Варианты:

• ритуксимаб
• ниволумаб
• полатузумаб ведотин
• иматиниб

Правильно:

• иматиниб

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В какие блоки консолидации по протоколу GRALL входят Метотрексат, Винкристин, Аспарагиназа, Меркаптопурин?

Варианты:

• блоки 1,4,7
• блоки 1,4,8
• блоки 2,5,8
• блоки 3,6

Правильно:

• блоки 2,5,8

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Острые лимфобластные лейкозы – это

Варианты:

• клональные опухолевые заболевания кроветворной ткани, связанные с мутацией в клетке-предшественнице гемопоэза, следствием которой становятся блок дифференцировки и бесконтрольная пролиферация незрелых миелоидных клеток
• опухоль из малых В-лимфоцитов, характеризующаяся пролиферацией и накоплением аберрантных лимфоидных клеток в костном мозге, крови, лимфоидных тканях; критерием постановки диагноза является обнаружение абсолютного В-клеточного лимфоцитоза в крови
• клональное опухолевое миелопролиферативное новообразование, обусловленное злокачественным перерождением стволовых гемопоэтических клеток и характеризующееся усилением пролиферации гранулоцитарного ростка без потери способности к дифференцировке, гиперплазией миелоидной ткани, миелоидной метаплазией кроветворных органов, ассоциированное с хромосомной аномалией – транслокацией t(9;22)(q34;q11), в результате которой образуется химерный онкоген BCR‑ABL
• гетерогенная группа злокачественных клональных заболеваний системы крови, происходящих из клеток-предшественниц гемопоэза, преимущественно лимфоидной направленности дифференцировки, и характеризующиеся чаще всего исходным поражением костного мозга, вытеснением нормального кроветворения и вовлечением различных органов и систем организма, а также возможностью исходного поражения органов лимфатической ткани без вовлечения костного мозга

Правильно:

• гетерогенная группа злокачественных клональных заболеваний системы крови, происходящих из клеток-предшественниц гемопоэза, преимущественно лимфоидной направленности дифференцировки, и характеризующиеся чаще всего исходным поражением костного мозга, вытеснением нормального кроветворения и вовлечением различных органов и систем организма, а также возможностью исходного поражения органов лимфатической ткани без вовлечения костного мозга

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Лучевая терапия (СОД 24Гр) применяется при остром лимфобластном лейкозе у пациентов

Варианты:

• моложе 30 лет
• которые лечатся по протоколу острого лейкобластного лейкоза 2009
• всех с острым лейкобластным лейкозом
• для краниоспинального облучения

Правильно:

• для краниоспинального облучения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При лечении Ph-негативного острого лимфобластного лейкоза в предфазе используют

Варианты:

• метилпреднизолон
• гидрокортизон
• дексаметазон
• преднизолон

Правильно:

• преднизолон

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При каком остром лимфобластном лейкозе применяют препарат инотузумаб?

Варианты:

• Пре-Т-острый лимфобластный лейкоз
• В-острый лимфобластный лейкоз
• Т-острый лимфобластный лейкоз
• Ph+ острый лимфобластный лейкоз

Правильно:

• В-острый лимфобластный лейкоз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какова частота рецидивов при минимальной остаточной болезни (MRD)?

Варианты:

• 80 %
• 10 %
• 20 %
• 5 %

Правильно:

• 0,8

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пик заболеваемости острым лимфобластным лейкозом у взрослых приходится на возраст

Варианты:

• 20 — 25 лет
• 60 — 65 лет
• 18 — 24 года
• 40 — 45 лет

Правильно:

• 18 — 24 года

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какой препарат используют при лечении Ph- like острого лимфобластного лейкоза?

Варианты:

• обетозумаб
• ретуксимаб
• циклофосфан
• иматиниб

Правильно:

• иматиниб

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Длительность I фазы индукции в протоколе Hyper-CVAD составляет

Варианты:

• 1 неделю
• 2 недели
• 4 недели
• 3 недели

Правильно:

• 2 недели

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Блинатомумаб — это биспицефическое антитело специфичное к следующим рецепторам

Варианты:

• СD 19 CD3
• CD 52 CD3
• CD22 CD3
• CD 20 CD3

Правильно:

• СD 19 CD3

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сколько подтипов Т-острого лимфобластного лейкоза выделяют?

Варианты:

• 2
• 4
• 3
• 5

Правильно:

• 5

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие группы острого лимфобластного лейкоза выделяют?

Варианты:

• B-ОЛЛ
• Ph -like ОЛЛ
• Ph+ ОЛЛ
• Стволовоклеточный лейкоз

Правильно:

• B-ОЛЛ
• Ph -like ОЛЛ
• Ph+ ОЛЛ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При каком количестве бластных клеток в пунктате костного мозга после индукции ремиссии рекомендована программа лечения резистентных форм?

Варианты:

• более 10 %
• менее 5 %
• более 5 %
• более 15 %

Правильно:

• более 5 %

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Длительность II фазы индукции в большинстве протоколов по лечению ОЛЛ составляет

Варианты:

• 7 — 8 недель
• 5 — 6 недель
• 3 — 4 недели
• 1 — 2 недели

Правильно:

• 3 — 4 недели

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какова 5-летняя выживаемость больных с Ph+ острого лимфобластного лейкоза на терапии понатиниб + блинатомумаб?

Варианты:

• 60 %
• 90 %
• 0 %
• 3 %

Правильно:

• 0,6

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие клинические проявления острого лимфобластного лейкоза являются прогностически неблагоприятными?

Варианты:

• гиперлейкоцитоз
• поражение желудка
• поражение лимфатических узлов
• поражение яичек

Правильно:

• поражение яичек

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С целью верификации диагноза и определения прогноза пациентов при остром лимфобластном лейкозе в первую очередь выполняют

Варианты:

• Cor-биопсию узлового образования
• УЗИ органов брюшной полости
• Пункцию костного мозга
• ПЭТ/КТ

Правильно:

• Пункцию костного мозга

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с Ph-негативным ОЛЛ в возрасте моложе 55 лет выполняется терапия по протоколу

Варианты:

• ОЛЛ-МВ-2008
• МЛЛ-baby-2006
• ОЛЛ-2018
• INTERFANT

Правильно:

• ОЛЛ-2018

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для профилактики пневмоцистной пневмонии с 15-го дня индукции у всех пациентов применяют

Варианты:

• Пентамидин
• Ко-тримоксазол
• Атовактон
• Клиндамицин

Правильно:

• Ко-тримоксазол

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Частым симптомом острого лимфобластного лейкоза является

Варианты:

• гемипарез
• лихорадка, не связанная с инфекцией
• пальпируемое образование в брюшной полости
• анурия

Правильно:

• лихорадка, не связанная с инфекцией

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Лечение острого лимфобластного лейкоза начинается с

Варианты:

• предфазы
• консолидации
• поддерживающего лечения
• индукции
• профилактики нейролейкемии

Правильно:

• предфазы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Каково соотношение В-острого лимфобластного лейкоза и Т-острого лимфобластного лейкоза?

Варианты:

• В-ОЛЛ 50 % и Т-ОЛЛ 50 %
• В-ОЛЛ 40 % и Т-ОЛЛ 60 %
• В-ОЛЛ 15 % и Т-ОЛЛ 85 %
• В-ОЛЛ 85 % и Т-ОЛЛ 15 %

Правильно:

• В-ОЛЛ 85 % и Т-ОЛЛ 15 %

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Одним из основных симптомов острого лимфобластного лейкоза является

Варианты:

• кишечная непроходимость
• геморрагический синдром
• гематурия
• кашель

Правильно:

• геморрагический синдром

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Правильное утверждение, характерное для гиперлейкоцитоза при остром лимфобластном лейкозе

Варианты:

• лечится приемом глюкокортикостероидов
• чаще развивается в молодом возрасте, у мужчин, при Т-клеточном варианте острого лимфобластного лейкоза
• является благоприятным прогностическим фактором
• чаще развивается при Ph-негативном остром лимфобластном лейкозе

Правильно:

• чаще развивается в молодом возрасте, у мужчин, при Т-клеточном варианте острого лимфобластного лейкоза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основной метод профилактики нейролейкемии

Варианты:

• интратекальное введение цитарабина, метотрексата и дексаметазона
• высокодозный цитарабин
• высокодозный метотрексат
• интратекальное введение ритуксимаба

Правильно:

• интратекальное введение цитарабина, метотрексата и дексаметазона

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какая продолжительность интратекальной профилактики нейролейкемии?

Варианты:

• 6 месяцев
• 12 месяцев
• 3 месяца
• 9 месяцев

Правильно:

• 12 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Состояние кроветворной ткани, при котором в пунктате костного мозга обнаруживается 5 % и менее бластных клеток при нормальном соотношении всех ростков кроветворения, при количестве нейтрофилов в периферической крови более 1,0 × 109/л, при количестве тромбоцитов более или равном 100 × 109/л, при отсутствии экстрамедуллярных очагов лейкемического роста – это

Варианты:

• полная гематологическая ремиссия
• частичная ремиссия
• цитогенетическая ремиссия
• молекулярная ремиссия

Правильно:

• полная гематологическая ремиссия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для лечения острого лимфобластного лейкоза из зрелых В-клеток используют

Варианты:

• Терапию по схеме Иматиниб + ХТ
• Терапию по протоколу GMALL
• Терапию по протоколу ОЛЛ-2009
• Hyper CVAD + ритуксимаб

Правильно:

• Hyper CVAD + ритуксимаб

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Поражение оболочек мозга при остром лимфобластном лейкозе влияет на прогноз терапии как

Варианты:

• нейтральный фактор
• положительный фактор
• прогностически неблагоприятный фактор

Правильно:

• прогностически неблагоприятный фактор

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какая суммарная доза Доксорубицина не должна быть превышена при проведении поддерживающей терапии острого лимфобластного лейкоза?

Варианты:

• 100 мг/м2
• 300 мг/м2
• 600 мг/м2
• 450 мг/м2

Правильно:

• 450 мг/м2

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Блинатомумаб эффективен при следующих острых лимфобластных лейкозах

Варианты:

• Ph+-B-ОЛЛ
• Пер -В-ОЛЛ
• М0
• Т-ОЛЛ

Правильно:

• Ph+-B-ОЛЛ
• Пер -В-ОЛЛ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие мутации обнаруживаются при Ph-like остром лимфобластном лейкозе?

Варианты:

• ABL1
• JAK1
• JAK2
• DCR-ABL

Правильно:

• ABL1
• JAK1
• JAK2

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Частота встречаемости острого лимфобластного лейкоза во время беременности

Варианты:

• 1 случай на 75 000 – 100 000 беременностей
• 1 случай на 45 000 – 60 000 беременностей
• 1 случай на 1000 – 2000 беременностей
• 1 случай на 750 – 1000 беременностей

Правильно:

• 1 случай на 75 000 – 100 000 беременностей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Длительность предфазы острого лимфобластного лейкоза составляет

Варианты:

• 21 день
• 7 дней
• 5 дней
• 14 дней

Правильно:

• 5 дней

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При первично-резистентном остром лимфобластном лейкозе II линией терапии может применяться

Варианты:

• Биспецифические антитела
• CAR-T терапия
• Аллогенная трансплантация костного мозга
• Hyper CVAD

Правильно:

• Биспецифические антитела
• CAR-T терапия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ремиссия при отсутствии в костном мозге, исходно определявшихся методом полимеразной цепной реакции, молекулярных маркеров острого лейкоза с чувствительностью метода 10–4 — это

Варианты:

• цитогенетическая ремиссия
• полная ремиссия
• частичная ремиссия
• молекулярная ремиссия

Правильно:

• молекулярная ремиссия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие методы позволяют элиминировать минимальную остаточную болезнь (MRD)?

Варианты:

• аллогенная трансплантация костного мозга
• биспецифические антитела
• ауто ТКМ
• продолжение химиотерапии

Правильно:

• аллогенная трансплантация костного мозга
• биспецифические антитела

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие возрастные ограничения есть для выполнения аллогенной трансплантации костного мозга при остром лимфобластном лейкозе?

Варианты:

• не старше 55 лет
• не старше 45 лет
• не старше 35 лет
• не старше 65 лет

Правильно:

• не старше 65 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Как долго длится поддерживающая терапия острого лимфобластного лейкоза?

Варианты:

• в течение 4 лет от момента завершения последнего курса консолидации
• в течение 2 лет от момента завершения последнего курса консолидации
• в течение 3 лет от момента завершения последнего курса консолидации
• в течение 1 года от момента завершения последнего курса консолидации

Правильно:

• в течение 2 лет от момента завершения последнего курса консолидации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Вариант острого лимфобластного лейкоза, при котором методом стандартного цитогенетического исследования (G-banding) или методом FISH определяется транслокация t (9;22) – это

Варианты:

• Зрелый В-клеточный лейкоз типа Беркитта
• Лимфобластная (диффузная) лимфома
• Ph-негативны1 острый лимфобластный лейкоз
• Ph-позитивный острый лимфобластный лейкоз

Правильно:

• Ph-позитивный острый лимфобластный лейкоз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Характерной для Ph+ острого лимфобластного лейкоза является транслокация

Варианты:

• t(9;22)(q34;q11)
• t(11;14)(q13;q32)
• t(8;14)(q24;q32)
• t(14;18)(q32;q21)

Правильно:

• t(9;22)(q34;q11)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какой препарат используют вместе с высокими дозами метотрексатата при остром лимфобластном лейкозе?

Варианты:

• 6-меркаптопурин
• филграстим
• бисептол
• лейковорин

Правильно:

• лейковорин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К каким рецепторам имеет сродство препарат инотузумаб?

Варианты:

• CD20 CD3
• CD52 CD3
• CD22 CD3
• CD19 CD3

Правильно:

• CD22 CD3

«