Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024

Вопрос:
Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения является

Варианты:

• сегментарная резекция с формированием колостомы
• сегментарная резекция
• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана

Правильно:

• сегментарная резекция

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основным методом при ДБ, осложнённой толстокишечным кровотечением, является

Варианты:

• гемостатическая терапия
• хирургическое лечение
• сочетание гемостатической терапии с хирургическим лечением

Правильно:

• гемостатическая терапия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При непрерывном течении хронического дивертикулита применяют сочетание

Варианты:

• рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения
• рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения
• рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

Правильно:

• рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В отношении использования УЗИ при ДБ верны следующие утверждения

Варианты:

• в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения показан всем пациентам
• высокоинформативный, быстрый в исполнении метод
• в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения используется только при наличии противопоказаний к проведению КТ ОБП с в/в контрастированием
• быстрый в исполнении метод, но обладающий средней информативностью

Правильно:

• в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения показан всем пациентам
• высокоинформативный, быстрый в исполнении метод

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пинаверия бромид относится к

Варианты:

• антагонистам Na2+ каналов
• ингибиторам фосфодиэстеразы
• антагонистам Са2+ каналов

Правильно:

• антагонистам Са2+ каналов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В среднем размеры дивертикулов составляют

Варианты:

• 3-8 мм
• 10-12 мм
• 1-2 мм

Правильно:

• 3-8 мм

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с неосложнённой формой ДБ рекомендуется лечение с применением

Варианты:

• месалазина в дозе 4,5 г/сут
• месалазина в дозе 1,5 г/сут
• месалазина в дозе 3,0 г/сут

Правильно:

• месалазина в дозе 3,0 г/сут

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее эффективным методом лечения неосложненной формы ДБ является

Варианты:

• сочетание пробиотиков с растворимыми пищевыми волокнами
• прием рифаксимина
• сочетание рифаксимина с растворимыми пищевыми волокнами
• прием пробиотиков
• прием растворимых пищевых волокон

Правильно:

• сочетание рифаксимина с растворимыми пищевыми волокнами

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Среди пациентов, требующих неотложного хирургического вмешательства по поводу продолжающегося кровотечения, летальность составляет

Варианты:

• 10-20%
• 40-50%
• 1-5%

Правильно:

• 10-20%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Факт ДБ устанавливают при визуализации с применением любого инструментального диагностического исследования

Варианты:

• не менее 5 дивертикулов в любом отделе кишечника
• хотя бы одного дивертикула толстой кишки и одного дивертикула тонкой кишки
• хотя бы одного дивертикула толстой кишки
• не менее двух дивертикулов толстой кишки

Правильно:

• хотя бы одного дивертикула толстой кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Периколический абсцесс малого размера считается при размере

Варианты:

• ≤2 см
• ≤3 см
• ≤5 см

Правильно:

• ≤3 см

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Синдром избыточного бактериального роста при неосложненном течении ДБ выявляется у

Варианты:

• 58,9% пациентов
• 15,1% пациентов
• 83,2% пациентов

Правильно:

• 58,9% пациентов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В дивертикуле различают

Варианты:

• тело
• устье
• дно
• шейку
• луковицу

Правильно:

• тело
• устье
• дно
• шейку

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая доза мебеверина составляет

Варианты:

• 100 мг 2 раза в сутки
• 200 мг 1 раз в сутки
• 200 мг 2 раза в сутки

Правильно:

• 200 мг 2 раза в сутки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гигантским дивертикулом называют, когда он

Варианты:

• более 4 см
• более 7 см
• более 10 см

Правильно:

• более 4 см

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При отсутствии точной верификации источника кровотечения, вероятность рецидива кровотечения после сегментарной резекции составляет

Варианты:

• 42%
• 71%
• 32%

Правильно:

• 0,42

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Профилактика как бессимптомной формы дивертикулярной болезни, так и перехода её в неосложнённую или осложнённую формы включает

Варианты:

• преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки
• преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки
• преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки

Правильно:

• преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при отсутствии точной верификации источника кровотечения является

Варианты:

• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана
• сегментарная резекция с формированием колостомы
• сегментарная резекция

Правильно:

• субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У большинства пациентов при осложнении ДБ в виде кишечно-пузырного свища лихорадка

Варианты:

• возникает однократно только вначале процесса образования фистулы
• не отмечается ни в начале процесса, ни в дальнейшем
• сопровождает весь период наличия хода

Правильно:

• возникает однократно только вначале процесса образования фистулы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ангиография с эмболизацией рекомендуется

Варианты:

• всем пациентам с лечебной целью при продолжающемся толстокишечном кровотечении
• всем пациентам с профилактической целью при остановившемся толстокишечном кровотечении
• пациентам с лечебной целью при толстокишечном кровотечении при неэффективности эндоскопического метода

Правильно:

• пациентам с лечебной целью при толстокишечном кровотечении при неэффективности эндоскопического метода

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Алверин относится к

Варианты:

• антагонистам Na2+ каналов
• ингибиторам фосфодиэстеразы
• антагонистам Са2+ каналов

Правильно:

• ингибиторам фосфодиэстеразы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К хроническим формам следует относить ситуации, при которых не удаётся ликвидировать воспалительный процесс в течение

Варианты:

• более чем 3 месяцев
• более чем 6 недель
• более чем 6 месяцев

Правильно:

• более чем 6 недель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ДБ относится к блоку

Варианты:

• К63
• K57
• К56

Правильно:

• K57

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При свище ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни рекомендуется

Варианты:

• консервативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения
• плановое хирургическое лечение
• экстренное хирургическое лечение

Правильно:

• плановое хирургическое лечение

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При хирургическом лечении перфоративного дивертикулита рекомендуется придерживаться следующих принципов

Варианты:

• не следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб
• не следует удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, если в этом сегменте нет участка с перфорацией
• необходимо минимизировать возможность вскрытия соседних клетчаточных пространств (забрюшинное, пресакральное и т.д.)
• следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб
• необходимо удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, даже если в этом сегменте нет участка с перфорацией

Правильно:

• не следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб
• не следует удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, если в этом сегменте нет участка с перфорацией
• необходимо минимизировать возможность вскрытия соседних клетчаточных пространств (забрюшинное, пресакральное и т.д.)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ведущим симптомом неосложненной формы ДБ является

Варианты:

• нарушение дефекации
• абдоминальная боль
• метеоризм

Правильно:

• абдоминальная боль

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диагноз бессимптомной формы ДБ обычно устанавливают

Варианты:

• при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации
• при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), при возможном наличии признаков минимально выраженного воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации
• при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации, но возможных эпизодах метеоризма

Правильно:

• при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Вероятность рецидива толстокишечного кровотечения в течение 1 года после сегментарной резекции при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения составляет

Варианты:

• 1-5%
• 32%
• 14%

Правильно:

• 0,14

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При острых воспалительных осложнениях колоноскопию рекомендуется выполнять

Варианты:

• не ранее, чем через 1 месяц после стихания острого воспалительного процесса
• при противопоказаниях к КТ с в/в контрастированием
• всем пациентам для оценки особенностей процесса

Правильно:

• не ранее, чем через 1 месяц после стихания острого воспалительного процесса

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У женщин рекомендовано выполнять пальцевое влагалищное исследование при ДБ, потому что

Варианты:

• женщины имеют высокий риск развития кишечно-влагалищных свищей
• пораженный сегмент сигмовидной кишки часто располагается в полости таза и при пальпации передней брюшной стенки получить соответствующую информацию не представляется возможным
• женщины имеют высокий риск развития кишечно-маточных свищей

Правильно:

• пораженный сегмент сигмовидной кишки часто располагается в полости таза и при пальпации передней брюшной стенки получить соответствующую информацию не представляется возможным

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Синдром избыточного бактериального роста на клиническую картину ДБ

Варианты:

• не оказывает значимого влияния
• оказывает негативное влияние из-за увеличения внутрипросветного давления вследствие избыточного газообразования
• оказывает негативное влияние за счет изменения времени тонкокишечного транзита

Правильно:

• оказывает негативное влияние за счет изменения времени тонкокишечного транзита

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По классификации Hansen O., Stock W. (1999) III стадии соответствует

Варианты:

• генерализованный гнойный перитонит
• хронический дивертикулит
• генерализованный каловый перитонит

Правильно:

• хронический дивертикулит

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Дротаверин относится к

Варианты:

• ингибиторам фосфодиэстеразы
• антагонистам Са2+ каналов
• антагонистам Na2+ каналов

Правильно:

• ингибиторам фосфодиэстеразы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У 2/3 пациентов с острым паракишечным инфильтратом наблюдаются следующие признаки

Варианты:

• вздутие живота
• температура тела выше 38 °С
• нарушение стула
• выраженные нарушения кишечной проходимости

Правильно:

• температура тела выше 38 °С

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К хроническим осложнениям ДБ относятся

Варианты:

• дивертикулит с непрерывным течением
• стеноз
• свищи ободочной кишки
• перфоративный дивертикулит

Правильно:

• дивертикулит с непрерывным течением
• стеноз
• свищи ободочной кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Операциями выбора при перфоративном дивертикулите являются

Варианты:

• операция Гартмана
• операция Микулича
• операция экстериоризации- выведение перфорированного сегмента на переднюю брюшную стенку в виде двуствольной колостомы
• левосторонняя гемиколэктомия

Правильно:

• операция Гартмана
• операция Микулича

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При синдроме избыточного бактериального роста у пациентов с неосложненным течением ДБ проявляется

Варианты:

• в превалирующем большинстве случаев в виде диареи
• в равной степени диареей и запором
• в превалирующем большинстве случаев в виде запора

Правильно:

• в превалирующем большинстве случаев в виде диареи

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К острым осложнениям ДБ относятся

Варианты:

• свищи ободочной кишки
• перфоративный дивертикулит
• дивертикулит с непрерывным течением
• стеноз

Правильно:

• перфоративный дивертикулит

«
«——————————————————————-

Вопрос:
ДБ принципиально разделяется на

Варианты:

• осложнённую форму
• бессимптомную форму
• неосложнённую форму с клиническими проявлениями
• латентную форму
• форму с частыми обострениями

Правильно:

• осложнённую форму
• бессимптомную форму
• неосложнённую форму с клиническими проявлениями

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с неосложнённой формой ДБ и СИБР рекомендуется назначение

Варианты:

• рифаксимина по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней
• рифаксимина в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней
• рифаксимина в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней
• рифаксимина по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней

Правильно:

• рифаксимина в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая стартовая доза пинаверия бромида составляет

Варианты:

• 100 мг 4 раза в сутки
• 100 мг 2-3 раза в сутки
• 50 мг 3-4 раза в день

Правильно:

• 100 мг 2-3 раза в сутки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Выделяют следующие типы ДБ

Варианты:

• западный
• восточный
• южный
• северный

Правильно:

• западный
• восточный

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются

Варианты:

• все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, включая резекции с формированием анастомозов
• пациенты с постоянными и временными кишечными стомами
• все пациенты за исключением бессимптомных

Правильно:

• пациенты с постоянными и временными кишечными стомами

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Дивертикул Меккеля обычно проявляет себя

Варианты:

• в виде кишечного кровотечения без болей
• в виде нарушения кишечной непроходимости
• в виде дивертикулита
• в виде кишечного кровотечения с болями

Правильно:

• в виде кишечного кровотечения без болей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При непрерывном течении хронического дивертикулита возможна иррадиация боли в

Варианты:

• правую подвздошную область
• эпигастральную область
• поясничную область
• лобковую область

Правильно:

• правую подвздошную область
• эпигастральную область
• поясничную область

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуемая длительность курса приема мебеверина при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет

Варианты:

• 3-6 недель
• 6-8 недель
• 7-10 дней

Правильно:

• 3-6 недель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При остром периколическом абсцессе гнойная полость

Варианты:

• прилежит к передней брюшной стенке
• локализуется в области малого таза
• локализуется в брыжейке сигмовидной кишки
• локализуется в брыжейке подвздошной кишки
• прилежит к задней брюшной стенке

Правильно:

• прилежит к передней брюшной стенке
• локализуется в области малого таза
• локализуется в брыжейке сигмовидной кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наибольший риск развития осложнений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов, с нарушениями обычного течения воспалительных реакций, а именно при

Варианты:

• приеме ГКС
• приеме НПВС
• приеме биологической терапии
• дефиците витамина Д

Правильно:

• приеме ГКС
• приеме НПВС
• приеме биологической терапии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Все иммуннокомпрометированные пациенты с острыми воспалительными осложнениями ДБ должны госпитализироваться в

Варианты:

• колопроктологическое отделение
• хирургическое отделение
• гастроэнтерологическое отделение
• терапевтическое отделение

Правильно:

• колопроктологическое отделение
• хирургическое отделение

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Периколическая флегмона – это вариант

Варианты:

• течения свища ободочного кишка
• хронического паракишечного инфильтрата
• перфоративного дивертикулита

Правильно:

• перфоративного дивертикулита

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При периколических абсцессах консервативное лечение неэффективно

Варианты:

• в 78-82% случаев
• в 45-50% случаев
• индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг
• в 19-21% случаев

Правильно:

• в 19-21% случаев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Кишечная непроходимость при стенозе ободочной кишки в результате образования рубцово-воспалительной стриктуры образуется обычно спустя

Варианты:

• 3 месяца
• 2 года
• 1 год

Правильно:

• 2 года

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуемая длительность курса приема пинаверия бромида при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет

Варианты:

• 2-6 недель
• 7-14 дней
• 8-12 недель

Правильно:

• 2-6 недель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По классификации Hinchey E.J. (1978) III стадии соответствует

Варианты:

• генерализованный гнойный перитонит
• хронический дивертикулит
• генерализованный каловый перитонит

Правильно:

• генерализованный гнойный перитонит

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пункция и дренирование абсцесса более 3 см в сочетании с дальнейшим проведением консервативного лечения позволяет избежать хирургического вмешательства

Варианты:

• у 70-80% пациентов
• у 5-10% пациентов
• у 30-40% пациентов

Правильно:

• у 30-40% пациентов

«