Остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2021

——————————————————————-

Вопрос:
Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится

Варианты:
 — 1 раз в 24 месяца
— 1 раз в 3 года
— не чаще 1 раза в 12 месяцев
— 1 раз в 6 месяцев

Правильно:
 — не чаще 1 раза в 12 месяцев



——————————————————————-

Вопрос:
Тяжелый остеопороз – это остеопороз

Варианты:
 — осложненный патологическим переломом любой локализации, исключая переломы фаланг пальцев и костей черепа, которые не являются следствием остеопороза
— с уже имеющимся в анамнезе патологическим переломом: тела позвонка(ов), переломом бедренной кости или множественными переломами независимо от степени снижения минеральной плотности кости (МПК) по данным рентгеноденситометрии
— который развивается как самостоятельное заболевание
— который развивается вследствие серьезной сопутствующей соматической патологии (в том числе, эндокринных заболеваний) или приема лекарственных средств

Правильно:
 — с уже имеющимся в анамнезе патологическим переломом: тела позвонка(ов), переломом бедренной кости или множественными переломами независимо от степени снижения минеральной плотности кости (МПК) по данным рентгеноденситометрии



——————————————————————-

Вопрос:
К маркерам костеобразования относится

Варианты:
 — С- концевой телопептид коллагена 1 типа
— остеокальцин в крови
— пиридинолин и дезоксипиридинолин в моче
— N-концевой телопептид в моче

Правильно:
 — остеокальцин в крови



——————————————————————-

Вопрос:
Симптом «клавиш» — это

Варианты:
 — деформация тел позвонков
— чередование измененных позвонков с малоизменёнными или неизменёнными позвонками
— специфический признак разрыва продольных связок позвонков
— когда измененные позвонки располагаются среди тел позвонков с близкими по значению линейными размерами их передних краёв

Правильно:
 — чередование измененных позвонков с малоизменёнными или неизменёнными позвонками



——————————————————————-

Вопрос:
У пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру

Варианты:
 — магнитно-резонансную томографию
— остеоденситометрию
— ультразвуковую диагностику
— компьютерную томографию

Правильно:
 — остеоденситометрию



——————————————————————-

Вопрос:
Показатели минеральной плотности костной ткани, отклоняющиеся от пика костной массы (Т-критерий) -2,5 и ниже с наличием одного или более переломов оцениваются как

Варианты:
 — тяжелый остеопороз
— остеопороз
— норма
— остеопения

Правильно:
 — тяжелый остеопороз



——————————————————————-

Вопрос:
Биохимический маркёр костной резорбции, определяемыми в моче

Варианты:
 — остеокальцин
— костно-специфическая щелочная
— N-концевой телопептид
— N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа

Правильно:
 — N-концевой телопептид



——————————————————————-

Вопрос:
Критерии остеопороза по двухэнергетической рентгеноденситометрии

Варианты:
 — снижение МПК на 1,0 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
— снижение МПК на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
— снижение МПК на 3,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию
— снижение МПК на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию в сочетании хотя бы с одним переломом
— снижение МПК от 1,0 до 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию

Правильно:
 — снижение МПК на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию



——————————————————————-

Вопрос:
Первичный остеопороз — это остеопороз

Варианты:
 — с уже имеющимся в анамнезе патологическим переломом или множественными переломами, независимо от степени снижения минеральной плотности кости по данным рентгеноденситометрии
— который развивается как самостоятельное заболевание
— который развивается вследствие серьезной сопутствующей соматической патологии (в том числе, эндокринных заболеваний) или приема лекарственных средств
— осложненный патологическим переломом любой локализации, исключая переломы фаланг пальцев и костей черепа, которые не являются следствием остеопороза

Правильно:
 — который развивается как самостоятельное заболевание



——————————————————————-

Вопрос:
Симптом «выравнивания» — это

Варианты:
 — когда измененные позвонки располагаются среди тел позвонков с близкими по значению линейными размерами их передних краёв
— чередование измененных позвонков с малоизменёнными или неизменёнными позвонками
— специфический признак разрыва продольных связок позвонков
— деформация тел позвонков

Правильно:
 — когда измененные позвонки располагаются среди тел позвонков с близкими по значению линейными размерами их передних краёв



——————————————————————-

Вопрос:
Пик костной массы достигается в

Варианты:
 — 20-30 лет
— 25-30 лет
— 35-40 лет
— 15-20 лет

Правильно:
 — 20-30 лет



——————————————————————-

Вопрос:
Нормальными показателями МПК считаются значения Т-критерия

Варианты:
 — от -1,7 до -2,3 стандартных отклонений от пиковой костной массы
— от -1,5 до -2,2 стандартных отклонений от пиковой костной массы
— от -1 до -2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы
— от +2,5 до -1 стандартного отклонения от пиковой костной массы
— от -2,5 стандартных отклонений и ниже

Правильно:
 — от +2,5 до -1 стандартного отклонения от пиковой костной массы



——————————————————————-

Вопрос:
Частота введения золедроновой кислоты для лечения остеопороза

Варианты:
 — 1 раз в год
— 1 раз в 5 лет
— 1 раз в 2 года
— 2 раза в год

Правильно:
 — 1 раз в год



——————————————————————-

Вопрос:
Клиническая картина остеопороза характеризуется

Варианты:
 — деформацией скелета
— болями в костях
— деформацией пальцев по типу «шеи лебедя»
— остеопороз до развития патологического перелома не имеет клинических проявлений

Правильно:
 — остеопороз до развития патологического перелома не имеет клинических проявлений



——————————————————————-

Вопрос:
Критерий установления диагноза остеопороз

Варианты:
 — переломы костей верхних конечностей в анамнезе
— снижение роста более чем на 2 см в год и/или 4 см на протяжении жизни
— нарушение осанки
— наличие высокой индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов независимо от показателя рентгеноденситометрии

Правильно:
 — наличие высокой индивидуальной 10-летней вероятности основных патологических переломов независимо от показателя рентгеноденситометрии



——————————————————————-

Вопрос:
Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза

Варианты:
 — внутримышечно 70 мкг 1 раз в сутки
— внутривенно 50 мкг 1 раз в сутки
— подкожно 100 мкг 1 раз в сутки
— подкожно 20 мкг 1 раз в сутки

Правильно:
 — подкожно 20 мкг 1 раз в сутки



——————————————————————-

Вопрос:
Все препараты для лечения остеопороза рекомендуется назначать в сочетании с

Варианты:
 — физическими нагрузками
— препаратами железа
— препаратами кальция и колекальциферола
— диетой с повышенным содержанием белков

Правильно:
 — препаратами кальция и колекальциферола



——————————————————————-

Вопрос:
Остеопоротический перелом — это перелом

Варианты:
 — произошедший при падении с высоты собственного роста
— любой локализации, исключая переломы фаланг пальцев и костей черепа
— произошедший при бытовой травме
— произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев вследствие остеопороза

Правильно:
 — произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев вследствие остеопороза



——————————————————————-

Вопрос:
Остеопения устанавливается при значениях Т-критерия при остеоденситометрии

Варианты:
 — от -2,5 стандартных отклонений и ниже
— от +2,5 до -1 стандартного отклонения от пиковой костной массы
— от -1 до -2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы
— от -1,7 до -2,3 стандартных отклонений от пиковой костной массы
— от -1,5 до -2,2 стандартных отклонений от пиковой костной массы

Правильно:
 — от -1 до -2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы



——————————————————————-

Вопрос:
Z-критерий – это стандартное отклонение

Варианты:
 — выше или ниже среднего показателя МПК у здоровых мужчин и женщин аналогичного возраста
— выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 30–40 лет
— выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 25–35 лет
— выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 20–29 лет

Правильно:
 — выше или ниже среднего показателя МПК у здоровых мужчин и женщин аналогичного возраста



——————————————————————-

Вопрос:
Дефицит эстрогенов приводит к

Варианты:
 — повышению продукции остеопротегерина
— снижению продукции провоспалительных цитокинов, включая RANKL
— ситуации, когда баланс костеобразования и костной резорбции смещается в сторону потери костной массы
— ситуации, когда баланс костеобразования и костной резорбции смещается в сторону костеобразования

Правильно:
 — ситуации, когда баланс костеобразования и костной резорбции смещается в сторону потери костной массы



——————————————————————-

Вопрос:
В качестве первой линии терапии у пациентов с остеопорозом с двумя и более компрессионными переломами тел позвонков рекомендуется использовать

Варианты:
 — терипаратид
— препараты кальция
— бисфосфанаты
— деносумаб

Правильно:
 — терипаратид



——————————————————————-

Вопрос:
Показатели минеральной плотности костной ткани, отклоняющиеся от пика костной массы (Т-критерий) на -2,5 SD оцениваются как

Варианты:
 — норма
— остеопения
— тяжелый остеопороз
— остеопороз

Правильно:
 — остеопороз



——————————————————————-

Вопрос:
Показатели минеральной плотности костной ткани, отклоняющиеся от пика костной массы (Т-критерий) от 1,0 до 2,5 SD оцениваются как

Варианты:
 — остеопороз
— тяжелый остеопороз
— остеопения
— норма

Правильно:
 — остеопения



——————————————————————-

Вопрос:
Максимальная продолжительность лечения терипаратидом составляет

Варианты:
 — 12 месяцев
— 5 лет
— 3 года
— 24 месяца

Правильно:
 — 24 месяца



——————————————————————-

Вопрос:
Остеопороз — это

Варианты:
 — нарушение минерализации органического матрикса кости у взрослых
— нарушение минерализации органического матрикса кости у взрослых
— метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме
— хроническое воспаление костного мозга, характеризующееся вовлечением в патологический процесс всех элементов кости

Правильно:
 — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме



——————————————————————-

Вопрос:
К бисфосфонатам, используемым для лечения остеопороза относится

Варианты:
 — золедроновая кислота
— ацетилсалициловая кислота
— глутаминовая кислота
— урсодезоксихолевая кислота

Правильно:
 — золедроновая кислота



——————————————————————-

Вопрос:
Компрессионные переломы тел позвонков сопровождаются

Варианты:
 — онемением верхних и нижних конечностей
— болью или чувством усталости в спине
— мышечной слабостью, утомляемостью
— нарушением походки, координации движений

Правильно:
 — болью или чувством усталости в спине



——————————————————————-

Вопрос:
Состояния, способные приводить к развитию вторичного остеопороза

Варианты:
 — ожирение
— дефицит витамина С
— дефицит витамина D
— низкое потребление соли в рационе

Правильно:
 — дефицит витамина D



——————————————————————-

Вопрос:
Биохимический маркёр костной резорбции, определяемый в крови

Варианты:
 — С- концевой телопептид коллагена 1 типа
— N-концевой телопептид
— пиридинолин
— дезоксипиридинолин

Правильно:
 — С- концевой телопептид коллагена 1 типа



——————————————————————-

Вопрос:
Т-критерий – это стандартное отклонение

Варианты:
 — выше или ниже среднего показателя МПК у здоровых мужчин и женщин аналогичного возраста
— выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 30–40 лет
— выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 25–35 лет
— выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 20–29 лет

Правильно:
 — выше или ниже среднего показателя от пика костной массы молодых женщин в возрасте 20–29 лет



——————————————————————-

Вопрос:
К маркерам костной резорбции относится

Варианты:
 — С- концевой телопептид коллагена 1 типа
— N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа в крови
— костно-специфическая щелочная фосфатаза
— остеокальцин

Правильно:
 — С- концевой телопептид коллагена 1 типа



——————————————————————-

Вопрос:
Скрининг для выявления групп с высокой вероятностью переломов рекомендован с использованием алгоритма FRAX среди

Варианты:
 — всех женщин и мужчин старше 45 лет
— всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 40 лет
— всех женщин старше 50 лет и мужчин старше 60 лет
— всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет

Правильно:
 — всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет



——————————————————————-

Вопрос:
Вторичный остеопороз – это остеопороз

Варианты:
 — который развивается как самостоятельное заболевание
— осложненный патологическим переломом любой локализации, исключая переломы фаланг пальцев и костей черепа, которые не являются следствием остеопороза
— который развивается вследствие серьезной сопутствующей соматической патологии (в том числе, эндокринных заболеваний) или приема лекарственных средств
— с уже имеющимся в анамнезе патологическим переломом или множественными переломами, независимо от степени снижения минеральной плотности кости по данным рентгеноденситометрии

Правильно:
 — который развивается вследствие серьезной сопутствующей соматической патологии (в том числе, эндокринных заболеваний) или приема лекарственных средств



——————————————————————-

Вопрос:
Диагностическая классификация по Т-критерию применима для оценки показателей минеральной плотности кости, полученных при проведении

Варианты:
 — двухэнергетической рентгеноденситометрии
— магнитно-резонансной томографии
— ультразвуковой диагностики
— компьютерной томографии

Правильно:
 — двухэнергетической рентгеноденситометрии



——————————————————————-

Вопрос:
10-летнюю вероятность патологического перелома оценивают с использованием алгоритма

Варианты:
 — DAPT
— FRAX
— NIHSS
— Score

Правильно:
 — FRAX



——————————————————————-

Вопрос:
К абсолютному показанию для назначения активных метаболитов витамина D относится

Варианты:
 — тиреотоксикоз
— возраст старше 65 лет
— ХБП с СКФ менее 60 мл/мин
— гипопаратиреоз

Правильно:
 — гипопаратиреоз



——————————————————————-

Вопрос:
Адекватным считается уровень витамина D в крови

Варианты:
 — ≥ 30 нг/мл
— ≥ 40 нг/мл
— ≥ 50 нг/мл
— ≥ 70 нг/мл

Правильно:
 — ≥ 30 нг/мл



——————————————————————-

Вопрос:
К препаратам, усиливающим костеобразование, относят

Варианты:
 — препараты кальция
— терипаратид
— витамин Д
— бисфосфонаты

Правильно:
 — терипаратид



——————————————————————-

Вопрос:
При остеопорозе показатели Т-критерия находятся в диапазоне

Варианты:
 — от -1,7 до -2,3 стандартных отклонений от пиковой костной массы
— от +2,5 до -1 стандартного отклонения от пиковой костной массы
— от -2,5 стандартных отклонений и ниже
— от -1 до -2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы
— от -1,5 до -2,2 стандартных отклонений от пиковой костной массы

Правильно:
 — от -2,5 стандартных отклонений и ниже



——————————————————————-

Вопрос:
Показатели смертности в течение первого года после перелома бедренной кости составляют

Варианты:
 — от 5 до 10%
— от 12 до 40%
— от 20 до 40%
— от 10 до 30%

Правильно:
 — от 12 до 40%



——————————————————————-

Вопрос:
Недостаточность витамина D определяется при уровне 25(OH)D в крови

Варианты:
 — < 25 нг/мл
— < 10 нг/мл
— < 5 нг/мл
— ≥ 20 и < 30 нг/мл

Правильно:
 — ≥ 20 и < 30 нг/мл



——————————————————————-

Вопрос:
Показатели минеральной плотности костной ткани, отклоняющиеся от пика костной массы (Т-критерий) -1,0 и выше оцениваются как

Варианты:
 — остеопороз
— тяжелый остеопороз
— остеопения
— норма

Правильно:
 — норма



——————————————————————-

Вопрос:
Вследствие остеопороза наиболее типичными считаются переломы

Варианты:
 — проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков
— костей таза, ребер и грудины
— костей таза, проксимального отдела бедренной кости и лучевой кости
— проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и ребер

Правильно:
 — проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков



——————————————————————-

Вопрос:
Частота введения золедроновой кислоты с целью профилактики остеопороза

Варианты:
 — 1 раз в год
— 1 раз в 2 года
— 1 раз в 5 лет
— 2 раза в год

Правильно:
 — 1 раз в 2 года



——————————————————————-

Вопрос:
Метод FRAX – это определение

Варианты:
 — риска возникновение перелома в данный момент
— 10-летнего риска возникновение перелома
— 20-летнего риска возникновение перелома
— 5-летнего риска возникновение перелома

Правильно:
 — 10-летнего риска возникновение перелома



——————————————————————-

Вопрос:
Основным источником витамина D в организме является

Варианты:
 — синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения
— орехи
— рыба и морепродукты
— молоко, сыр

Правильно:
 — синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения