Коксартроз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2021

——————————————————————-

Вопрос:
Врожденная дисплазия ТБС, и, как следствие, вторичный КА, относится к числу наиболее распространенных заболеваний: частота данной патологии варьирует

Варианты:
 — от 0,1 до 20%
— от 5,1 до 20%
— от 10,1 до 30%
— от 2,0 до 5%

Правильно:
 — от 0,1 до 20%



——————————————————————-

Вопрос:
Линия Шентона – дугообразная линия, проводимая

Варианты:
 — по внешнему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия
— по внешнему краю шейки бедренной кости к нижнему краю запирательного отверстия
— по внутреннему краю шейки бедренной кости к нижнему краю запирательного отверстия
— по внутреннему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия

Правильно:
 — по внутреннему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия



——————————————————————-

Вопрос:
После эндопротезирования тазобедренного сустава щадящий двигательный режим показан пациенту в течение _____ после операции

Варианты:
 — первых двух недель
— первых 5-7 дней
— 10 дней
— первого месяца

Правильно:
 — первых 5-7 дней



——————————————————————-

Вопрос:
Физические упражнения при коксартрозе

Варианты:
 — не способствуют снижению боли и не влияют на функциональную активность суставов
— способствуют снижению боли, но не влияют на функциональную активность суставов
— способствуют сохранению функциональной активности суставов, но не снижают интенсивность болевого симптома
— способствуют снижению боли и сохранению функциональной активности суставов

Правильно:
 — способствуют снижению боли и сохранению функциональной активности суставов



——————————————————————-

Вопрос:
Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендовано начинать

Варианты:
 — через неделю после оперативного вмешательства
— в стационаре через 2 суток после оперативного вмешательства
— в стационаре сразу после оперативного вмешательства
— после снятия швов

Правильно:
 — в стационаре сразу после оперативного вмешательства



——————————————————————-

Вопрос:
В настоящее время для коксартроза

Варианты:
 — этиотропная терапия не разработана
— медикаментозное лечение имеет симптоматическую направленность
— симптоматическое лечение не применяется
— этиотропная терапия активно применяется

Правильно:
 — этиотропная терапия не разработана
— медикаментозное лечение имеет симптоматическую направленность



——————————————————————-

Вопрос:
Пусковым механизмом развития коксартроза, как правило, является изменение

Варианты:
 — гиалинового суставного хряща
— субхондральной кости
— капсулы сустава
— периартикулярных мышц

Правильно:
 — гиалинового суставного хряща



——————————————————————-

Вопрос:
После эндопротезирования тазобедренного сустава поздний послеоперационный период начинается _____ после операции

Варианты:
 — через месяц
— с 10-20-го дня
— через 3 недели
— с 7-15-го дня

Правильно:
 — с 7-15-го дня



——————————————————————-

Вопрос:
Цементное эндопротезирование ТБС – вариант эндопротезирования

Варианты:
 — сочетающий установку обоих компонентов с помощью костного цемента
— сочетающий установку одного компонента цементной фиксации, а другого – бесцементной
— сочетающий установку обоих бесцементных компонентов
— предполагающий имплантацию биполярного эндопротеза

Правильно:
 — сочетающий установку обоих компонентов с помощью костного цемента



——————————————————————-

Вопрос:
Эндопротезирование тазобедренного сустава относят к чистым операциям, при которых развитие осложнений

Варианты:
 — сопровождается низким риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента
— не сопровождается риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента
— сопровождается средним риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента
— сопровождается высоким риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента

Правильно:
 — сопровождается высоким риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента



——————————————————————-

Вопрос:
Селективные НПВП являются препаратами выбора

Варианты:
 — у пациентов старше 65 лет
— при одновременном приёме ГКС или антикоагулянтов
— при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний
— у пациентов с III стадией коксартроза по классификации Келлгрена и Лоуренса

Правильно:
 — у пациентов старше 65 лет
— при одновременном приёме ГКС или антикоагулянтов
— при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний



——————————————————————-

Вопрос:
При умеренной вероятности развития осложнений со стороны ЖКТ целесообразно

Варианты:
 — использовать оксикамы
— использовать коксибы
— использовать неселективные НПВП
— категорически отказаться от применения НПВП

Правильно:
 — использовать оксикамы
— использовать коксибы



——————————————————————-

Вопрос:
Угол Вертикального соответствия, образуемый линиями, соединяющими края вертлужной впадины и центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости, в норме варьируется

Варианты:
 — от 60° до 80°
— от 70° до 90°
— от 75° до 80°
— от 60° до 90°

Правильно:
 — от 70° до 90°



——————————————————————-

Вопрос:
Ранний послеоперационный период продолжается в течение ______ с момента операции

Варианты:
 — первого месяца
— первых одной-двух недель
— первых пяти дней
— 20 дней

Правильно:
 — первых одной-двух недель



——————————————————————-

Вопрос:
По данным ряда авторов, вторичный коксартроз на фоне травм занимает одно из ведущих мест в структуре патологии крупных суставов взрослого населения различных регионов Европы и составляет

Варианты:
 — от 9,5% до 45%
— от 8,5% до 22%
— от 11,5% до 35%
— от 6,5% до 25%

Правильно:
 — от 6,5% до 25%



——————————————————————-

Вопрос:
Гиалиновый хрящ поражается

Варианты:
 — намного чаще на головке бедренной кости, чем на вертлужной впадине
— примерно с одинаковой частотой на головке бедренной кости и на вертлужной впадине
— только на головке бедренной кости на начальных стадиях коксартроза
— намного чаще на вертлужной впадине, чем на головке бедренной кости

Правильно:
 — намного чаще на вертлужной впадине, чем на головке бедренной кости



——————————————————————-

Вопрос:
На начальных стадиях заболевания и при множественном поражении суставов рекомендовано назначение

Варианты:
 — глюкозамина
— хондроитина сульфата
— НПВП
— внутрисуставного введения кортикостероидов

Правильно:
 — глюкозамина
— хондроитина сульфата
— НПВП



——————————————————————-

Вопрос:
Симптоматический эффект от применения СЛСЗД развивается через ______ после начала приема

Варианты:
 — 8-12 недель
— 16-18 недель
— 4-8 недель
— 12-16 недель

Правильно:
 — 8-12 недель



——————————————————————-

Вопрос:
Второй этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава проводится

Варианты:
 — в условиях санатория
— в отделении медицинской реабилитации дневного стационара
— в стационаре сразу после оперативного вмешательства
— в реабилитационном отделении после выписки из стационара

Правильно:
 — в реабилитационном отделении после выписки из стационара



——————————————————————-

Вопрос:
Согласно критериям, АКР, диагноз «Коксартроз» может быть выставлен на основании следующих критериев

Варианты:
 — наличие остеофитов, сужение суставной щели, СОЭ ≤20мм/ч (по Вестегрену)
— боль, наличие остеофитов, сужение суставной щели
— боль, наличие остеофитов
— боль, сужение суставной щели

Правильно:
 — боль, наличие остеофитов, сужение суставной щели



——————————————————————-

Вопрос:
Бесцементное эндопротезирование ТБС – вариант эндопротезирования

Варианты:
 — сочетающий установку обоих компонентов с помощью костного цемента
— сочетающий установку обоих бесцементных компонентов
— сочетающий установку одного компонента цементной фиксации, а другого – бесцементной
— предполагающий имплантацию биполярного эндопротеза

Правильно:
 — сочетающий установку обоих бесцементных компонентов



——————————————————————-

Вопрос:
По инициативе со стороны пациента для лечения остеоартроза возможны

Варианты:
 — внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы
— внутрисуставное введение аутологичной стромально-васкулярной фракции
— проведение органосохраняющих операций
— проведение артроскопии

Правильно:
 — внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы
— внутрисуставное введение аутологичной стромально-васкулярной фракции



——————————————————————-

Вопрос:
На начальных стадиях развития диспластического коксартроза амплитуда движений в тазобедренном суставе, как правило

Варианты:
 — меньше нормы
— соответствует норме
— практически отсутствует
— больше нормы

Правильно:
 — больше нормы



——————————————————————-

Вопрос:
После эндопротезирования тазобедренного сустава и после органосохраняющих операций на тазобедренном суставе проведение профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА

Варианты:
 — не показано
— показано медикаментозными и немедикаментозными методами
— показано только медикаментозными методами
— показано только немедикаментозными методами

Правильно:
 — показано медикаментозными и немедикаментозными методами



——————————————————————-

Вопрос:
Принятие решения о модификации НПВП терапии показано через ______ от начала лечения препаратами данной группы

Варианты:
 — 7-10 суток
— 5-7 суток
— 14-20 суток
— 10-14 суток

Правильно:
 — 5-7 суток



——————————————————————-

Вопрос:
Положительный клинический эффект различной степени выраженности после внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты продолжается в среднем

Варианты:
 — от 6-8 и более месяцев
— более года
— от 8-12 и более месяцев
— от 4-6 и более месяцев

Правильно:
 — от 4-6 и более месяцев



——————————————————————-

Вопрос:
При подозрении на коксартроз рентгенография тазобедренного сустава и таза в прямой и боковой проекциях выполняется

Варианты:
 — при выявлении снижения объёма движений
— всем пациентам (уровень убедительности рекомендаций А)
— всем пациентам (уровень убедительности рекомендаций С)
— всем пациентам (уровень убедительности рекомендаций В)

Правильно:
 — всем пациентам (уровень убедительности рекомендаций А)



——————————————————————-

Вопрос:
В случаях первичного коксартроза вертлужная впадина на ранних стадиях имеет

Варианты:
 — правильную форму и нормальную ретроверсию
— неправильную форму и нормальную антеверсию
— правильную форму и избыточную антеверсию
— правильную форму и нормальную антеверсию

Правильно:
 — правильную форму и нормальную антеверсию



——————————————————————-

Вопрос:
Третий этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава проводится

Варианты:
 — в условиях санатория
— в отделении медицинской реабилитации дневного стационара
— в реабилитационном отделении после выписки из стационара
— в стационаре сразу после оперативного вмешательства

Правильно:
 — в условиях санатория
— в отделении медицинской реабилитации дневного стационара



——————————————————————-

Вопрос:
Средняя эффективность НПВП при лечении боли ассоциируется с широким диапазоном токсичности со стороны

Варианты:
 — желудочно-кишечного тракта
— почек
— сердечно-сосудистой системы
— печени

Правильно:
 — желудочно-кишечного тракта
— почек
— сердечно-сосудистой системы



——————————————————————-

Вопрос:
Посттравматический коксартроз развивается после перелома вертлужной впадины примерно

Варианты:
 — в 37% случаев
— в 8% случаев
— в 97% случаев
— в 57% случаев

Правильно:
 — в 57% случаев



——————————————————————-

Вопрос:
Консервативное лечение рекомендовано следующим пациентам

Варианты:
 — с I стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— со II стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— с IV стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— с III стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса

Правильно:
 — с I стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— со II стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса



——————————————————————-

Вопрос:
Для периоперационной антибиотикопрофилактики эндопротезирования тазобедренного сустава чаще всего применяют

Варианты:
 — цефазолин
— цефуроксим
— левофлоксацин
— тетрациклин

Правильно:
 — цефазолин
— цефуроксим



——————————————————————-

Вопрос:
В ходе консервативного лечения коксартроза рекомендуется снижение веса тела при ИМТ

Варианты:
 — ≥23
— ≥35
— ≥25
— ≥30

Правильно:
 — ≥25



——————————————————————-

Вопрос:
Ведущим клиническим симптомом коксартроза является

Варианты:
 — хромота
— боль
— контрактура
— потеря опороспособности конечности

Правильно:
 — боль



——————————————————————-

Вопрос:
Первичный коксартроз возникает

Варианты:
 — после предшествующей травмы
— на фоне дисплазии вертлужной впадины
— без каких-либо явных внешних причин
— на фоне феморо-ацетатулярного импиджмента

Правильно:
 — без каких-либо явных внешних причин



——————————————————————-

Вопрос:
При наличии признаков воспаления, сильной боли в суставах лечение следует начинать

Варианты:
 — с хондроитина сульфат
— сразу с НПВП
— с немедикаментозного лечения
— с глюкозамина

Правильно:
 — сразу с НПВП



——————————————————————-

Вопрос:
При повреждении гиалинового хряща вертлужной впадины в основном страдает______ поверхность

Варианты:
 — передненижняя
— задневерхняя
— передневерхняя
— задненижняя

Правильно:
 — передневерхняя



——————————————————————-

Вопрос:
Первый этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава проводится

Варианты:
 — в стационаре сразу после оперативного вмешательства
— в реабилитационном отделении после выписки из стационара
— в условиях санатория
— в отделении медицинской реабилитации дневного стационара

Правильно:
 — в стационаре сразу после оперативного вмешательства



——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуемыми к использованию в клинической работе для оценки коксартроза являются классификации

Варианты:
 — D. Tonnis и другие
— J. Kellgren и J. Lawrence, D. Tonnis
— Н.С. Косинской, D. Tonnis
— Н.С. Косинской, J. Kellgren и J. Lawrence

Правильно:
 — Н.С. Косинской, J. Kellgren и J. Lawrence



——————————————————————-

Вопрос:
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав

Варианты:
 — целесообразно под УЗИ контролем
— целесообразно под контролем ЭОПа
— целесообразно под рентген контролем
— инструментальных средств контроля не требует

Правильно:
 — целесообразно под УЗИ контролем



——————————————————————-

Вопрос:
Доля инвалидов по причине коксартроза различного генеза составляет в структуре нетрудоспособных по причине болезней суставов

Варианты:
 — от 10 до 20%
— от 5 до 10%
— от 20 до 30%
— от 30 до 40%

Правильно:
 — от 20 до 30%



——————————————————————-

Вопрос:
Развитию дисплазии ТБС способствуют

Варианты:
 — ягодичное предлежание
— женский пол плода
— семейная предрасположенность
— гормональные факторы
— мужской пол плода

Правильно:
 — ягодичное предлежание
— женский пол плода
— семейная предрасположенность
— гормональные факторы



——————————————————————-

Вопрос:
Хирургическое лечение рекомендовано следующим пациентам

Варианты:
 — с III стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— со II стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса при неэффективности консервативной терапии
— с IV стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— со II стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— с I стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса

Правильно:
 — с III стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса
— со II стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса при неэффективности консервативной терапии
— с IV стадией по классификации Келлгрена и Лоуренса



——————————————————————-

Вопрос:
Для определения структуры и повреждений тазобедренного сустава в ряде случаев рекомендовано

Варианты:
 — проведение КТ и/или МРТ (уровень убедительности рекомендаций С)
— проведение КТ и/или МРТ (уровень убедительности рекомендаций В)
— выполнение рентгенограмм тазобедренного сустава в дополнительных проекциях
— проведение КТ и/или МРТ (уровень убедительности рекомендаций А)

Правильно:
 — проведение КТ и/или МРТ (уровень убедительности рекомендаций С)



——————————————————————-

Вопрос:
Гибридное эндопротезирование ТБС – вариант эндопротезирования

Варианты:
 — сочетающий установку одного компонента цементной фиксации, а другого – бесцементной
— сочетающий установку обоих бесцементных компонентов
— сочетающий установку обоих компонентов с помощью костного цемента
— предполагающий имплантацию биполярного эндопротеза

Правильно:
 — сочетающий установку одного компонента цементной фиксации, а другого – бесцементной



——————————————————————-

Вопрос:
Коксартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение

Варианты:
 — субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц
— хряща, субхондральной кости, связок, капсулы, периартикулярных мышц
— хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы
— хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц

Правильно:
 — хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц



——————————————————————-

Вопрос:
Эндопротезирование тазобедренного сустава

Варианты:
 — позволяет быстро купировать болевой синдром
— позволяет восстановить биомеханику пораженного сустава
— позволяет в короткие сроки осуществить бытовую и профессиональную реабилитацию пациента
— всегда сопряжено с долгой реабилитацией пациента в послеоперационном периоде

Правильно:
 — позволяет быстро купировать болевой синдром
— позволяет восстановить биомеханику пораженного сустава
— позволяет в короткие сроки осуществить бытовую и профессиональную реабилитацию пациента



——————————————————————-

Вопрос:
Асептический некроз головки бедренной кости и гетеротопические оссификаты после перелома вертлужной впадины возникают примерно

Варианты:
 — в 26% случаев
— в 86% случаев
— в 46% случаев
— в 6% случаев

Правильно:
 — в 26% случаев



——————————————————————-

Вопрос:
Угол Wiberg в норме у взрослых находится в пределах

Варианты:
 — от 16° до 25°
— от 46° до 55°
— от 26° до 35°
— от 36° до 45°

Правильно:
 — от 26° до 35°