Запор у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024

«——————————————————————-

Вопрос:
Какой из перечисленных препаратов входит в группу «A06AX — Другие слабительные препараты»?

Варианты:

• натрия пикосульфат
• бисакодил
• прукалоприд
• сеннозиды А и В

Правильно:

• прукалоприд

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Механизм действия контактных слабительных основан на

Варианты:

• усилении перистальтики за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника
• увеличении объема кишечного содержимого и его разжижении
• пребиотическом действии

Правильно:

• усилении перистальтики за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Общий (клинический) анализ крови пациентам с запорами проводится с целью

Варианты:

• исключения признаков воспаления
• исключения анемии
• исключения лейкоцитоза

Правильно:

• исключения анемии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для 1-ого типа консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула (Bristol Stool Form Scale) характерно

Варианты:

• отдельные твердые комочки кала в виде орехов, проходят с трудом
• кал нормальной формы, но с твердыми комочками
• напоминает колбаску с потрескавшейся поверхностью
• в виде мягких маленьких шариков с ровной поверхностью

Правильно:

• отдельные твердые комочки кала в виде орехов, проходят с трудом

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Не относится к характеристикам лактитола следующее утверждение

Варианты:

• в результате его метаболизма образуются короткоцепочные жирные кислоты, которые приводят к снижению внутрикишечного рН, способствуя активации пропульсивной перистальтики толстой кишки, увеличению объема кишечного содержимого и его разжижению
• является полусинтетическим дисахаридом
• усиливает перистальтику за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника
• возможно применять у беременных и кормящих женщин

Правильно:

• усиливает перистальтику за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Запор кодируется по МКБ-10

Варианты:

• К59.0
• К59.1
• К30
• К58.0

Правильно:

• К59.0

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С целью уточнения механизмов возникновения запора рекомендуется проведение

Варианты:

• УЗИ толстой кишки
• рентгеноконтроля прохождения контраста по толстой кишке
• проктографии
• КТ толстой кишки
• колоноскопии

Правильно:

• рентгеноконтроля прохождения контраста по толстой кишке

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Проктография используется для диагностики

Варианты:

• инвагинации прямой кишки
• диссинергии мышц тазового дна
• определении степени опорожнения прямой кишки
• ректоцеле с задержкой стула
• гиперплазии слизистой прямой кишки
• воспалительных заболеваний кишечника

Правильно:

• инвагинации прямой кишки
• диссинергии мышц тазового дна
• определении степени опорожнения прямой кишки
• ректоцеле с задержкой стула

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с запором и подозрением на ректоцеле, наружное и внутреннее выпадение прямой кишки, опущение промежности и сигмоцеле с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение

Варианты:

• электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна
• КТ толстой кишки
• проктографии
• колоноскопии

Правильно:

• проктографии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Аноректальная манометрия позволяет

Варианты:

• оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки
• проводить измерение интраректального давления в момент попытки дефекации и синхронного изменения внутрианального давления или электромиографической активности в момент натуживания
• непрерывно оценить динамическое взаимодействие прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию

Правильно:

• проводить измерение интраректального давления в момент попытки дефекации и синхронного изменения внутрианального давления или электромиографической активности в момент натуживания

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Электромиография – это метод, позволяющий

Варианты:

• оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки
• проводить измерение интраректального давления в момент попытки дефекации и синхронного изменения внутрианального давления или ЭМГ-активности в момент натуживания
• непрерывно оценить динамическое взаимодействие прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию

Правильно:

• оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с сочетанием рефрактерных запоров, обусловленных замедлением транзита, и клинически значимого ректоцеле в качестве первого этапа хирургического лечения рекомендуется

Варианты:

• субтотальная колэктомия с илеосигмоидным анастомозом
• колэктомия с цекоректальным анастомозом
• коррекция ректоцеле

Правильно:

• коррекция ректоцеле

«
«——————————————————————-

Вопрос:
I тип манометрического паттерна характеризуется

Варианты:

• увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании
• увеличением давления в анальном канале по сравнению с давлением в покое
• увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.
• снижении давления в анальном канале менее чем на 20% от давления в покое

Правильно:

• увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании
• увеличением давления в анальном канале по сравнению с давлением в покое

«
«——————————————————————-

Вопрос:
III тип манометрического паттерна характеризуется

Варианты:

• снижении давления в анальном канале менее чем на 20% от давления в покое
• увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании
• увеличением давления в анальном канале по сравнению с давлением в покое
• увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.

Правильно:

• снижении давления в анальном канале менее чем на 20% от давления в покое
• увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациенты без нарушений координации мышц тазового дна при проведении теста изгнания баллона из прямой кишки обычно изгоняют баллон в течение

Варианты:

• 1 минуты
• 3 минут
• 4 минут

Правильно:

• 1 минуты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Укажите режим дозирования прукалоприда для лиц старше 65 лет

Варианты:

• 2 мг 1 раз в день
• 1 мг 1 раз в день
• 1 мг 2 раза в день
• 2 мг 2 раза в день

Правильно:

• 1 мг 1 раз в день

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При проведении теста изгнания баллона из прямой кишки диссинергию мышц тазового дна можно предположить, если пациент не может изгнать баллон

Варианты:

• за 3 минуты
• за 2 минуты
• за 1 минуту

Правильно:

• за 3 минуты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с запором и подозрением на наличие функциональных расстройств дефекации, проявляющихся в том числе диссинергией мышц тазового дна, с целью подтверждения диагноза рекомендовано проведение

Варианты:

• электромиографии анального сфинктера c тестом изгнания баллона
• аноректальной манометрии
• МРТ малого таза
• проктографии

Правильно:

• электромиографии анального сфинктера c тестом изгнания баллона
• аноректальной манометрии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с запором, у которых применение слабительных препаратов оказывается недостаточно эффективным, рекомендуется назначение

Варианты:

• прукалоприда
• мебеверин
• пробиотиков
• пребиотиков

Правильно:

• прукалоприда

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первичный (функциональный) запор – это

Варианты:

• заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические (структурные) изменения
• заболевание функциональной природы, при котором определяются органические (структурные) изменения
• симптом функциональной природы, который служит проявлением другого заболевания

Правильно:

• заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические (структурные) изменения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К контактным слабительным относится

Варианты:

• бисакодила
• макрогола
• лактитола
• лактулозы

Правильно:

• бисакодила

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К какой группе препаратов относится прукалоприд?

Варианты:

• контактные слабительные
• осмотические слабительные
• растительные слабительные
• спазмолитик
• агонист 5-НТ4-рецепторов

Правильно:

• агонист 5-НТ4-рецепторов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Укажите режим дозирования прукалоприда для лиц моложе 65 лет

Варианты:

• 2 мг 2 раза в день
• 1 мг 2 раза в день
• 2 мг 1 раз в день
• 1 мг 1 раз в день

Правильно:

• 2 мг 1 раз в день

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Частота стула, характерная при запоре

Варианты:

• 3 раз в неделю и реже
• 4 раза в неделю
• через день

Правильно:

• 3 раз в неделю и реже

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с хроническим запором с подозрением на диссинергию мышц тазового дна с целью подтверждения данных нарушений рекомендуется проведение

Варианты:

• электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна
• теста изгнания баллона
• МРТ малого таза
• проктографии

Правильно:

• электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна
• теста изгнания баллона

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для оценки произвольной и рефлекторной деятельности наружного сфинктера и мышц, поднимающих задний проход, используются

Варианты:

• игольчатый электрод
• сегментарный анальный электрод
• анальный биполярный электрод
• ректальный электрод

Правильно:

• игольчатый электрод
• сегментарный анальный электрод
• анальный биполярный электрод

«
«——————————————————————-

Вопрос:
IV тип манометрического паттерна характеризуется

Варианты:

• недостаточной релаксацией анального сфинктера (менее 20% от давления в покое)
• увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.
• увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст.
• парадоксальным сокращением сфинктерного аппарата в момент натуживания

Правильно:

• недостаточной релаксацией анального сфинктера (менее 20% от давления в покое)
• увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для 2-ого типа консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула (Bristol Stool Form Scale) характерно

Варианты:

• кал нормальной формы, но с твердыми комочками
• напоминает колбаску с потрескавшейся поверхностью
• в виде мягких маленьких шариков с ровной поверхностью
• отдельные твердые комочки кала в виде орехов, проходят с трудом

Правильно:

• кал нормальной формы, но с твердыми комочками

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С учетом оценки времени транзита содержимого по кишечнику, состояния мышц тазового дна выделяют группы больных, страдающих хроническим запором с преимущественно следующими механизмами его формирования

Варианты:

• запор, связанный с нарушением акта дефекации (диссинергическая дефекация)
• запор, связанный с замедлением транзита
• запор с нормальным транзитом (синдром раздраженного кишечника с запором)
• запор, связанный с ускоренным транзитом
• запор, связанный с органическими (структурными) изменениями

Правильно:

• запор, связанный с нарушением акта дефекации (диссинергическая дефекация)
• запор, связанный с замедлением транзита
• запор с нормальным транзитом (синдром раздраженного кишечника с запором)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Тест экспульсии (изгнания) баллона из прямой кишки используется для оценки

Варианты:

• произвольной и рефлекторной деятельности наружного сфинктера и мышц, поднимающих задний проход
• координации мышц во время дефекации
• жизнеспособности и функциональной активности мышечных волокон

Правильно:

• координации мышц во время дефекации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Лактулоза относится к группе

Варианты:

• смягчающие препараты
• осмотические слабительные
• контактные слабительные
• солевые слабительные

Правильно:

• осмотические слабительные

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При лечении функционального запора пробиотики характеризуются

Варианты:

• низкой частотой возникновения побочных эффектов
• высокой безопасностью
• высокой эффективностью
• низкой эффективностью

Правильно:

• низкой частотой возникновения побочных эффектов
• высокой безопасностью
• высокой эффективностью

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Причинами вторичных запоров являются

Варианты:

• механическое препятствие прохождению каловых масс
• прием медикаментов
• психические расстройства
• сердечно-сосудистые заболевания
• прием алкоголя

Правильно:

• механическое препятствие прохождению каловых масс
• прием медикаментов
• психические расстройства

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие типы манометрического паттерна относятся к диссинергической дефекации?

Варианты:

• I тип
• III тип
• II тип
• IV тип

Правильно:

• I тип
• III тип

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Санаторно-курортное лечение хронических запоров включает такие методы, как

Варианты:

• прием минеральных вод
• физиотерапия
• гидроколонотерапия
• пребывание в соляных пещерах, комнатах
• грязелечение

Правильно:

• прием минеральных вод
• физиотерапия
• гидроколонотерапия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие типы манометрического паттерна относятся к неадекватная пропульсии?

Варианты:

• IV тип
• II тип
• III тип
• I тип

Правильно:

• IV тип
• II тип

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Проведение колоноскопии пациентам с хроническим запором целесообразно при наличии

Варианты:

• пациента старше 50 лет
• наследственной предрасположенности
• «симптомов тревоги»
• метеоризма
• пациента старше 40 лет

Правильно:

• пациента старше 50 лет
• наследственной предрасположенности
• «симптомов тревоги»

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие типы консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула соответствуют запору?

Варианты:

• 2-й тип
• 1-й тип
• 3-й тип
• 5-й тип
• 4-й тип

Правильно:

• 2-й тип
• 1-й тип

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Вопрос о целесообразности хирургического лечения запоров рекомендуется рассмотреть в случае

Варианты:

• невозможности добиться улучшения состояния длительно и настойчиво проводимым лечением осмотическими и стимулирующими слабительными препаратами, прокинетиками
• клинически манифестных запоров, обусловленных медленным транзитом, подтвержденным исследованиями
• значительного снижения качества жизни и ограничения ежедневной активности
• отсутствия эвакуаторных расстройств и нарушений моторики верхних отделов ЖКТ
• наличия эвакуаторных расстройств и нарушений моторики верхних отделов ЖКТ

Правильно:

• невозможности добиться улучшения состояния длительно и настойчиво проводимым лечением осмотическими и стимулирующими слабительными препаратами, прокинетиками
• клинически манифестных запоров, обусловленных медленным транзитом, подтвержденным исследованиями
• значительного снижения качества жизни и ограничения ежедневной активности
• отсутствия эвакуаторных расстройств и нарушений моторики верхних отделов ЖКТ

«