Гиперчувствительный пневмонит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2024

«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с фибротическим гиперчувствительным пневмонитом длительная кислородотерапия рекомендована при уровне сатурации

Варианты:

• менее 88%
• менее 84%
• менее 96%
• менее 92%

Правильно:

• менее 88%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Острый гиперчувствительный пневмонит характеризуется длительностью заболевания менее

Варианты:

• 2 месяцев
• 6 месяцев
• 4 месяцев
• 8 месяцев

Правильно:

• 6 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критерием прогрессирования гиперчувствительного пневмонита является относительное снижение форсированной жизненной емкости легких

Варианты:

• на 25% и более от должного
• на 20% и более от должного
• на 15% и более от должного
• на 10% и более от должного

Правильно:

• на 10% и более от должного

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основными симптомами фибротического гиперчувствительного пневмонита являются: А. одышка, В. потеря веса, C. слабость, D. ринорея

Варианты:

• A, B, C
• B, C, D
• A, B, D
• A, C, D

Правильно:

• A, B, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критерием установления диагноза гиперчувствительного пневмонита является обнаружение сывороточных антител к предполагаемому антигену, относящихся к классу

Варианты:

• иммуноглобулинов A
• иммуноглобулинов E
• иммуноглобулинов M
• иммуноглобулинов G

Правильно:

• иммуноглобулинов G

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями к экстренной госпитализации пациента с гиперчувствительным пневмонитом являются: A. стабилизация клинического состояния, B. тромбоэмболия легочной артерии, C. подтверждение диагноза гиперчувствительного пневмонита, D. нарастание одышки, ухудшение оксигенации

Варианты:

• B, D
• A, B
• A, C
• C, D

Правильно:

• B, D

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Прогностическим фактором летального исхода у пациентов с фибротическим гиперчувствительным пневмонитом к концу теста с 6-минутной ходьбой является снижение сатурации кислорода

Варианты:

• ниже 88%
• ниже 94%
• ниже 91%
• ниже 85%

Правильно:

• ниже 85%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Признаками патологии мелких дыхательных путей при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии являются: A. центрилобулярные узелки, B. панлобулярные узелки, C. воздушные ловушки, D. буллезные изменения

Варианты:

• A, B
• A, C
• B, D
• C, D

Правильно:

• A, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В качестве диагностического критерия гиперчувствительного пневмонита рассматривается пороговый уровень лимфоцитов в лаважной жидкости равный

Варианты:

• 30% и более от общего количества клеток
• 10% и более от общего количества клеток
• 40% и более от общего количества клеток
• 20% и более от общего количества клеток

Правильно:

• 30% и более от общего количества клеток

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К признакам фиброза легочной ткани при типичной картине фибротического гиперчувствительного пневмонита относятся: A. тракционные бронхоэктазы, B. низкая воздушность нижних легочных зон, C. преобладание фиброзных изменений на уровне корней, D. отсутствие нарушений легочной архитектоники

Варианты:

• B, D
• C, D
• A, C
• A, B

Правильно:

• A, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По шкале MRC необходимость остановки при ходьбе в своем темпе по ровной местности соответствует

Варианты:

• 3 баллам
• 2 баллам
• 5 баллам
• 4 баллам

Правильно:

• 3 баллам

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Неблагоприятным прогностическим признаком и показанием к назначению кислородотерапии является выявление десатурации при физической активности

Варианты:

• ниже 94%
• ниже 92%
• ниже 90%
• ниже 88%

Правильно:

• ниже 88%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с гиперчувствительным пневмонитом при неэффективности или выраженных побочных эффектах кортикостероидов системного действия рекомендуется применение микофеноловой кислоты в дозе

Варианты:

• 1-3 г в сутки
• 7-9 г в сутки
• 3-5 г в стуки
• 5-7 г в сутки

Правильно:

• 1-3 г в сутки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При аускультации легких у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом наиболее часто выслушиваются: A. инспираторная крепитация, B. экспираторная крепитация, C. сухие «пищащие» инспираторные хрипы, D. сухие «пищащие» экспираторные хрипы

Варианты:

• B, D
• A, C
• B, C
• A, D

Правильно:

• A, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для нефибротического гиперчувствительного пневмонита более характерно: A. острое начало в течение нескольких дней, B. острое начало в течение нескольких недель, C. постепенное начало в течение нескольких месяцев, D. постепенное начало в течение нескольких лет

Варианты:

• A, C
• B, D
• C, D
• A, B

Правильно:

• A, B

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Количество симптомов, указывающих на патологию мелких дыхательных путей, при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии, характерное для картины типичного гиперчувствительного пневмонита должно быть

Варианты:

• не менее 4
• не менее 1
• не менее 2
• не менее 3

Правильно:

• не менее 1

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При подозрении на гиперчувствительный пневмонит минимальный план обследования включает: A. спирографию, B. рентгенографию легких, C. компьютерную томографию легких, D. бодиплетизмографию (при возможности)

Варианты:

• A, C, D
• B, C, D
• A, B, D
• A, B, C

Правильно:

• A, C, D

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является снижение сатурации в течение 6 месяцев наблюдения

Варианты:

• менее 92%
• менее 96%
• менее 88%
• менее 84%

Правильно:

• менее 88%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Отношение CD4+/CD8+ при гиперчувствительном пневмоните составляет

Варианты:

• менее 5
• менее 7
• менее 3
• менее 1

Правильно:

• менее 1

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По шкале MRC возникновение одышки при ходьбе на расстояние около 100 м по ровной местности соответствует

Варианты:

• 3 баллам
• 4 баллам
• 5 баллам
• 2 баллам

Правильно:

• 4 баллам

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Типичная картина гиперчувствительного пневмонита включает в себя: A. минимум 1 признак патологии легочной паренхимы, B. минимум 2 признака патологии легочной паренхимы, C. минимум 1 признак патологии мелких дыхательных путей, D. минимум 2 признака патологии мелких дыхательных путей

Варианты:

• A, D
• A, C
• B, D
• B, C

Правильно:

• A, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями к выписке пациента с гиперчувствительным пневмонитом из медицинской организации являются: A. стабилизация клинического состояния, B. сатурация не ниже 90% придыхании комнатным воздухом, C. сатурация не ниже 93% придыхании комнатным воздухом, D. сатурация не ниже 96% придыхании комнатным воздухом

Варианты:

• C, D
• B, D
• A, B
• A, C

Правильно:

• A, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является отрицательная динамика по дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой в течение 6 месяцев наблюдения, составляющая

Варианты:

• более 90 метров
• более 70 метров
• более 50 метров
• более 30 метров

Правильно:

• более 50 метров

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с гиперчувствительным пневмонитом при неэффективности или выраженных побочных эффектах кортикостероидов системного действия рекомендуется применение азатиоприна в дозе

Варианты:

• 250-300 мг в сутки
• 150-200 мг в сутки
• 100-150 мг в сутки
• 200-250 мг в сутки

Правильно:

• 100-150 мг в сутки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с прогрессирующим течением фибротического гиперчувствительного пневмонита рекомендуется назначение

Варианты:

• траметиниба
• нинтеданиба
• федратиниба
• вандетаниба

Правильно:

• нинтеданиба

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критерием установления диагноза гиперчувствительного пневмонита является

Варианты:

• односторонняя инспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации
• односторонняя экспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации
• двухсторонняя инспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации
• двухсторонняя экспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации

Правильно:

• двухсторонняя инспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Прогностическим фактором летального исхода у пациентов с фибротическим гиперчувствительным пневмонитом является уменьшение пройденного расстояния в тесте с 6-минутной ходьбой

Варианты:

• до менее 900 метров
• до менее 700 метров
• до менее 300 метров
• до менее 500 метров

Правильно:

• до менее 300 метров

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для типичной картины гиперчувствительного пневмонита характерны следующие признаки патологии мелких дыхательных путей: A. плохо очерченные центрилобулярные очаги, B. мозаичная плотность легочной ткани, C. воздушные ловушки, D. воздушные кисты

Варианты:

• C, D
• B, D
• A, B
• A, C

Правильно:

• A, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода в течение 6 месяцев наблюдения

Варианты:

• на 10% и более
• на 20% и более
• на 15% и более
• на 25% и более

Правильно:

• на 15% и более

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Препаратами системной противовоспалительной терапии для лечения гиперчувствительного пневмонита являются: A. микофеноловая кислота, B. азатиоприн, C. нинтеданиб, D. ритуксимаб

Варианты:

• A, C, D
• B, C, D
• A, B, D
• A, B, C

Правильно:

• A, B, D

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Хронический гиперчувствительный пневмонит характеризуется длительностью заболевания более

Варианты:

• 2 месяцев
• 8 месяцев
• 4 месяцев
• 6 месяцев

Правильно:

• 6 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По шкале MRC возникновение одышки при быстрой ходьбе по ровной местности или подъеме в гору соответствует

Варианты:

• 2 баллам
• 4 баллам
• 5 баллам
• 3 баллам

Правильно:

• 2 баллам

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Продолжительность длительной кислородотерапии у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом должна составлять

Варианты:

• не менее 15-17 часов в сутки
• не менее 17-19 часов в сутки
• не менее 13-15 часов в сутки
• не менее 11-13 часов в сутки

Правильно:

• не менее 15-17 часов в сутки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По шкале MRC возникновение одышки при одевании и раздевании соответствует

Варианты:

• 5 баллам
• 3 баллам
• 4 баллам
• 2 баллам

Правильно:

• 5 баллам

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для типичной картины гиперчувствительного пневмонита характерны следующие признаки патологии легочной паренхимы: A. матовое стекло, B. мозаичная плотность легочной ткани, C. консолидация, D. воздушные кисты

Варианты:

• C, D
• B, D
• A, C
• A, B

Правильно:

• A, B

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Препаратом антифибротической терапии для лечения гиперчувствительного пневмонита является

Варианты:

• азатиоприн
• нинтеданиб
• ритуксимаб
• микофеноловая кислота

Правильно:

• нинтеданиб

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В состав многопрофильной группы специалистов с целью подтверждения диагноза гиперчувствительного пневмонита и обсуждения тактики лечения должны обязательно входить: A. врач-пульмонолог, B. врач-рентгенолог, C. врач-гематолог, D. врач-патологоанатом

Варианты:

• A, B, C
• A, C, D
• B, C, D
• A, B, D

Правильно:

• A, B, D

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гиперчувствительный пневмонит развивается после повторных воздействий этиотропного антигена, приводящих к формированию реакций гиперчувствительности

Варианты:

• III типа
• IV типа
• II типа
• I типа

Правильно:

• III типа
• IV типа

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Три основных паттерна гиперчувствительного пневмонита при оценке методом компьютерной томографии: A. типичный, B. вероятный, C. неопределенный, D. атипичный

Варианты:

• A, C, D
• A, B, D
• A, B, C
• B, C, D

Правильно:

• A, B, C

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой в течение 6 месяцев наблюдения

Варианты:

• менее 300 метров
• менее 250 метров
• менее 350 метров
• менее 200 метров

Правильно:

• менее 250 метров

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гистологическими диагностическими категориями возможного нефибротического гиперчувствительного пневмонита являются: A. плохо сформированные гранулемы без некроза, B. интерстициальная пневмония «клеточного» типа, C. бронхиолит «клеточного» типа, D. отсутствие признаков альтернативного заболевания

Варианты:

• B, C, D
• A, B, C
• A, C, D
• A, B, D

Правильно:

• B, C, D

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Маркером прогрессирующего течения гиперчувствительного пневмонита является снижение абсолютных значений форсированной жизненной емкости легких

Варианты:

• на 40%
• на 30%
• на 20%
• на 10%

Правильно:

• на 10%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основными симптомами нефибротического гиперчувствительного пневмонита являются

Варианты:

• субфебрильная температура
• непродуктивный кашель
• фебрильная температура
• продуктивный кашель

Правильно:

• субфебрильная температура
• непродуктивный кашель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с гиперчувствительным пневмонитом при неэффективности или выраженных побочных эффектах кортикостероидов системного действия рекомендуется рассмотреть возможность применения: A. микофеноловой кислоты, B. метотрексата, C. азатиоприна, D. ритуксимаба

Варианты:

• A, B, C
• B, C, D
• A, B, D
• A, C, D

Правильно:

• A, C, D

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является снижение форсированной жизненной емкости легких в течение 6 месяцев наблюдения

Варианты:

• на 30% и более
• на 40% и более
• на 10% и более
• на 20% и более

Правильно:

• на 10% и более

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Об отсутствии признаков альтернативного заболевания при типичном нефибротическом гиперчувствительном пневмоните свидетельствует: A. выраженная лимфоидная гиперплазия, B. преобладание лимфоцитов над плазматическими клетками, C. наличие гранулем с некрозом, D. наличие аспирированных частиц

Варианты:

• A, B, C
• A, B, D
• B, C, D
• A, C, D

Правильно:

• A, C, D

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями к экстренной госпитализации пациента с гиперчувствительным пневмонитом являются: A. выполнение хирургической биопсии легкого, B. тромбоэмболия легочной артерии, C. подтверждение диагноза гиперчувствительного пневмонита, D. нарастание одышки, ухудшение оксигенации

Варианты:

• B, D
• A, B
• A, C
• C, D

Правильно:

• A, C

«