Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024

«——————————————————————-

Вопрос:
При урофлоуметрии значение Qmax превышающее 15 мл/сек для пациентов с ДГПЖ считают

Варианты:

• значительным уменьшением
• умеренным уменьшением
• нормальным

Правильно:

• нормальным

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Биполярная трансуретральная вапоризация простаты рекомендуется пациентам с

Варианты:

• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см3
• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 cм3 без средней доли
• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, при объеме простаты от 30 до 80 см3 и предпочтительна у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты

Правильно:

• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, при объеме простаты от 30 до 80 см3 и предпочтительна у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
На какие симптомы подразделяются симптомы со стороны нижних мочевых путей?

Варианты:

• фазы опорожнения мочевого пузыря
• фазы накопления
• раздражения
• обструкции

Правильно:

• фазы опорожнения мочевого пузыря
• фазы накопления

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Уровень ПСА зависит от

Варианты:

• возраста пациента
• объема предстательной железы
• выраженности симптомов

Правильно:

• возраста пациента
• объема предстательной железы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К постмиктурическим симптомам относят

Варианты:

• подкапывание мочи в конце или после мочеиспускания
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• уменьшение силы струи мочи
• учащенное мочеиспускание малыми порциями

Правильно:

• подкапывание мочи в конце или после мочеиспускания
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Инфравезикальная обструкция — это

Варианты:

• обструкция во время мочеиспускания, характеризуется снижением скорости мочеиспускания
• общий термин для описания обструкции во время мочеиспускания, характеризуется повышением давления детрузора и снижением скорости мочеиспускания
• обструкция во время мочеиспускания, характеризуется повышением давления детрузора

Правильно:

• общий термин для описания обструкции во время мочеиспускания, характеризуется повышением давления детрузора и снижением скорости мочеиспускания

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Нормальным объемом предстательной железы считается

Варианты:

• 20-25 см3
• 30-35 см3
• 20-27 см3
• 17-25 см3

Правильно:

• 20-25 см3

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гиперплазия предстательной железы кодируется по МКБ-10

Варианты:

• N41.1
• N42.8
• N41.0
• N.40

Правильно:

• N.40

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется назначать аналоги вазопрессина пациентам с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей для

Варианты:

• увеличения значения Qmax
• уменьшения объема предстательной железы
• симптоматической терапии ноктурии, обусловленной ночной полиурией

Правильно:

• симптоматической терапии ноктурии, обусловленной ночной полиурией

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется увеличением количества мочеиспусканий более

Варианты:

• 7 в сутки
• 5 в сутки
• 8 в сутки

Правильно:

• 8 в сутки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
ПСА является

Варианты:

• опухоль-специфическим маркер
• орган-специфическим маркер
• маркером острой фазы

Правильно:

• орган-специфическим маркер

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Мирабегрон противопоказан пациентам с

Варианты:

• сахарным диабетом
• тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензией (систолическое артериальное давление >180 мм рт. ст. или диастолическое >110 мм рт. ст. или их сочетание)
• глаукомой

Правильно:

• тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензией (систолическое артериальное давление >180 мм рт. ст. или диастолическое >110 мм рт. ст. или их сочетание)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Острая задержка мочи — это состояние, при котором

Варианты:

• пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь
• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи
• определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь
• пациент не может совершить акт мочеиспускания

Правильно:

• пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Как рекомендуют проводить урофлоуметрию для получения более достоверных данных?

Варианты:

• при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию
• в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150-350 мл)
• не менее двух раз
• при отсутствии естественного позыва к мочеиспусканию
• не менее трех раз

Правильно:

• при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию
• в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150-350 мл)
• не менее двух раз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При урофлоуметрии значение Qmax ниже 10 мл/сек для пациентов с ДГПЖ считают

Варианты:

• умеренным уменьшением
• нормальным
• значительным уменьшением

Правильно:

• значительным уменьшением

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Клиническое обследование пациентов позволяет решить следующие задачи

Варианты:

• определить оптимальную тактику лечения
• провести дифференциальную диагностику заболевания и подтвердить диагноз ДГПЖ
• определить клинический профиль пациента
• оценить прогноз заболевания

Правильно:

• определить оптимальную тактику лечения
• провести дифференциальную диагностику заболевания и подтвердить диагноз ДГПЖ
• определить клинический профиль пациента

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Действие альфа-адреноблокаторов следующее

Варианты:

• блокируют действие эндогенно выделяемого норадреналина на α1А-адренорецепторы гладкомышечных клеток предстательной железы
• блокируют фермент, способствующий переход тестостерона в предстательной железе в активную гормональную форму – дигидротестостерон
• блокируют действие эндогенно выделяемого норадреналина на α1А-адренорецепторы железистых клеток предстательной железы

Правильно:

• блокируют действие эндогенно выделяемого норадреналина на α1А-адренорецепторы гладкомышечных клеток предстательной железы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Открытая аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная, промежностная) рекомендуется пациентам с

Варианты:

• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 cм3 без средней доли
• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты <80 см3 в качестве альтернативы БиТУРП и БиТУЭП
• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см3, при невозможности выполнения БиТУЭП, HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP, ThuVEP, ThuFVEP, ЛАЭ, РААЭ

Правильно:

• симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см3, при невозможности выполнения БиТУЭП, HoLEP, ThuLEP, ThuFLEP, ThuVEP, ThuFVEP, ЛАЭ, РААЭ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ингибиторы тестостерон-5-альфы-редуктазы необходимо принимать

Варианты:

• длительно
• пожизненно
• короткими курсами

Правильно:

• длительно
• пожизненно

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре связано

Варианты:

• с плохой сократимостью детрузора (гипоактивность детрузора)
• не всегда с инфравезикальной обструкцией
• всегда с инфравезикальной обструкцией

Правильно:

• с плохой сократимостью детрузора (гипоактивность детрузора)
• не всегда с инфравезикальной обструкцией

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показания для экстренной госпитализации пациентов с ДГПЖ

Варианты:

• острая задержка мочи
• макрогематурия
• камни мочевого пузыря

Правильно:

• острая задержка мочи
• макрогематурия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К симптомам фазы накопления относят

Варианты:

• недержание мочи
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• ночная поллакиурия
• частое мочеиспускание малыми порциями
• императивность позывов
• болезненное мочеиспускание
• прерывистое мочеиспускание

Правильно:

• недержание мочи
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• ночная поллакиурия
• частое мочеиспускание малыми порциями
• императивность позывов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для стадии 2 ДГПЖ согласно классификации Guyon характерно следующее

Варианты:

• возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря
• значительно нарушается функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча
• наступают полная декомпенсация функции мочевого пузыря и парадоксальная ишурия, развиваются осложнения со стороны почек и верхних мочевых путей

Правильно:

• значительно нарушается функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Трансуретральная инцизия простаты рекомендуется пациентам с

Варианты:

• симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты <80 см³
• симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см³
• симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 cм³ без средней доли

Правильно:

• симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 cм³ без средней доли

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При урофлоуметрии значение Qmax 10-15 мл/сек для пациентов с ДГПЖ считают

Варианты:

• нормальным
• значительным уменьшением
• умеренным уменьшением

Правильно:

• умеренным уменьшением

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Выполнение ретроградной уретрографии пациентам с симптомами со стороны нижних мочевых путей и увеличением предстательной железы показано при

Варианты:

• длительно текущей инфекции мочевого пузыря
• подозрении на стриктуру уретры
• объеме мочеиспускания при урофлоуметрии менее 150 мл

Правильно:

• подозрении на стриктуру уретры

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Хроническая задержка мочи — это состояние, при котором

Варианты:

• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, не превышает объем выделенной мочи
• пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь
• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи

Правильно:

• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При «парциальной ТУР» объем удаленной предстательной железы соответствует

Варианты:

• 30–80%
• 10–20%
• 30–50%

Правильно:

• 30–80%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Условной границей нормы ПСА считают

Варианты:

• 3 нг/мл
• 4 нг/мл
• 14 нг/мл
• 5 нг/мл

Правильно:

• 4 нг/мл

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Длительность комбинированной терапии препаратами из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы составляет

Варианты:

• не более 12 месяцев
• не более 6 месяцев
• более 12 месяцев

Правильно:

• более 12 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Действие ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы следующее

Варианты:

• блокируют действие эндогенно выделяемого норадреналина на α1А-адренорецепторы гладкомышечных клеток предстательной железы
• блокируют фермент, способствующий переход тестостерона в предстательной железе в активную гормональную форму – дигидротестостерон
• стимулируют гладкие мышечные клетки детрузора, вызывая его расслабление

Правильно:

• блокируют фермент, способствующий переход тестостерона в предстательной железе в активную гормональную форму – дигидротестостерон

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Большой объем остаточной мочи

Варианты:

• является компонентом конституциональных особенностей
• не считается противопоказанием к динамическому наблюдению или медикаментозной терапии
• считается противопоказанием к динамическому наблюдению или медикаментозной терапии

Правильно:

• не считается противопоказанием к динамическому наблюдению или медикаментозной терапии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с сохранением накопительных симптомов на фоне монотерапии альфа-адреноблокаторами рекомендуется комбинированная терапия препаратами из группы

Варианты:

• альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов (G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи)
• альфа-адреноблокаторов и ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы
• альфа-адреноблокаторов и агонистов бета-3-адренорецепторов (G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи)

Правильно:

• альфа-адреноблокаторов и агонистов бета-3-адренорецепторов (G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется выполнять трансабдоминальное УЗИ почек при первичном обследовании пациентов по поводу симптомов нижних мочевых путей/ДГПЖ при наличии

Варианты:

• мочекаменной болезни
• гематурии
• большого объема остаточной мочи
• протеинурии

Правильно:

• мочекаменной болезни
• гематурии
• большого объема остаточной мочи

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие механизмы лежат в основе инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ?

Варианты:

• динамический
• статический
• воспалительный
• гуморальный

Правильно:

• динамический
• статический

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется назначать ингибиторы тестостерон-5-альфы-редуктазы пациентам с

Варианты:

• умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей
• увеличенным объемом простаты (>40 см³) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл)
• увеличенным объемом простаты (>50 см³) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл)
• легкими симптомами нижних мочевых путей

Правильно:

• умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей
• увеличенным объемом простаты (>40 см³) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Лабораторная диагностика ДГПЖ включает исследование

Варианты:

• уровня креатинина в крови
• уровня простатоспецифического антигена общего в крови
• общего (клинического) анализа мочи
• уровня мочевины в крови

Правильно:

• уровня креатинина в крови
• уровня простатоспецифического антигена общего в крови
• общего (клинического) анализа мочи

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для десмопрессина справедливы все положения, за исключением следующего

Варианты:

• является синтетическим аналогом антидиуретического гормона
• повышает реабсорбцию воды и осмолярность мочи
• назначается под контролем уровня натрия в сыворотке крови через 3 дня, неделю, месяц после начала терапии и далее каждые 3–6 мес при постоянном приеме
• оказывает влияния на все симптомы нижних мочевыводящих путей
• уменьшает выведение воды и сокращает общий объем мочи

Правильно:

• оказывает влияния на все симптомы нижних мочевыводящих путей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее часто пациенты с ДГПЖ предъявляют жалобы на

Варианты:

• нарушение мочеиспускания
• боли при мочеиспускании
• повышение ПСА

Правильно:

• нарушение мочеиспускания

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какое количество баллов по шкале IPSS соответствует умеренной степени нарушений?

Варианты:

• 6-17
• 1–5
• 20-35
• 8-19

Правильно:

• 43678

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показания для ТРУЗИ

Варианты:

• наличие грубых изменений предстательной железы, выявленных при трансабдоминальном УЗИ предстательной железы
• перед планируемым оперативным лечением
• подозрение на рак предстательной железы
• возраст старше 50 лет
• боли при мочеиспускании

Правильно:

• наличие грубых изменений предстательной железы, выявленных при трансабдоминальном УЗИ предстательной железы
• перед планируемым оперативным лечением
• подозрение на рак предстательной железы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Особенности клинической картины зависят от

Варианты:

• степени инфравезикальной обструкции
• развития осложнений
• инфекции
• изменения размеров и конфигурации узлов гиперплазии
• характера дисфункции мочевого пузыря
• размера предстательной железы
• уровня гормонов

Правильно:

• степени инфравезикальной обструкции
• развития осложнений
• инфекции
• изменения размеров и конфигурации узлов гиперплазии
• характера дисфункции мочевого пузыря

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Шкала IPSS обладает

Варианты:

• высокой специфичностью
• высокой чувствительностью
• низкой чувствительностью
• низкой специфичностью

Правильно:

• высокой специфичностью
• высокой чувствительностью

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В зависимости от объема удаленной ткани простаты следует различать следующие виды ТУРП

Варианты:

• тотальная ТУР
• псевдо-ТУР
• парциальная ТУР
• истиная-ТУР

Правильно:

• тотальная ТУР
• псевдо-ТУР
• парциальная ТУР

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Дополнительные клинические критерии диагноза ДГПЖ

Варианты:

• возраст старше 40 лет
• наличие симптомов со стороны нижних мочевых путей
• наличие инфравезикальной обструкции
• повышение ПСА
• патоморфологический — гистологическое подтверждение наличия ДГПЖ

Правильно:

• возраст старше 40 лет
• наличие симптомов со стороны нижних мочевых путей
• наличие инфравезикальной обструкции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основные критерии установления диагноза ДГПЖ

Варианты:

• клинический — доброкачественное увеличение объема предстательной железы более 25 см3
• патоморфологический — гистологическое подтверждение наличия ДГПЖ
• повышение ПСА
• возраст старше 40 лет

Правильно:

• клинический — доброкачественное увеличение объема предстательной железы более 25 см3
• патоморфологический — гистологическое подтверждение наличия ДГПЖ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями к комплексному уродинамическому исследованию пациентов с симптомами со стороны нижних мочевых путей и увеличением предстательной железы является все за исключением

Варианты:

• подозрения на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и/или наличие нейропатии
• сохранение симптомов нижних мочевых путей после оперативного лечения ДГПЖ
• отсутствия эффекта консервативной терапии
• возраста моложе 50 лет
• Qmax — 15 мл/с и более при жалобах на наличие симптомов нижних мочевых путей
• объема остаточной мочи 300 мл и более
• объема мочеиспускания при урофлоуметрии менее 150 мл
• повышения уровня ПСА общего

Правильно:

• подозрения на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и/или наличие нейропатии
• сохранение симптомов нижних мочевых путей после оперативного лечения ДГПЖ
• отсутствия эффекта консервативной терапии
• возраста моложе 50 лет
• Qmax — 15 мл/с и более при жалобах на наличие симптомов нижних мочевых путей
• объема остаточной мочи 300 мл и более
• объема мочеиспускания при урофлоуметрии менее 150 мл

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Реакция мочевого пузыря на нарастание инфравезикальной обструкции проходит стадии

Варианты:

• раздражения
• декомпенсации
• компенсации
• субкомпенсации

Правильно:

• раздражения
• декомпенсации
• компенсации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гиперактивный мочевой пузырь обусловлен

Варианты:

• «старением» мочевого пузыря
• неврологическим статусом
• структурной патологией нижних мочевыводящих путей
• инфекционно-воспалительными заболеваниями нижних мочевыводящих путей

Правильно:

• «старением» мочевого пузыря
• неврологическим статусом

«