Общий артериальный ствол (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022

Вопрос:
Рентгенография органов грудной клетки у пациентов с общим артериальным стволом и синдромом Эйзенменгера в стабильном состоянии проводится каждые

Варианты:

• 6-12 месяцев
• 5-6 месяцев
• 3-4 месяца
• 1-2 месяца
• 12-24 месяца

Правильно:

• 6-12 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Контроль биохимического анализа крови у пациентов с синдромом Эйзенменгера в стабильном состоянии проводится каждые

Варианты:

• 1-2 месяца
• 5-6 месяцев
• 12-24 месяца
• 3-4 месяца
• 6-12 месяцев

Правильно:

• 6-12 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Отсутствие аорто-легочной перегородки, отхождение одной из ветвей легочной артерии от дуктуса или аорты характерно для _ типа общего артериального ствола

Варианты:

• III
• V
• I
• IV
• II

Правильно:

• III

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с общим артериальным стволом и легочной гипертензией на ЭКГ определяются

Варианты:

• правограмма
• P pulmonale
• гипертрофия правого желудочка
• предсердный ритм
• P mitrale

Правильно:

• правограмма
• P pulmonale
• гипертрофия правого желудочка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наличие частично сформированной аорто-легочной перегородки и сегмента легочного ствола характерно для … типа общего артериального ствола

Варианты:

• III
• I
• II
• IV
• V

Правильно:

• I

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями к выписке пациента из стационара после коррекции общего артериального ствола являются

Варианты:

• компенсация симптомов недостаточности кровообращения
• отсутствие значимого сброса на межжелудочковой перегородке
• легочная гипертензия с необходимостью коррекции терапии
• инфекционный эндокардит
• нарушение сердечного ритма

Правильно:

• компенсация симптомов недостаточности кровообращения
• отсутствие значимого сброса на межжелудочковой перегородке

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для уточнения эхокардиографических данных в случае их неубедительности детям с общим артериальным стволом рекомендовано проведение

Варианты:

• рентгенографии органов грудной клетки
• электрокардиографии
• магнитно-резонансной томографии
• компьютерной томографии с контрастированием
• ангиографии

Правильно:

• компьютерной томографии с контрастированием

«
«——————————————————————-

Вопрос:
На рентгенограмме органов грудной клетки у детей с общим артериальным стволом форма тени сердца

Варианты:

• шарообразная
• восьмерка
• сапожок
• каплевидная
• овоидная

Правильно:

• шарообразная

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сочетание общего артериального ствола с гипоплазией или перерывом дуги аорты, с наличием большого открытого артериального протока и с его продолжением в нисходящую аорту характерно для _ типа порока

Варианты:

• I
• III
• V
• IV
• II

Правильно:

• IV

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Коррекция изолированного общего артериального ствола включает

Варианты:

• восстановление целостности аорты
• разделение трункуса и ветвей легочной артерии
• создание выхода из правого желудочка в систему легочной артерии
• закрытие дефекта межжелудочоковой перегородки
• раздельное суживание легочных артерий

Правильно:

• восстановление целостности аорты
• разделение трункуса и ветвей легочной артерии
• создание выхода из правого желудочка в систему легочной артерии
• закрытие дефекта межжелудочоковой перегородки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Аускультативно шум сброса через дефект межжелудочковой перегородки при общем артериальном стволе будет определяться

Варианты:

• на верхушке сердца
• в III-IV межреберье слева от грудины
• во II межреберье слева от грудины
• в точке Боткина-Эрба
• во II межреберье справа от грудины

Правильно:

• в III-IV межреберье слева от грудины

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Общий артериальный ствол часто возникает на фоне следующей генетической патологии

Варианты:

• микроделеция 22 хромосомы (22q11.2)
• синдром Гольденхара
• синдром Вильямса
• синдром Холта-Орама
• микроделеция 5 хромосомы

Правильно:

• микроделеция 22 хромосомы (22q11.2)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При наличии общего артериального ствола ветви или одна из ветвей легочной артерии отходят от

Варианты:

• брахиоцефального ствола
• легочного ствола
• восходящей части артериального ствола
• правого желудочка
• восходящей аорты

Правильно:

• восходящей части артериального ствола

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первое наблюдение врача детского кардиолога после операции коррекции общего артериального ствола должно быть проведено через

Варианты:

• 1 месяц
• 12 месяцев
• 3 месяца
• 6 месяцев
• 9 месяцев

Правильно:

• 1 месяц

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам на всех визитах после радикальной коррекции общего артериального ствола рекомендуется проводить

Варианты:

• пульсоксиметрию
• ЭхоКГ с дозированной физической нагрузкой
• велоэргометрию
• тредмил-тест
• тест с 6-ти минутной ходьбой

Правильно:

• пульсоксиметрию

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Во время теста с 6-ти минутной ходьбой проводится оценка

Варианты:

• одышки
• пульсоксиметрии
• пульса
• АД
• ЧСС

Правильно:

• одышки
• пульсоксиметрии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При преобладающей и гемодинамически значимой обструкции кондуита у взрослых пациентов после радикальной коррекции общего артериального ствола рекомендуется проведение

Варианты:

• суживания легочной артерии
• пересадки комплекса сердце-легкие
• стентирования кондуита
• наложения подключично-легочного анастомоза
• имплантации механического протеза легочного клапана

Правильно:

• стентирования кондуита

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Укажите проявления синдрома Эйзенменгера

Варианты:

• цианоз
• эритроцитоз
• анемия
• отеки
• бледность

Правильно:

• цианоз
• эритроцитоз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Осложнениями после операции стентирования кондуита у пациентов с общим артериальным стволом могут являться

Варианты:

• разрыв кондуита
• компрессия коронарных артерий
• появление клапанного стеноза
• дилатация кондуита
• появление клапанной регургитации

Правильно:

• разрыв кондуита
• компрессия коронарных артерий
• появление клапанного стеноза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У детей с общим артериальным стволом и синдромом Эйзенменгера аускультативно выявляется

Варианты:

• систолический шум в III-IV межреберье слева от грудины
• ослабление I тона на верхушке сердца
• систолический шум во II межреберье слева от грудины
• диастолический шум на верхушке сердца
• акцент II тона во II межреберье слева от грудины

Правильно:

• акцент II тона во II межреберье слева от грудины

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Детям после хирургической коррекции общего артериального ствола рекомендуется выполнять профилактическую вакцинацию не ранее чем через

Варианты:

• 2 года
• 3 месяца
• 6 месяцев
• 1 год
• 1 месяц

Правильно:

• 3 месяца

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Хирургическое лечение общего артериального ствола рекомендовано при соблюдении следующих условий

Варианты:

• систолическое давление в легочной артерии < 50 % от системного
• положительный тест на вазореактивность
• Qp/Qs > 1,5
• легочное сосудистое сопротивление ≤ 1/3 от системного
• среднее давление в легочной артерии ≤ 25 мм рт.ст.

Правильно:

• систолическое давление в легочной артерии < 50 % от системного
• положительный тест на вазореактивность
• Qp/Qs > 1,5
• легочное сосудистое сопротивление ≤ 1/3 от системного

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с общим артериальным стволом на ЭКГ определяются

Варианты:

• высокий и двугорбый зубец Р
• гипертрофия левого желудочка
• гипертрофия правого желудочка
• широкий зубец Р
• блокада левой ножки пучка Гиса

Правильно:

• высокий и двугорбый зубец Р
• гипертрофия левого желудочка
• гипертрофия правого желудочка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Повторное оперативное вмешательство при возникновении стеноза кондуита или недостаточности запирательного элемента рекомендуется при возникновении

Варианты:

• дилатации правого желудочка
• снижения фракции выброса правого желудочка
• недостаточности трехстворчатого клапана
• легочной гипертензии
• фибротических изменений со стороны правого желудочка

Правильно:

• дилатации правого желудочка
• снижения фракции выброса правого желудочка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Возможность радикальной коррекции общего артериального ствола решается на основании результатов

Варианты:

• теста на вазореактивность
• тилт-теста
• теста с 6-ти минутной ходьбой
• ЭхоКГ с дозированной физической нагрузкой
• тредмил-теста

Правильно:

• теста на вазореактивность

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При недостаточности трункального клапана на основании сердца может выявляться мезодиастолический или пресистолический шум

Варианты:

• Риверо-Корвалло
• Остина-Флинта
• Гибсона
• Вебера
• Грэхема-Стилла

Правильно:

• Остина-Флинта

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациенты с миокардиальной дисфункцией, остаточным шунтом, легочной гипертензией, аортальной регургитацией, обструкцией выносящего тракта желудочков после радикальной коррекции общего артериального ствола должны наблюдаться в специализированных центрах не реже 1 раза в

Варианты:

• 3 года
• 6 месяцев
• 3 месяца
• 1 год
• 2 года

Правильно:

• 1 год

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются

Варианты:

• легочная гипертензия
• сердечная недостаточность
• плановое хирургическое вмешательство
• регургитация на клапане
• инфекционный эндокардит

Правильно:

• легочная гипертензия
• сердечная недостаточность
• плановое хирургическое вмешательство

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При отсутствии прогрессирования сердечной недостаточности, легочной гипертензии и удовлетворительном наборе массы тела, хирургическое лечение общего артериального ствола проводится в возрасте _ недель

Варианты:

• 3-6
• 6-8
• 12-16
• 1-2
• 8-12

Правильно:

• 45446

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сочетание общего артериального ствола с пороками развития тимуса, паращитовидных желез, почек характерно для синдрома

Варианты:

• Дауна
• Вильямса
• Ди Джорджи
• Эдвардса
• Нунан

Правильно:

• Ди Джорджи

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Профилактика инфекционного эндокардита пациентам группы высокого риска проводится в случае

Варианты:

• проведения гастроскопии
• стоматологического лечения
• внутривенных инъекций
• появления симптомов ОРВИ
• проведения цистографии

Правильно:

• стоматологического лечения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Перегрузка левого желудочка у пациентов с общим артериальным стволом связана с

Варианты:

• право-левым сбросом через межжелудочковый дефект
• сопутствующей митральной недостаточностью
• повышением давления в легочной артерии
• большим венозным возвратом к левому желудочку
• наличием периферических легочных стенозов

Правильно:

• большим венозным возвратом к левому желудочку

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пройти реабилитацию в условиях специализированного лечебного учреждения кардиологического профиля после хирургической коррекции общего артериального ствола и осложненного послеоперационного периода рекомендовано в течение

Варианты:

• 12 месяцев
• 3 месяцев
• 1 месяца
• 9 месяцев
• 6 месяцев

Правильно:

• 6 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Отсутствие аорто-легочной перегородки с отхождением ветвей легочной артерии от общего артериального ствола характерно для _ типа порока

Варианты:

• III
• II
• IV
• V
• I

Правильно:

• II

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Изменение направления тока крови через внутрисердечные или внесердечные системно-легочные дефекты с лево-правого на перекрестный или право-левый называется синдромом

Варианты:

• Эбштейна
• Тауссиг-Бинга
• Лютембаше
• Мюллера
• Эйзенменгера

Правильно:

• Эйзенменгера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Беременность абсолютно противопоказана пациентам с общим артериальным стволом и

Варианты:

• клапанной регургитацией
• синдромом Эйзенменгера
• нарушением ритма сердца
• сердечной недостаточностью
• перенесенным инфекционным эндокардитом

Правильно:

• синдромом Эйзенменгера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При возникновении гемодинамически значимой обструкции кондуита после радикальной коррекции общего артериального ствола в качестве паллиативной меры рекомендуется

Варианты:

• суживание легочной артерии
• атриосептостомия
• эндоваскулярная баллонная дилатация
• наложение подключично-легочного анастомоза
• имплантация механического протеза легочного клапана

Правильно:

• эндоваскулярная баллонная дилатация

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для оценки переносимости физических нагрузок взрослым пациентам с общим артериальным стволом и легочной гипертензией рекомендуется проведение

Варианты:

• теста с 6-ти минутной ходьбой
• теста на вазореактивность
• клиноортостатической пробы
• ЭхоКГ с дозированной физической нагрузкой
• тредмил-теста

Правильно:

• теста с 6-ти минутной ходьбой

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В качестве вазодилататора во время теста на вазореактивность используется

Варианты:

• нифедипин
• бозентан
• оксид азота
• силденафил
• мацитентан

Правильно:

• оксид азота

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Через 6 месяцев после коррекции общего артериального ствола пациенты могут быть допущены к соревновательным видам спорта при отсутствии

Варианты:

• легочной гипертензии
• тахиаритмий
• дисфункции миокарда
• АВ-блокады II и III степени
• клапанной регургитации

Правильно:

• легочной гипертензии
• тахиаритмий
• дисфункции миокарда
• АВ-блокады II и III степени

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Лабораторным маркером миокардиальной дисфункции и сердечной недостаточности является

Варианты:

• NT-proBNP
• ЛДГ
• КФК-МВ
• АСТ
• тропонин I

Правильно:

• NT-proBNP

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Профилактика инфекционного эндокардита пациентом с общим артериальным стволом рекомендована при наличии

Варианты:

• сердечной недостаточности
• эндокардита в анамнезе
• инфекционного заболевания
• легочной гипертензии
• полицитемического состояния

Правильно:

• эндокардита в анамнезе

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с общим артериальным стволом и синдромом Ди Джорджи рекомендовано определение

Варианты:

• клеточного иммунитета
• кальция
• паратиреоидного гормона
• кортизола
• ферритина

Правильно:

• клеточного иммунитета
• кальция
• паратиреоидного гормона

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При преобладающей и гемодинамически значимой обструкции кондуита у взрослых пациентов после радикальной коррекции общего артериального ствола рекомендуется проведение

Варианты:

• ;
• ; ;

Правильно:

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Отсутствие своевременной оперативной коррекции общего артериального ствола сопряжено со следующими рисками

Варианты:

• развитие синдрома Эйзенменгера
• прогрессирование правожелудочковой сердечной недостаточности
• парадоксальные тромбоэмболии при венозных тромбозах
• возникновение нарушений сердечного ритма
• дегенеративные изменения створок трункального клапана

Правильно:

• развитие синдрома Эйзенменгера
• прогрессирование правожелудочковой сердечной недостаточности
• парадоксальные тромбоэмболии при венозных тромбозах
• возникновение нарушений сердечного ритма

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Характерно сочетание общего артериального ствола с

Варианты:

• коарктацией аорты
• перерывом дуги аорты
• атрезией легочной артерии
• атрезией трехстворчатого клапана
• гипертрофией правого желудочка

Правильно:

• коарктацией аорты
• перерывом дуги аорты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По мере появления право-левого сброса крови у пациентов с общим артериальным стволом появляется

Варианты:

• нарушение сердечного ритма
• гепатомегалия
• одышка
• цианоз
• анасарка

Правильно:

• цианоз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В биохимическом анализе крови у пациентов с общим артериальным стволом и легочной гипертензией может выявляться

Варианты:

• гипогликемия
• снижение железа
• гиперурикемия
• гипергликемия
• гипокалиемия

Правильно:

• гипогликемия
• снижение железа
• гиперурикемия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Полулунный трункальный клапан при общем артериальном стволе имеет

Варианты:

• 7-10 створок
• 6-7 створок
• 1-2 створки
• 2-6 створок
• 10-12 створок

Правильно:

• 2-6 створок

«
«——————————————————————-

Вопрос:
После коррекции общего артериального ствола могут встречаться следующие резидуальные изменения

Варианты:

• остаточный сброс на дефекте межжелудочковой перегородки
• персистирующая легочная гипертензия
• аортальная регургитация
• нарушения сердечного ритма и проводимости
• инфекционный эндокардит

Правильно:

• остаточный сброс на дефекте межжелудочковой перегородки
• персистирующая легочная гипертензия
• аортальная регургитация
• нарушения сердечного ритма и проводимости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Стентирование кондуита при его обструкции после радикальной коррекции общего артериального ствола рекомендуется в тех случаях, когда предполагается, что

Варианты:

• имплантация стента существенно продлит функцию кондуита
• стент не вызовет деформации области бифуркации ветвей легочной артерии
• возможная в результате стентирования регургитация будет хорошо переноситься
• стентирование будет более щадящей процедурой, чем баллонная дилатация
• риск развития инфекционного эндокардита является низким

Правильно:

• имплантация стента существенно продлит функцию кондуита
• стент не вызовет деформации области бифуркации ветвей легочной артерии
• возможная в результате стентирования регургитация будет хорошо переноситься

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первыми клиническими проявлениями общего артериального ствола могут быть

Варианты:

• малая прибавка в массе тела
• частые респираторные инфекции
• одышка
• нарушения сердечного ритма
• отеки

Правильно:

• малая прибавка в массе тела
• частые респираторные инфекции
• одышка

«