Врожденный клапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022

«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно классификации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации кардиологов (ACC/AHA), при умеренном стенозе аортального клапана средний градиент давления между левым желудочком и аортой составляет

Варианты:

  • 80–100 мм рт.ст.
  • 15–25 мм рт.ст.
  • 40–60 мм рт.ст.
  • 60–80 мм рт.ст
  • 25–40 мм рт.ст.

Правильно:

  • 25–40 мм рт.ст.

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Использование методик «расточки» фиброзного кольца аортального клапана (по Nicks, Manouguian) позволяет в дальнейшем провести

Варианты:

  • протезирование клапана легочным аутографтом
  • пластику восходящего отдела аорты
  • реконструкцию путей оттока из левого желудочка
  • имплантацию механического протеза большего размера
  • баллонную дилатацию клапана

Правильно:

  • имплантацию механического протеза большего размера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Транслюминальная баллонная вальвулопластика аортального клапана рекомендована

Варианты:

  • новорожденным с критическим клапанным стенозом
  • взрослым пациентам в качестве клапансохраняющей процедуры
  • детям с генетически подтвержденным синдром Марфана
  • при комбинированном клапанном и подклапанном стенозе
  • при наличии сопутствующей клапанной недостаточности

Правильно:

  • новорожденным с критическим клапанным стенозом

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Новорожденным детям с критическим дуктус-зависимым стенозом аортального клапана показана инфузия

Варианты:

  • нитропруссида
  • пропранолола
  • алпростадила
  • дигоксина
  • амиодарона

Правильно:

  • алпростадила

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В течение первого месяца после хирургического лечения клапанного стеноза аорты рекомендованы осмотры врача-кардиолога

Варианты:

  • через день
  • каждые 3 дня
  • 1 раз в 7 дней
  • 1 раз в 10 дней
  • 1 раз в 2 недели

Правильно:

  • 1 раз в 7 дней

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Алпростадил новорожденному ребенку с критическим клапанным стенозом аорты назначается для

Варианты:

  • повышения сократительной способности левого желудочка
  • уменьшения объема циркулирующей крови
  • расширения аортального клапана
  • повышения системного артериального давления
  • поддержания проходимости открытого артериального протока

Правильно:

  • поддержания проходимости открытого артериального протока

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При гемодинамически значимом клапанном стенозе аорты на электрокардиограмме могут выявляться признаки

Варианты:

  • перегрузки левого предсердия
  • нарушений сердечного ритма
  • гипертрофии левого желудочка
  • перегрузки правого предсердия
  • гипертрофии правого желудочка

Правильно:

  • перегрузки левого предсердия
  • нарушений сердечного ритма
  • гипертрофии левого желудочка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Характеристиками метаболического ацидоза являются

Варианты:

  • pCO2 ниже нормы
  • ВЕ ниже нормы
  • рН <7,35
  • pCO2 выше нормы
  • ВЕ выше нормы

Правильно:

  • pCO2 ниже нормы
  • ВЕ ниже нормы
  • рН <7,35

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно гемодинамической классификации, умеренному стенозу аортального капана соответствует градиент давления между левым желудочком и аортой менее

Варианты:

  • 100 мм рт.ст.
  • 15 мм рт.ст.
  • 50 мм рт.ст.
  • 80 мм рт.ст
  • 30 мм рт.ст.

Правильно:

  • 50 мм рт.ст.

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Протезирование аортального клапана с использованием методики «расточки» рекомендовано в случае

Варианты:

  • узкого фиброзного кольца клапана
  • гипертрофии миокарда левого желудочка
  • двустворчатого клапана аорты
  • ишемии миокарда левого желудочка
  • наличия внутрижелудочковой обструкции

Правильно:

  • узкого фиброзного кольца клапана

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее часто врожденный клапанный стеноз аорты возникает на фоне

Варианты:

  • мембраны выводного отдела желудочка
  • двустворчатого аортального клапана
  • трехстворчатого аортального клапана
  • аномального крепления хорд

Правильно:

  • двустворчатого аортального клапана

«
«——————————————————————-

Вопрос:
После хирургической коррекции клапанного стеноза аорты в условиях искусственного кровообращения с осложнённым течением послеоперационного периода рекомендовано пройти реабилитацию в условиях специализированного лечебного учреждения кардиологического профиля в течение _ после вмешательства

Варианты:

  • 2 лет
  • 3 месяцев
  • 6 месяцев
  • 1 года
  • 1 месяца

Правильно:

  • 6 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Врожденный клапанный стеноз аорты характерен для следующего генетического синдрома

Варианты:

  • Тернера
  • Дауна
  • Патау
  • Эдвардса
  • Вильямса

Правильно:

  • Тернера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Со 2 по 12 месяцы после хирургического лечения клапанного стеноза аорты рекомендованы осмотры врача-кардиолога не реже 1 раза в

Варианты:

  • 1 месяц
  • 2 недели
  • 3 месяца
  • 6 месяцев
  • 2 месяца

Правильно:

  • 3 месяца

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно классификации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации кардиологов (ACC/AHA), при незначительном стенозе аортального клапана средний градиент давления между левым желудочком и аортой менее

Варианты:

  • 25 мм рт.ст.
  • 60 мм рт.ст.
  • 80 мм рт.ст.
  • 40 мм рт.ст.
  • 15 мм рт.ст.

Правильно:

  • 25 мм рт.ст.

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При стабильном клиническом состоянии пациентам с клапанным стенозом аорты после хирургической коррекции рекомендовано проведение эхокардиографического исследования 1 раз в

Варианты:

  • 3 месяца
  • 2 года
  • 6 месяцев
  • 1,5 года
  • 1 год

Правильно:

  • 1 год

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно гемодинамической классификации, выраженному стенозу аортального клапана соответствует градиент давления между левым желудочком и аортой

Варианты:

  • 80–100 мм рт.ст
  • 30–50 мм рт.ст.
  • более 100 мм рт.ст.
  • 50–80 мм рт.ст.
  • 15–30 мм рт.ст.

Правильно:

  • 50–80 мм рт.ст.

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с имплантированным в аортальную позицию механическим протезом рекомендован пожизненный прием

Варианты:

  • гепарина прямого действия
  • антагонистов витамина К
  • ацетилсалициловой кислоты
  • антибактериальных препаратов
  • низкомолекулярных гепаринов

Правильно:

  • антагонистов витамина К

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У оперированных по поводу клапанного стеноза аорты пациентов при проведении эхокардиографии оценивают

Варианты:

  • степень регургитации на аортальном клапане
  • остаточный градиент между ЛЖ и аортой
  • морфо-функциональные параметры ЛЖ
  • состояние легочного кровотока
  • соотношение легочного кровотока к системному Qp/Qs

Правильно:

  • степень регургитации на аортальном клапане
  • остаточный градиент между ЛЖ и аортой
  • морфо-функциональные параметры ЛЖ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ограничение физических нагрузок после хирургической коррекции клапанного стеноза аорты с момента выписки из стационара рекомендовано в течение

Варианты:

  • 2 лет
  • 3 месяцев
  • 1 года
  • 1 месяца
  • 6 месяцев

Правильно:

  • 3 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Дети с клапанным стенозом аорты относятся к группе риска по возникновению

Варианты:

  • предсердных нарушений сердечного ритма
  • инфекционного эндокардита
  • легочной артериальной гипертензии
  • артериальной гипертензии
  • атриовентрикулярной блокады

Правильно:

  • инфекционного эндокардита

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Дети с имплантированным в аортальную позицию механическим клапаном являются кандидатами на выполнение повторных протезирований в будущем в связи с

Варианты:

  • формированием парапротезных фистул
  • формированием внутрижелудочковой обструкции
  • возникновением диссекции аорты
  • «перерастанием» размеров протеза
  • возникновением недостаточности клапана

Правильно:

  • «перерастанием» размеров протеза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациенты с имплантированным в аортальную позицию протезом угрожаемы по развитию следующих протез-зависимых осложнений

Варианты:

  • окклюзия, связанная с развитием паннуса
  • парапротезная регургитация
  • инфекционный эндокардит
  • возникновение тромбозов
  • ишемическая кардиомиопатия

Правильно:

  • окклюзия, связанная с развитием паннуса
  • парапротезная регургитация
  • инфекционный эндокардит
  • возникновение тромбозов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Жизненно необходимым для новорожденного ребенка с критическим клапанным стенозом аорты является наличие

Варианты:

  • стеноза легочного клапана
  • открытого венозного протока
  • открытого овального окна
  • открытого артериального протока
  • дефекта межжелудочковой перегородки

Правильно:

  • открытого артериального протока

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Противопоказаниями к проведению операции Росса являются

Варианты:

  • дилатация корня аорты в сравнении с легочным клапаном
  • синдром Марфана
  • патология клапана легочной артерии
  • системная красная волчанка
  • недостаточность аортального клапана

Правильно:

  • дилатация корня аорты в сравнении с легочным клапаном
  • синдром Марфана
  • патология клапана легочной артерии
  • системная красная волчанка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для оценки степени клапанного стеноза аорты определяется

Варианты:

  • фракция выброса левого желудочка
  • соотношение легочного кровотока к системному Qp/Qs
  • толщина миокарда левого желудочка в диастолу
  • градиент систолического давления между ЛЖ и аортой
  • градиент давления на перешейке аорты

Правильно:

  • градиент систолического давления между ЛЖ и аортой

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При выраженном клапанном стенозе аорты на рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться

Варианты:

  • приподнятая верхушка сердца
  • резко выраженная талия сердца
  • венозный застой в малом круге кровообращения
  • сглаженность левого контура сердца
  • усиление легочного кровотока по артериальному руслу

Правильно:

  • приподнятая верхушка сердца
  • резко выраженная талия сердца
  • венозный застой в малом круге кровообращения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно гемодинамической классификации, резкому стенозу аортального клапана соответствует градиент давления между левым желудочком и аортой более

Варианты:

  • 30 мм рт.ст.
  • 50 мм рт.ст.
  • 80 мм рт.ст
  • 15 мм рт.ст.
  • 100 мм рт.ст.

Правильно:

  • 80 мм рт.ст

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с клапанным стенозом аорты перед выпиской из стационара с целью контроля после проведенного оперативного вмешательства рекомендовано выполнить

Варианты:

  • электрокардиографию
  • эхокардиографию
  • магнитно-резонансную томографию сердца
  • коронароангиографию
  • компьютерную томографию органов грудной клетки

Правильно:

  • электрокардиографию
  • эхокардиографию

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно классификации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации кардиологов (ACC/AHA), при выраженном стенозе аортального клапана средний градиент давления между левым желудочком и аортой более

Варианты:

  • 80 мм рт.ст.
  • 60 мм рт.ст.
  • 25 мм рт.ст.
  • 15 мм рт.ст.
  • 40 мм рт.ст.

Правильно:

  • 40 мм рт.ст.

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Протезирование аортального клапана с использованием легочного аутографта называется операцией

Варианты:

  • Мюллера
  • Сеннинга
  • Росса
  • Бенталла
  • Фонтена

Правильно:

  • Росса

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При невозможности выполнения реконструктивных операций при клапанном стенозе аорты рекомендовано проведение

Варианты:

  • протезирования аортального клапана
  • операции артериального переключения
  • баллонной дилатации клапана
  • суживания легочного клапана
  • «расточки» фиброзного кольца клапана

Правильно:

  • протезирования аортального клапана

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Использование ретроградной катетеризации левых отделов сердца и вентрикулографии при клапанном стенозе аорты позволяет визуализировать

Варианты:

  • дилатацию восходящей аорты
  • струю контраста, поступающую в аорту через клапан
  • утолщение створок аортального клапана
  • стенозы легочных вен
  • нарушение сократительной способности миокарда

Правильно:

  • дилатацию восходящей аорты
  • струю контраста, поступающую в аорту через клапан
  • утолщение створок аортального клапана

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При тяжелых формах аортальной регургитации показаниями к протезированию клапана являются

Варианты:

  • снижение сократительной способности ЛЖ
  • прогрессирующая дилатация ЛЖ
  • дилатация восходящей аорты
  • наличие клапанного стеноза
  • риск возникновения инфекционного эндокардита

Правильно:

  • снижение сократительной способности ЛЖ
  • прогрессирующая дилатация ЛЖ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Эффектами назначения левосимендана при сердечной недостаточности являются

Варианты:

  • вазодилатирующий
  • положительный инотропный
  • отрицательный инотропный
  • отрицательный дромотропный
  • отрицательный хронотропный

Правильно:

  • вазодилатирующий
  • положительный инотропный

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Естественное течение врожденного клапанного стеноза аорты может сопровождаться развитием

Варианты:

  • кальциноза аортального клапана
  • недостаточности аортального клапана
  • дилатации восходящей аорты
  • аневризмы межжелудочковой перегородки
  • митрального стеноза

Правильно:

  • кальциноза аортального клапана
  • недостаточности аортального клапана
  • дилатации восходящей аорты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Характеристиками дыхательного (респираторного) ацидоза являются

Варианты:

  • ВЕ выше нормы
  • рН <7,35
  • pCO2 выше нормы
  • ВЕ ниже нормы
  • pCO2 ниже нормы

Правильно:

  • ВЕ выше нормы
  • рН <7,35
  • pCO2 выше нормы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Погрешности в оценке систолического градиента давления при клапанном стенозе аорты могут возникать при наличии

Варианты:

  • объемной гипоплазии левого желудочка
  • выраженной митральной недостаточности
  • снижения сократительной способности ЛЖ
  • коарктации аорты
  • стеноза легочного клапана

Правильно:

  • объемной гипоплазии левого желудочка
  • выраженной митральной недостаточности
  • снижения сократительной способности ЛЖ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При эхокардиографической оценке тяжести клапанного стеноза аорты учитывают

Варианты:

  • площадь аортального клапана к площади поверхности тела
  • максимальный градиент систолического давления ЛЖ/аорта
  • сократительную способность левого желудочка
  • средний градиент систолического давления ЛЖ/аорта
  • минимальный градиент систолического давления ЛЖ/аорта

Правильно:

  • площадь аортального клапана к площади поверхности тела
  • максимальный градиент систолического давления ЛЖ/аорта
  • сократительную способность левого желудочка
  • средний градиент систолического давления ЛЖ/аорта

«


Опубликовано

в

от

Метки:

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *