Диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков

«——————————————————————-

Вопрос:
Вторичная артериальная гипертензия может быть при следующих заболеваниях

Варианты:

• хронический пиелонефрит
• тиреотоксикоз
• феохромоцитома
• острый постстрептококковый гломерулонефрит
• гидронефроз
• язвенная болезнь желудка

Правильно:

• хронический пиелонефрит
• тиреотоксикоз
• феохромоцитома
• острый постстрептококковый гломерулонефрит
• гидронефроз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При лечении гипертонического криза необходимо

Варианты:

• контролируемо снижать АД до безопасного уровня
• назначить седативную терапию
• максимально быстро снизитье АД до нормального уровня
• контролируемо снижать АД до нормального уровня
• назначить глюкокортикоиды

Правильно:

• контролируемо снижать АД до безопасного уровня
• назначить седативную терапию

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Вторичная артериальная гипертензия – это

Варианты:

• артериальная гипертензия, причина которой неизвестна
• бессимптомная артериальная гипертензия
• некупируемая артериальная гипертензия
• врожденная артериальная гипертензия
• артериальная гипертензия, причину которой удалось установить

Правильно:

• артериальная гипертензия, причину которой удалось установить

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Эссенциальная артериальная гипертензия — это

Варианты:

• гипертоническая болезнь у взрослого
• нозологическая форма, характеризующаяся повышением систолического и/или диастолического АД, причина которого выявлена
• нозологическая форма, характеризующаяся повышением систолического и/или диастолического АД по неустановленной причине
• повышение систолического и/или диастолического АД выше 99 перцентиля
• нозологическая форма, характеризующаяся некупируемой артериальной гипертензией

Правильно:

• нозологическая форма, характеризующаяся повышением систолического и/или диастолического АД по неустановленной причине

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гипертонический криз – это

Варианты:

• значительное повышение АД при эссенциальной артериальной гипертензии
• состояние, которое возможно только у взрослых, и характеризуется значительным повышением АД
• внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД
• повышение АД, которое не купируется медикаментозно

Правильно:

• внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У девочки 14 лет систолическое АД повышено, диастолическое нормальное, иногда снижено. Отмечается эмоциональная лабильность, температура субфебрильная. При осмотре определяется экзофтальм. Ваш предварительный диагноз

Варианты:

• острая ревматическая лихорадка
• врожденный гипотиреоз при отсутствии адекватной терапии
• волчаночный нефрит
• почечная недостаточность
• тиреотоксикоз

Правильно:

• тиреотоксикоз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Охарактеризуйте вторичную артериальную гипертензию

Варианты:

• подразумевает повышение АД по неустановленной причине
• у детей она составляет абсолютное большинство
• это артериальная гипертензия, которая купируется самостоятельно, без приема медикаментов
• это некупируемая артериальная гипертензия
• это быстро прогрессирующая артериальная гипертензия

Правильно:

• у детей она составляет абсолютное большинство

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Выберите ситуацию, при которой возможно наличие артериальной гипертензии

Варианты:

• вялость, затяжная желтуха, мышечная гипотония, запоры, позднее заживление пупочной ранки у новорожденного. В анализе мочи эритроциты 0-1 в поле зрения
• позднее выявление муковисцидоза
• передозировка препаратов инсулина
• родители впервые обратились с жалобами на снижение слуха у ребенка, в генеалогическом анамнезе двое родственников умерли от заболевания, по поводу которого получали гемодиализ, у одного из них были жалобы на снижение слуха, которое подтвердилось на аудиограмме
• жалобы на изжогу, отрыжку у девочки 14 лет. Питается всухомятку. На УЗИ выявлена деформация желчного пузыря (перегиб)

Правильно:

• родители впервые обратились с жалобами на снижение слуха у ребенка, в генеалогическом анамнезе двое родственников умерли от заболевания, по поводу которого получали гемодиализ, у одного из них были жалобы на снижение слуха, которое подтвердилось на аудиограмме

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При каких состояниях показана седативная терапия?

Варианты:

• приступ бронхиальной астмы
• гипотиреоз
• декомпенсация сахарного диабета
• гипертонический криз

Правильно:

• гипертонический криз

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У ребенка АД на ногах ниже, чем на руках. «Атлетический» плечевой пояс при отстающих в росте нижних конечностях и слабо развитом тазе. Возможный диагноз

Варианты:

• коарктация аорты
• тетрада Фалло
• тиреотоксикоз
• синдром Альпорта
• передозировка глюкокортикоидов

Правильно:

• коарктация аорты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Артериальная гипертензия может быть при следующих состояниях

Варианты:

• синдром Иценко-Кушинга
• передозировка адреномиметиков
• передозировка глюкокортикоидов
• метаболический синдром
• первичный гиперальдостеронизм
• обезвоживание

Правильно:

• синдром Иценко-Кушинга
• передозировка адреномиметиков
• передозировка глюкокортикоидов
• метаболический синдром
• первичный гиперальдостеронизм

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Артериальная гипертензия у детей может возникать

Варианты:

• только при врожденных аномалиях
• в возрасте не раньше десяти лет
• только в подростковом возрасте
• только при медикаментозных отравлениях
• в любом возрасте

Правильно:

• в любом возрасте

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Каковы возможные причины гиподиагностики артериальной гипертензии?

Варианты:

• возможно полное отсутствие жалоб и симптомов при повышении АД у детей
• при повышении АД возможны неспецифические симптомы (головная боль, тошнота, рвота, вялость)
• для детей характерно повышение АД при острых респираторных инфекциях, при острых кишечных инфекциях, при лихорадке, а при данных состояниях контроль АД не осуществляется
• сложность диагностики

Правильно:

• возможно полное отсутствие жалоб и симптомов при повышении АД у детей
• при повышении АД возможны неспецифические симптомы (головная боль, тошнота, рвота, вялость)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Возможно ли измерение АД у ребенка грудного возраста?

Варианты:

• измерение АД возможно в любом возрасте, поскольку для каждого возраста существуют манжеты соответствующего размера
• невозможно, поскольку стандартная манжета для взрослого не подходит грудному ребенку
• измерение АД у ребенка грудного возраста противопоказано вследствие вредного влияния на растущий организм
• при грудном вскармливании невозможно, поскольку объективная картина будет искажена влиянием материнских гормонов

Правильно:

• измерение АД возможно в любом возрасте, поскольку для каждого возраста существуют манжеты соответствующего размера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие клинические признаки характерны для состояний, при которых возможна артериальная гипертензия?

Варианты:

• малопродуктивный кашель, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах левого лёгкого, температура 38,4°С
• «лающий» кашель, осиплость голоса, температура 37,8°С, гиперемия зева
• облысение затылка, липкий пот, красный дермографизм у ребенка, с которым недостаточно гуляли
• ожирение (преимущественно туловища), избыточный рост волос на лице, стрии

Правильно:

• ожирение (преимущественно туловища), избыточный рост волос на лице, стрии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Артериальная гипертензия – это

Варианты:

• состояние, при котором у подростков в возрасте ≥16 лет артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст.
• состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль
• состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль при наличии жалоб
• заболевание взрослых людей, характеризующееся стойким повышением систолического АД выше 120 мм рт. ст. и/или диастолического АД выше 80 мм рт. ст.

Правильно:

• состояние, при котором у подростков в возрасте ≥16 лет артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст.
• состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Преимуществами суточного мониторирования АД являются

Варианты:

• возможность выявить гипертензию «белого халата»
• возможность выявить ночную артериальную гипертензию
• воспроизводимость результатов
• пациент может вести обычный образ жизни
• отсутствие при проведении специальной аппаратуры

Правильно:

• возможность выявить гипертензию «белого халата»
• возможность выявить ночную артериальную гипертензию
• воспроизводимость результатов
• пациент может вести обычный образ жизни

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При рутинном измерении артериального давления у девочки 11 лет в течение 6 месяцев 5 раз определялись цифры АД 135/90 – 140/90 мм рт. ст. Выберите необходимые исследования

Варианты:

• суточное мониторирование АД
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, кальций, общий белок, альбумин)
• общий анализ мочи
• бронхоскопия
• эзофагогастродуоденоскопия

Правильно:

• суточное мониторирование АД
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, кальций, общий белок, альбумин)
• общий анализ мочи

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями к суточному мониторированию АД являются

Варианты:

• состояние после пересадки почки
• проведение гемодиализа или перитонеального диализа
• значительные колебания АД в течение одного или нескольких визитов
• наличие в анамнезе гастроэзофагеальной болезни
• артериальная гипертензия, купируемая только медикаментозно (и не купируемая другими средствами)

Правильно:

• состояние после пересадки почки
• проведение гемодиализа или перитонеального диализа
• значительные колебания АД в течение одного или нескольких визитов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Артериальная гипертензия у детей – чаще всего

Варианты:

• алиментарная
• пубертатная
• вторичная
• врожденная
• эссенциальная

Правильно:

• вторичная

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Суточное мониторирование АД – это

Варианты:

• регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД в период бодрствования
• регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД (дневного, ночного, среднесуточного) с ведением дневника
• регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД при возникновении жалоб
• регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД при физической нагрузке
• регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД (дневного, ночного, среднесуточного) с проведением медикаментозных проб

Правильно:

• регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД (дневного, ночного, среднесуточного) с ведением дневника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Каковы возможные причины гипердиагностики артериальной гипертензии?

Варианты:

• феномен гипертензии «белого халата»
• пациент скрывает прием препаратов, способных повысить АД
• чем моложе ребенок, тем выше нормальные цифры АД

Правильно:

• феномен гипертензии «белого халата»
• пациент скрывает прием препаратов, способных повысить АД

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Нормальное АД – это

Варианты:

• у подростков в возрасте ≥16 лет АД ˂130/85 мм рт. ст.
• уровень систолического и диастолического АД ≥10-го или ˂90 перцентиля распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста
• уровень систолического и диастолического АД ≥25-го или ˂75 перцентиля распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста
• систолическое АД ≤120 мм рт. ст., диастолическое АД ≤80 мм рт. ст.
• уровень АД, при котором отсутствуют жалобы

Правильно:

• у подростков в возрасте ≥16 лет АД ˂130/85 мм рт. ст.
• уровень систолического и диастолического АД ≥10-го или ˂90 перцентиля распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Охарактеризуйте первичную артериальную гипертензию

Варианты:

• это неонатальная артериальная гипертензия
• это прогрессирующая артериальная гипертензия
• это артериальная гипертензия, обусловленная врожденным пороком сердца
• это артериальная гипертензия, причину которой установить не удалось
• это врожденная артериальная гипертензия
• у детей встречается чаще, чем вторичная

Правильно:

• это артериальная гипертензия, причину которой установить не удалось

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Группы препаратов, используемые для лечения артериальной гипертензии — это

Варианты:

• блокаторы кальциевых каналов
• блокаторы рецепторов ангиотензина
• тиазидные диуретики
• β-адреноблокаторы
• глюкокортикоиды

Правильно:

• блокаторы кальциевых каналов
• блокаторы рецепторов ангиотензина
• тиазидные диуретики
• β-адреноблокаторы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Исследования, которые показаны при впервые выявленной артериальной гипертензии

Варианты:

• ЭКГ, эхокардиограмма
• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• консультация окулиста (осмотр глазного дна)
• консультация гематолога

Правильно:

• ЭКГ, эхокардиограмма
• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• консультация окулиста (осмотр глазного дна)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При какой патологии ребенку необходимо измерять АД ежедневно?

Варианты:

• носовое кровотечение
• отеки
• жалобы на рвоту неустановленной природы
• темно-красная моча
• субфебрилитет неясного генеза
• кашель

Правильно:

• носовое кровотечение
• отеки
• жалобы на рвоту неустановленной природы
• темно-красная моча
• субфебрилитет неясного генеза

«