——————————————————————-
Вопрос:
В соответствии с современной Российской классификацией, бессимптомное наличие дивертикулов в ободочной кишке
Варианты:
— входит в понятие дивертикулярная болезнь под другим названием
— входит в понятие дивертикулярная болезнь
— не включено в понятие дивертикулярная болезнь
Правильно:
— входит в понятие дивертикулярная болезнь
——————————————————————-
Вопрос:
Выявление при обследовании признаков, соответствующих понятию «сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулёзом», СКАД-синдром, SCAD, диктует необходимость проведения дифференциального диагноза с
Варианты:
— язвенным колитом
— болезнью Крона
— амёбиазом
— туберкулёзом кишечника
Правильно:
— болезнью Крона
——————————————————————-
Вопрос:
Какой участок ободочной кишки наиболее часто является источником осложнения при дивертикулярной болезни среди населения европейской части нашей страны?
Варианты:
— сигмовидная кишка
— ректо-сигмоидный отдел
— восходящая ободочная кишка
— поперечная ободочная кишка
Правильно:
— сигмовидная кишка
——————————————————————-
Вопрос:
При выписке пациента, перенесшего атаку острого дивертикулита с формированием паракишечного инфильтрата, необходимо дать рекомендации по питанию на ближайшие 2 недели. Какая из приведенных рекомендаций является наиболее важной?
Варианты:
— при появлении болей в животе и температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу
— важно, чтобы пациент придерживался диеты с высоким содержанием клетчатки и сохранял водный баланс, чтобы стул оставался мягким
— необходимо всегда снимать кожицу с фруктов и овощей, перед употреблением
— необходим приём препаратов типа Мукофальк или Псиллиум ежедневно, чтобы предотвратить развитие запора
Правильно:
— необходим приём препаратов типа Мукофальк или Псиллиум ежедневно, чтобы предотвратить развитие запора
——————————————————————-
Вопрос:
Какой отдел ободочной кишки наиболее часто является источником осложнения при дивертикулярной болезни среди населения европейской части нашей страны?
Варианты:
— поперечная ободочная кишка
— ректо-сигмоидный отдел
— восходящая ободочная кишка
— сигмовидная кишка
Правильно:
— сигмовидная кишка
——————————————————————-
Вопрос:
В чём заключается основной технический аспект операции Гартмана?
Варианты:
— формирование трансверзо – сигмоидного анастомоза
— выведение поражённого участка кишечника за пределы брюшной стенки с фиксацией его в толще передней брюшной стенки
— резекция поражённого участка кишечника и формирование двухствольной колостомы
— резекция поражённого участка кишечника и формирование одноствольной колостомы
Правильно:
— резекция поражённого участка кишечника и формирование одноствольной колостомы
——————————————————————-
Вопрос:
Что из перечисленного является признанным фактором, повышающим риск развития дивертикулёза ободочной кишки?
Варианты:
— аутоиммунные заболевания
— предшествующая тонкокишечная непроходимость
— ожирение
— развитие пептических язв
Правильно:
— ожирение
——————————————————————-
Вопрос:
Морфологически «ложный» дивертикул отличается от «истинного» дивертикула отсутствием в составе стенки дивертикула
Варианты:
— мышечной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки
— мышечного слоя кишечной стенки
— серозной оболочки
— послизистого слоя
— жировой клетчатки брыжейки кишки
Правильно:
— мышечного слоя кишечной стенки
——————————————————————-
Вопрос:
Какой метод инструментального исследования является наиболее доступным для уточнения диагноза на этапе госпитализации пациента с осложнённым течением дивертикулярной болезни с формированием паракишечного инфильтрата и подозрением на наличие абсцедирования?
Варианты:
— колоноскопия
— УЗ исследование органов брюшной полости
— ирригоскопия
— КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
— ректосигмоскопия
Правильно:
— УЗ исследование органов брюшной полости
——————————————————————-
Вопрос:
Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза на этапе госпитализации пациента с осложнённым течением дивертикулярной болезни с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?
Варианты:
— ирригоскопия
— КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
— колоноскопия
— УЗ исследование органов брюшной полости
— ректосигмоскопия
Правильно:
— КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
——————————————————————-
Вопрос:
При формировании паракишечного абсцесса диаметром менее 3 см, на первом этапе лечения показано
Варианты:
— проведение консервативной терапии
— пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ
— вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ
— выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке
Правильно:
— проведение консервативной терапии
——————————————————————-
Вопрос:
Назовите отдел толстой кишки, в котором нет анатомических предпосылок для формирования ложных дивертикулов
Варианты:
— восходящая ободочная кишка
— слепая кишка
— поперечная ободочная кишка
— сигмовидная ободочная кишка
— прямая кишка
Правильно:
— прямая кишка
——————————————————————-
Вопрос:
Самым частым осложнением дивертикулёза толстой кишки является
Варианты:
— внутренние и наружные кишечные свищи
— стриктура кишки
— острый дивертикулит
— кишечное кровотечение
— перфорация дивертикула в свободную брюшную полость
Правильно:
— острый дивертикулит
——————————————————————-
Вопрос:
Наиболее обоснованной при разлитом перитоните, вызванном перфорацией дивертикула, является
Варианты:
— резекция сигмовидной кишки по типу операции Гартмана
— экстериоризация сигмовидной кишки
— операция Лахея
— формирование отключающей двухствольной трансверзостомы с ушиванием перфорации
Правильно:
— резекция сигмовидной кишки по типу операции Гартмана
——————————————————————-
Вопрос:
Назовите наименее вероятный диагноз из перечисленных, если у пациента основными жалобами являются боли в левых отделах живота, купирующиеся после дефекации и диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, продолжающаяся более 2-х недель
Варианты:
— язвенный колит
— острый дивертикулит
— ишемический колит
— болезнь Крона
Правильно:
— острый дивертикулит
——————————————————————-
Вопрос:
Какие из перечисленных осложнений относятся к числу наиболее характерных для дивертикулярной болезни ободочной кишки?
Варианты:
— абсцесс
— острый дивертикулит
— кровотечение
— рак
Правильно:
— абсцесс
— острый дивертикулит
— кровотечение
——————————————————————-
Вопрос:
Течение дивертикулярной болезни с воспалительными осложнениями в правых отделах ободочной кишки у пациентов, коренных жителей Дальнего востока, требует
Варианты:
— менее агрессивной хирургической тактики
— хирургическая тактика не определена
— более агрессивной хирургической тактики
— хирургической тактики, индивидуальной в каждом случае
Правильно:
— менее агрессивной хирургической тактики
——————————————————————-
Вопрос:
Большинство пациентов с дивертикулёзом, проживающих в европейской части России, чаще всего имеют дивертикулы, расположенные
Варианты:
— в восходящей ободочной кишке
— в поперечной ободочной кишке
— на всём протяжении ободочной кишки
— в сигмовидной кишке
Правильно:
— в сигмовидной кишке
——————————————————————-
Вопрос:
Какие факторы из перечисленных будут являться значимыми в развитии дивертикулёза ободочной кишки у пациента 62 лет, курящего и страдающего ожирением 2 ст?
Варианты:
— курение
— ожирение
— хроническое злоупотребление алкоголем
— возраст
— наличие гипертонической болезни 2б стадия
Правильно:
— курение
— ожирение
— хроническое злоупотребление алкоголем
— возраст
——————————————————————-
Вопрос:
При формировании паракишечного абсцесса диаметром более 4 см, на первом этапе лечения показано
Варианты:
— пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ
— выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке
— вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ
— проведение консервативной терапии
Правильно:
— пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ
——————————————————————-
Вопрос:
Вы проводите обучение для группы студентов по вопросам дивертикулеза в сравнении с дивертикулитом. Какие высказывания студентов демонстрируют, что они понимают тему?
Варианты:
— пациентам с дивертикулезом следует избегать употребления семян и орехов
— у большинства пациентов дивертикулит протекает бессимптомно
— острый дивертикулит и инфильтрат без лечения может привести к формированию абсцесса
— дивертикулёз чаще встречается у молодых женщин с семейным анамнезом дивертикулеза
Правильно:
— острый дивертикулит и инфильтрат без лечения может привести к формированию абсцесса
——————————————————————-
Вопрос:
Какая диета показана пациенту с острым дивертикулитом и выраженными маркёрами воспаления, после исключения явлений перитонита?
Варианты:
— салат с курицей
— куриный бульон и гаше
— свежевыжатые соки и термически обработанные овощи
— овсяные хлопья и отруби
Правильно:
— куриный бульон и гаше
——————————————————————-
Вопрос:
Наилучшему описанию дивертикула ободочной кишки соответствует
Варианты:
— мешковидные выпячивания слизистой оболочки через мышечные слои стенки толстой кишки
— ассоциированные с мутацией нуклеотид-связывающих генов домена олигомеризации
— гастрин-секретирующая нейроэндокринная опухоль или множественные опухоли
— разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
Правильно:
— мешковидные выпячивания слизистой оболочки через мышечные слои стенки толстой кишки
——————————————————————-
Вопрос:
Зависит или нет риск развития воспалительных осложнений от количества дивертикулов в ободочной кишке?
Варианты:
— зависит, при локализации дивертикулов в левых отделах ободочной кишки
— нет, не зависит
— зависит, но не всегда
— да, зависит
Правильно:
— нет, не зависит
——————————————————————-
Вопрос:
В соответствии с современной Российской классификацией дивертикулярной болезни, в группу хронических воспалительных осложнений не входит понятие
Варианты:
— хронический паракишечный инфильтрат
— свищ
— хронический дивертикулит
— перфоративный дивертикулит
— стеноз
Правильно:
— перфоративный дивертикулит
——————————————————————-
Вопрос:
Какая операция является обоснованной при экстренном лечении воспалительных осложнений ДБ сигмовидной кишки с перфорацией дивертикула?
Варианты:
— операция Дюамеля
— илеостомия по Торнболлу
— операция Лахея
— операция Соаве
— операция Гартмана
Правильно:
— операция Гартмана
——————————————————————-
Вопрос:
В соответствии с современной Российской классификацией дивертикулярной болезни, в группу острых воспалительных осложнений входят все понятия за исключением
Варианты:
— острого паракишечного инфильтрата
— острого дивертикулита
— периколической флегмоны
— абсцесса
— стеноза
Правильно:
— стеноза
——————————————————————-
Вопрос:
Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулёзе характеризуются всем, за исключением
Варианты:
— разволокнения циркулярных мышц кишечной стенки
— формирования мешковидных выбуханий слизистого и подслизистого слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой
— формирования мешковидных выбуханий слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой
— отсутствия мышечной оболочки кишечной стенки в стенке дивертикулов
— гиперэластоза продольного мышечного слоя
Правильно:
— формирования мешковидных выбуханий слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой
——————————————————————-
Вопрос:
Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным, учитывая онкологическую настороженность в случае госпитализации пациента с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?
Варианты:
— КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
— УЗ исследование органов брюшной полости
— ректосигмоскопия
— колоноскопия с биопсией
— ирригоскопия
Правильно:
— колоноскопия с биопсией
——————————————————————-
Вопрос:
Большинство пациентов с дивертикулезом, проживающих в европейской части России, чаще всего имеют дивертикулы, расположенные
Варианты:
— в сигмовидной кишке
— в восходящей ободочной кишке
— на всём протяжении ободочной кишки
— в поперечной ободочной кишке
Правильно:
— в сигмовидной кишке
——————————————————————-
Вопрос:
Пациенту 68 лет было успешно выполнено пункция и эвакуация гноя из полости паракишечного абсцесса диаметром 6 см. Какова рекомендуемая дальнейшая тактика лечения данного пациента?
Варианты:
— проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, через 8 недель выполнение формирования обходного илео-сигмоидного анастомоза
— проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, выполнение резекции не планируется
— проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, обсуждается выполнение резекции участка кишки, явившегося источником осложнения
— проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, в случае рецидива – формирование двухствольной трансверзостомы
Правильно:
— проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, обсуждается выполнение резекции участка кишки, явившегося источником осложнения
——————————————————————-
Вопрос:
В классификациях, принятых в англоязычной литературе, в отличие от российской классификации, термин «Острый дивертикулит» относится к группе
Варианты:
— перфоративный дивертикулит
— неосложнённый дивертикулит
— бессимптомный дивертикулёз
— осложнённый дивертикулит
Правильно:
— неосложнённый дивертикулит
——————————————————————-
Вопрос:
Образованию дивертикулов в дистальных отделах ободочной кишки способствуют
Варианты:
— преобладание перемешивающих перистальтических движений над пропульсивными
— формирование замкнутых полостей при спазме кишки, отграниченных складками и наличии плотного кишечного содержимого, на фоне недостаточного употребления пациентом клетчатки
— формирование замкнутых полостей при спазме кишки, отграниченных складками и заполнение кишки объёмным каловым комком на фоне избыточного потребления пациентом клетчатки
— преобладание пропульсивных перистальтических движений над перемешивающими
Правильно:
— преобладание перемешивающих перистальтических движений над пропульсивными
— формирование замкнутых полостей при спазме кишки, отграниченных складками и наличии плотного кишечного содержимого, на фоне недостаточного употребления пациентом клетчатки
——————————————————————-
Вопрос:
Какой симптом не является характерным для проявлений дивертикулярной болезни?
Варианты:
— тошнота
— боль в животе в эпигастрии, с иррадиацией в поясницу
— рвота
— боль в животе в левом нижнем квадранте
— метеоризм
Правильно:
— боль в животе в эпигастрии, с иррадиацией в поясницу
——————————————————————-
Вопрос:
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению по поводу осложнённого дивертикулёза толстой кишки являются
Варианты:
— массивное кровотечение
— кишечная непроходимость
— невозможность исключить рак
— перфорация дивертикула с перитонитом
— острый дивертикулит с паракишечным инфильтратом
Правильно:
— массивное кровотечение
— кишечная непроходимость
— невозможность исключить рак
— перфорация дивертикула с перитонитом
——————————————————————-
Вопрос:
В какие сроки чаще всего проводится реконструктивно– восстановительный этап хирургического лечения, направленный на ликвидацию одноствольной колостомы?
Варианты:
— через 6 месяцев
— через 24 месяца
— через 12 месяцев
— через 1 месяц
Правильно:
— через 6 месяцев
——————————————————————-
Вопрос:
Какие из перечисленных факторов являются значимыми в развитии у пациента дивертикулёза ободочной кишки?
Варианты:
— возраст старше 60 лет
— нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника
— снижение в рационе пищевых волокон
— повышенное внутрикишечное давление
— инфекция H. pylori
Правильно:
— возраст старше 60 лет
— нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника
— снижение в рационе пищевых волокон
— повышенное внутрикишечное давление
——————————————————————-
Вопрос:
Что является скрининговым методом для диагностики паракишечного абсцесса?
Варианты:
— КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
— Обзорная рентгенография органов брюшной полости
— УЗИ органов брюшной полости
— КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
Правильно:
— УЗИ органов брюшной полости
——————————————————————-
Вопрос:
Какова современная точка зрения в отношении ответа на вопрос: «Когда пациентам с хроническим рецидивирующим дивертикулитом рекомендуется выполнение резекции сигмовидной кишки?»
Варианты:
— показания для плановой операции должны формулироваться индивидуально
— после первого эпизода острого дивертикулита
— после второго эпизода острого дивертикулита
— после третьего эпизода острого дивертикулита
Правильно:
— показания для плановой операции должны формулироваться индивидуально
——————————————————————-
Вопрос:
Относительные показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни
Варианты:
— паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 2 см
— периодические кишечные кровотечения
— кишечные свищи
— рецидивирующий дивертикулит
— паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 5 см
Правильно:
— паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 2 см
— периодические кишечные кровотечения
— кишечные свищи
— рецидивирующий дивертикулит
——————————————————————-
Вопрос:
У пациента диагностирован эпизод острого дивертикулита. Пациента беспокоят боли в животе, температура 38,8°С, лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка до 140 мг/л. Какое утверждение из приведенных по отношению к пациенту является самым верным?
Варианты:
— пациенту показано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
— для облегчения боли, пациенту можно приложить холодную грелку к животу
— необходимо исключение перитонита
— пациенту необходимо обильное употребление жидкости
Правильно:
— необходимо исключение перитонита
——————————————————————-
Вопрос:
Какие факторы можно считать факторами «агрессии», предрасполагающими в отношении риска развития дивертикулов в ободочной кишке?
Варианты:
— употребление большого количества низкошлаковой, высокообработанной пищи
— диагностированный синдром раздражённого кишечника
— вегетарианство
— регуляция стула при запорах с помощью объёмных слабительных препаратов (Псилиум, Мукофальк)
Правильно:
— употребление большого количества низкошлаковой, высокообработанной пищи
— диагностированный синдром раздражённого кишечника
——————————————————————-
Вопрос:
Какой признак является наиболее важными при проведении дифференциального диагноза между осложнённым течением дивертикулярной болезни ободочной кишки, протекающей по типу сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулёзом (SCAD), и болезнью Крона?
Варианты:
— мультифокальное поражение ободочной кишки
— поражение ограничено сигмовидной кишкой
— поражение сигмовидной кишки и терминального отдела подвздошной кишки
— имеется сочетание поражения сигмовидной кишки и хронического парапроктита
Правильно:
— поражение ограничено сигмовидной кишкой
——————————————————————-
Вопрос:
Какой диагностический метод является наиболее информативным при обследовании пациента, поступившего по «скорой помощи» с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки?
Варианты:
— КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
— Колоноскопия
— КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
— УЗИ органов брюшной полости
Правильно:
— КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
——————————————————————-
Вопрос:
К осложнениям дивертикулярной болезни относятся
Варианты:
— кишечное кровотечение
— дивертикулит
— паракишечный инфильтрат
— паракишечный абсцесс
— малигнизация
Правильно:
— кишечное кровотечение
— дивертикулит
— паракишечный инфильтрат
— паракишечный абсцесс
——————————————————————-
Вопрос:
Какой физикальный метод обследования может быть наиболее информативен на этапе госпитализации у пациента с дивертикулярной болезнью ободочной кишки, осложнённой формированием паракишечного инфильтрата сигмовидной кишки?
Варианты:
— пальпация брюшной полости
— перкуссия области печени для исключения наличия свободного газа в брюшной полости
— бимануальное исследование через влагалище и/или прямую кишку и переднюю брюшную стенку
— вагинальное исследование
— ректальное исследование
Правильно:
— бимануальное исследование через влагалище и/или прямую кишку и переднюю брюшную стенку
——————————————————————-
Вопрос:
Какое заболевание необходимо в первую очередь исключить после окончания срочных лечебных мероприятий у пациента с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?
Варианты:
— лимфома кишечника
— язвенный колит
— осложнённое течение дивертикулярной болезни
— рак ободочной кишки
— болезнь Крона
Правильно:
— рак ободочной кишки
——————————————————————-
Вопрос:
Риск развития дивертикулёза ободочной кишки повышается при наличии следующих факторов
Варианты:
— возраст старше 60 лет
— снижение в рационе пищевых волокон
— повышенное внутрикишечное давление
— нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника
— инфекция H. pylori
Правильно:
— возраст старше 60 лет
— снижение в рационе пищевых волокон
— повышенное внутрикишечное давление
— нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника
——————————————————————-
Вопрос:
Дивертикулёз ободочной кишки может быть проявлением
Варианты:
— синдрома Мартина-Белла
— синдрома «кошачьего крика»
— синдрома Эллерса-Данло
— синдрома Шерешевского-Тернера
Правильно:
— синдрома Эллерса-Данло
Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021
от
Метки:
Добавить комментарий