Герминогенные опухоли у мужчин (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020

——————————————————————-

Вопрос:
Опухолевым маркером, определяемым при герминогенных опухолях у мужчин, является

Варианты:
 — СА-19-9 ; раковый эмбриональный антиген ; НЕ-4 ; АФП

Правильно:
 — АФП



——————————————————————-

Вопрос:
Химиотерапию «третьей» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме

Варианты:
 — GemOx (гемцитабин, оксалиплатин) ; XELOX (капецитабин, оксалиплатин) ; GemCis (гемцитабин, цисплатин) ; MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин)

Правильно:
 — GemOx (гемцитабин, оксалиплатин)



——————————————————————-

Вопрос:
Опухоль, ограниченная яичком и придатком без сосудистой/лимфатической инвазии, соответствует

Варианты:
 — рТ2 ; рТ1в ; рТ1 ; рТ3

Правильно:
 — рТ1



——————————————————————-

Вопрос:
Опухоль, распространяющаяся на семенной канатик, соответствует

Варианты:
 — рТ4 ; рТ3 ; рТ1 ; рТ2

Правильно:
 — рТ3



——————————————————————-

Вопрос:
При семиноме яичка критерием «позднего» рецидива является развитие последнего

Варианты:
 — спустя 6 и более месяцев после окончания химиотерапии ; спустя 2 и более лет после окончания химиотерапии ; менее чем через 2 года после окончания химиотерапии ; спустя 2 и более месяцев после окончания химиотерапии

Правильно:
 — спустя 2 и более лет после окончания химиотерапии



——————————————————————-

Вопрос:
Герминогенной опухолью яичка является

Варианты:
 — билома ; лейомиосаркома ; невринома ; семинома

Правильно:
 — семинома



——————————————————————-

Вопрос:
Химиотерапию «первой» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме

Варианты:
 — XELOX (капецитабин, оксалиплатин) ; BEP(блеомицин, этопозид, цисплатин) ; TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин) ; АС (доксорубицин, циклофосфамид)

Правильно:
 — BEP(блеомицин, этопозид, цисплатин)



——————————————————————-

Вопрос:
Фактором риска развития герминогенных опухолей яичка является синдром

Варианты:
 — Дауна ; Бадда-Киари ; тестикулярной дисгенезии

Правильно:
 — тестикулярной дисгенезии



——————————————————————-

Вопрос:
Для семиномы наиболее характерно

Варианты:
 — нормальный уровень АФП сыворотки крови и нормальный уровень b-ХГЧ сыворотки крови ; повышенный уровень АФП сыворотки крови ; повышенный уровень АФП сыворотки крови и повышенный уровень b-ХГЧ сыворотки крови ; повышенный уровень b-ХГЧ сыворотки крови

Правильно:
 — нормальный уровень АФП сыворотки крови и нормальный уровень b-ХГЧ сыворотки крови



——————————————————————-

Вопрос:
Морфологически верифицированную семиному яичка с повышенным уровнем b-ХГЧ сыворотки крови следует лечить как

Варианты:
 — аденокарциному ; семиному ; несеминому ; саркому

Правильно:
 — несеминому



——————————————————————-

Вопрос:
Герминогенная опухоль яичка T4N3M1b соответствует

Варианты:
 — IVA стадии ; IVB стадии ; IIIC стадии ; IIС стадии

Правильно:
 — IIIC стадии



——————————————————————-

Вопрос:
При наличии в радикально резецированной резидуальной несеминомной опухоли жизнеспособных опухолевых клеток предпочтительно проведение

Варианты:
 — лучевой терапии по радикальной программе на область первичной опухоли ; 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) ; 2 курсов химиотерапии по схеме TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин) ; химиотерапии «второй» линии

Правильно:
 — 2 курсов химиотерапии по схеме TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин)



——————————————————————-

Вопрос:
Молодой мужчина 24 лет пришел на прием к участковому терапевту, который на основании жалоб пациента и клинической картины заподозрил злокачественную опухоль яичка. Выдано направление на консультацию врача-онколога, которая должна быть проведена

Варианты:
 — не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию ; в течение месяца с даты выдачи направления на консультацию ; в течение недели с даты выдачи направления на консультацию ; в течение 10 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию

Правильно:
 — не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию



——————————————————————-

Вопрос:
Орхофуникулэктомию, выполненную по поводу семиномы IIB стадии, следует дополнить проведением

Варианты:
 — лучевой терапии на область парааортальных лимфатических узлов и ипсилатеральную подвздошно-паховую область в РОД 2 Гр, СОД 36 Гр ; лучевой терапии на ипсилатеральную подвздошно-паховую область в РОД 2 Гр, СОД 20 Гр ; лучевой терапии на область парааортальных лимфатических узлов в РОД 2 Гр, СОД 50 Гр ; лучевой терапии на область парааортальных лимфатических узлов и ипсилатеральную подвздошно-паховую область в РОД 2 Гр, СОД 20Гр

Правильно:
 — лучевой терапии на область парааортальных лимфатических узлов и ипсилатеральную подвздошно-паховую область в РОД 2 Гр, СОД 36 Гр



——————————————————————-

Вопрос:
Тактика ведения несеминомных опухолей яичка после завершения химиотерапии «первой» линии и при наличии остаточных образований размерами свыше 1 см подразумевает

Варианты:
 — проведение химиотерапии «второй» линии ; наблюдение ; химиолучевую терапию по радикальной программе ; хирургическое удаление остаточной опухоли

Правильно:
 — хирургическое удаление остаточной опухоли



——————————————————————-

Вопрос:
В ситуациях отсутствия в анамнезе у пациента операций на мошонке или области пахового канала к зонам регионарного метастазирования при герминогенных опухолях яичка относятся лимфатические узлы

Варианты:
 — паховые ; глубокие шейные ; забрюшинные ; подключичные

Правильно:
 — забрюшинные



——————————————————————-

Вопрос:
Химиотерапию «первой» линии при герминогенных опухолях у мужчин в случае наличия противопоказаний к блеомицину проводят по схеме

Варианты:
 — TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин) ; VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин) ; PEI(ифосфамид, этопозид, цисплатин) ; MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин)

Правильно:
 — PEI(ифосфамид, этопозид, цисплатин)



——————————————————————-

Вопрос:
Мужчине 19 лет выполнена орхофуникулэктомия слева в связи с увеличением в размерах левого яичка и уровнем b-ХГЧ сыворотки крови 45000 мМЕ/мл. Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для морфологической верификации герминогенной опухоли, не должен превышать

Варианты:
 — 15 календарных дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение ; 7 календарных дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение ; 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение ; 7 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение

Правильно:
 — 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение



——————————————————————-

Вопрос:
Орхофуникулэктомию, выполненную по поводу семиномы IB стадии, при отсутствии гарантированного наблюдения после операции следует дополнить проведением

Варианты:
 — 1 курса химиотерапии по схеме карбоплатин AUC-2 ; 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) ; 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) ; 1 курса химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин)

Правильно:
 — 1 курса химиотерапии по схеме карбоплатин AUC-2



——————————————————————-

Вопрос:
Герминогенная опухоль яичка T4N3M0 соответствует

Варианты:
 — IB стадии ; IIС стадии ; IA стадии ; IIA стадии

Правильно:
 — IIС стадии



——————————————————————-

Вопрос:
К группе «благоприятного» прогноза по IGCCCG относят несеминомные герминогенные опухоли яичка с уровнем опухолевых маркеров в сыворотке крови

Варианты:
 — АФП >10000 нг/мл и/или b-ХГЧ >50000 мМЕ/мл и/или ЛДГ >10 х ВГН ; АФП 1000-10000 нг/мл и/или b-ХГЧ 5000-50000 мМЕ/мл и/или ЛДГ 1,5-10 х ВГН ; АФП 1000-2000 нг/мл и/или b-ХГЧ 5000-10000 мМЕ/мл и/или ЛДГ 1,5-5 х ВГН ; АФП <1000 нг/мл и/или b-ХГЧ <5000 мМЕ/мл и/или ЛДГ <1,5х ВГН

Правильно:
 — АФП <1000 нг/мл и/или b-ХГЧ <5000 мМЕ/мл и/или ЛДГ <1,5х ВГН



——————————————————————-

Вопрос:
С целью наиболее полной оценки распространенности опухолевого процесса при герминогенных опухолях яичка рекомендуется выполнение

Варианты:
 — КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием ; КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным контрастированием ; КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием ; КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием

Правильно:
 — КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным контрастированием



——————————————————————-

Вопрос:
Более 90 % герминогенных опухолей у мужчин приходится на

Варианты:
 — опухоли переднего средостения ; опухоли яичка ; опухоли ЦНС ; опухоли забрюшинного пространства

Правильно:
 — опухоли яичка



——————————————————————-

Вопрос:
Альтернативой проведению адъювантной химиотерапии после орхофуникулэктомии при несеминомных герминогенных опухолях яичка IB-IIB является

Варианты:
 — нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия ; лучевая терапия на область парааортальных лимфатических узлов и ипсилатеральную подвздошно-паховую область ; химиолучевая терапия на область первичной опухоли по радикальной программе ; лучевая терапия на область парааортальных лимфатических узлов

Правильно:
 — нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия



——————————————————————-

Вопрос:
К несеминомным герминогенным опухолям яичка относится

Варианты:
 — карциносаркома ; хориокарцинома ; аденосаркома ; нейробластома

Правильно:
 — хориокарцинома



——————————————————————-

Вопрос:
Герминогенная опухоль яичка T3N2M0 соответствует

Варианты:
 — IB стадии ; IIB стадии ; IIA стадии ; IA стадии

Правильно:
 — IIA стадии



——————————————————————-

Вопрос:
Поражение одного или нескольких регионарных лимфатических узлов размером до 2 см при герминогенных опухолях яичка классифицируют как

Варианты:
 — N1 ; N2 ; N4 ; N3

Правильно:
 — N1



——————————————————————-

Вопрос:
В ситуациях наличия в анамнезе у пациента операций на мошонке или в области пахового канала к зонам регионарного метастазирования при герминогенных опухолях яичка относятся лимфатические узлы

Варианты:
 — паховые ; средостения ; подмышечные ; надключичные

Правильно:
 — паховые



——————————————————————-

Вопрос:
Фактором риска развития герминогенных опухолей яичка является

Варианты:
 — крипторхизм ; вирус Эпштейн-Барр ; вирус папилломы человека ; пожилой возраст

Правильно:
 — крипторхизм



——————————————————————-

Вопрос:
Химиотерапию «второй» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме

Варианты:
 — PEI(ифосфамид, этопозид, цисплатин) ; VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин) ; MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин) ; ЕР (этопозид, цисплатин)

Правильно:
 — VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин)



——————————————————————-

Вопрос:
Герминогенная опухоль яичка T4N0M0 соответствует

Варианты:
 — IA стадии ; IIA стадии ; IIIB стадии ; IB стадии

Правильно:
 — IB стадии



——————————————————————-

Вопрос:
Наблюдение за пациентами после лечения герминогенной опухоли яичка

Варианты:
 — прекращают по прошествии 5 лет ; не является обязательным у пациентов «благоприятного» прогноза по IGCCCG ; осуществляется в течение всей жизни пациента ; прекращают по прошествии 10 лет

Правильно:
 — осуществляется в течение всей жизни пациента



——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее полный перечень ситуаций, определяющих назначение адъювантной химиотерапии после выполнения забрюшинной лимфаденэктомии при несеминомных герминогенных опухолях яичка IB-IIB, включает

Варианты:
 — pN2-pN3 ; pN1при отсутствии возможности длительного и частого наблюдения ; pN1при отсутствии возможности длительного и частого наблюдения, pN2-pN3 ; pN1

Правильно:
 — pN1при отсутствии возможности длительного и частого наблюдения, pN2-pN3



——————————————————————-

Вопрос:
Химиотерапию «первой» линии при герминогенных опухолях у мужчин с метастатическим поражением головного мозга следует начинать с

Варианты:
 — 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курсов химиотерапии по схеме PEI (ифосфамид, этопозид, цисплатин) ; 4 курсов химиотерапии по схеме TGO (паклитаксел, гемцитабин, оксалиплатин) ; 4 курсов химиотерапии по схеме GemOx (гемцитабин, оксалиплатин) ; 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)

Правильно:
 — 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курсов химиотерапии по схеме PEI (ифосфамид, этопозид, цисплатин)



——————————————————————-

Вопрос:
В случае выявления pN2 после проведения забрюшинной лимфаденэктомии по поводу несеминомной герминогенной опухоли яичка IIА стадии показано проведение

Варианты:
 — 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курсов химиотерапии по схеме PEI (ифосфамид, этопозид, цисплатин) ; 3 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курсов химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин) ; 3 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) и 1 курса химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин) ; 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)

Правильно:
 — 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)



——————————————————————-

Вопрос:
Тактика ведения несеминомных опухолей яичка после завершения химиотерапии «первой» линии и при наличии остаточных образований размерами менее 1 см подразумевает

Варианты:
 — наблюдение ; хирургическое удаление остаточной опухоли ; химиолучевую терапию по радикальной программе ; проведение химиотерапии «второй» линии

Правильно:
 — наблюдение



——————————————————————-

Вопрос:
Морфологически верифицированную семиному яичка с повышенным уровнем АФП сыворотки крови следует лечить как

Варианты:
 — семиному ; несеминому ; саркому ; монодермальную тератому

Правильно:
 — несеминому



——————————————————————-

Вопрос:
С целью морфологической верификации диагноза при подозрении на наличие герминогенной опухоли яичка в большинстве случаев используется

Варианты:
 — орхофуникулэктомия ; аспирационная биопсия опухоли под контролем УЗИ ; толстоигольная биопсия опухоли под контролем КТ ; инцизионная биопсия опухоли

Правильно:
 — орхофуникулэктомия



——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с герминогенными опухолями яичка в случае тяжелого общего состояния, обусловленного обширным метастатическим процессом, лечение следует начинать с

Варианты:
 — химиолучевой терапии ; орхофуникулэктомии ; химиотерапии ; лучевой терапии

Правильно:
 — химиотерапии



——————————————————————-

Вопрос:
Опухоль, ограниченная яичком и придатком с сосудистой/лимфатической инвазией, соответствует

Варианты:
 — рТ2 ; рТ1а ; рТ1 ; рТ3

Правильно:
 — рТ2



——————————————————————-

Вопрос:
С целью уточнения размера, структуры и расположения опухоли яичка показано выполнение

Варианты:
 — МРТ органов мошонки ; КТ органов забрюшинного пространства ; сцинтиграфии костей скелета ; ПЭТ-КТ всего тела

Правильно:
 — МРТ органов мошонки



——————————————————————-

Вопрос:
Хирургическое лечение герминогенной опухоли яичка на стадии IA следует проводить в объеме

Варианты:
 — пенэктомии ; эмаскуляции ; глансэктомии ; орхофуникулэктомии

Правильно:
 — орхофуникулэктомии



——————————————————————-

Вопрос:
Лечение герминогенных опухолей яичка любой стадии в случае технической возможности и отсутствия противопоказаний следует начинать с

Варианты:
 — неоадъювантной химиотерапии ; периоперационной химиотерапии ; орхофуникулэктомии ; химиолучевой терапии

Правильно:
 — орхофуникулэктомии



——————————————————————-

Вопрос:
При подозрении на наличие герминогенной опухоли внегонадной локализации рекомендуется определение уровня

Варианты:
 — АФП и b-ХГЧ сыворотки крови ; С-реактивного белка сыворотки крови ; ПСА сыворотки крови ; Т-лимфоцитов

Правильно:
 — АФП и b-ХГЧ сыворотки крови



——————————————————————-

Вопрос:
Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи мужчинам с герминогенными опухолями не должен превышать

Варианты:
 — 7 календарных дней с даты морфологической верификации диагноза ; 14 календарных дней с даты морфологической верификации диагноза ; 14 рабочих дней с даты морфологической верификации диагноза ; 21 рабочего дня с даты морфологической верификации диагноза

Правильно:
 — 14 календарных дней с даты морфологической верификации диагноза



——————————————————————-

Вопрос:
Опухоль, ограниченная яичком и придатком с прорастанием белочной и влагалищной оболочки, соответствует

Варианты:
 — рТ1 ; рТ2 ; рТ4 ; рТ3

Правильно:
 — рТ2



——————————————————————-

Вопрос:
Инструментальное исследование при подозрении на опухоль яичка предпочтительно начинать с

Варианты:
 — ПЭТ-КТ всего тела ; УЗИ органов мошонки ; КТ органов мошонки ; рентгенографии органов грудной клетки

Правильно:
 — УЗИ органов мошонки



——————————————————————-

Вопрос:
Опухоль, распространяющаяся на мошонку, соответствует

Варианты:
 — рТ1в ; рТ4 ; рТ3в ; рТ2

Правильно:
 — рТ4



——————————————————————-

Вопрос:
В случае выполнения резекции по поводу герминогенной опухоли единственного яичка операцию следует дополнить проведением

Варианты:
 — 1 курса химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин) ; лучевой терапией на область пораженного яичка в РОД 2 Гр, СОД 20 Гр ; лучевой терапией на область пораженного яичка в РОД 2 Гр, СОД 50 Гр ; 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)

Правильно:
 — лучевой терапией на область пораженного яичка в РОД 2 Гр, СОД 20 Гр



——————————————————————-

Вопрос:
Менее 10 % герминогенных опухолей у мужчин представлено

Варианты:
 — опухолями предстательной железы ; опухолями семенных пузырьков ; опухолями яичка ; опухолями переднего средостения

Правильно:
 — опухолями переднего средостения