Артериальная гипертензия у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020

——————————————————————-

Вопрос:
Гипертоническая болезнь стадии III характеризуется

Варианты:
 — наличием ассоциированных клинических состояний, в том числе ХБП С4–С5 стадии, и/или СД с поражением органов-мишеней ; отсутствием поражения органов-мишеней и наличием ассоциированных клинических состояний ; наличием бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ и/или ХБП С3 (СКФ 30–59 мл/мин), и/или СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие ассоциированных клинических состояний ; отсутствием поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с возможным наличием факторов риска

Правильно:
 — наличием ассоциированных клинических состояний, в том числе ХБП С4–С5 стадии, и/или СД с поражением органов-мишеней



——————————————————————-

Вопрос:
Основным заболеванием при симптоматической гипертонии могут быть

Варианты:
 — синдром обструктивного апноэ во сне ; первичный гиперальдостеронизм ; саркома Капоши ; ХОБЛ

Правильно:
 — синдром обструктивного апноэ во сне ; первичный гиперальдостеронизм



——————————————————————-

Вопрос:
Мужчинам с артериальной гипертензией рекомендуется ограничить потребление алкоголя до

Варианты:
 — <14 единиц в неделю ; <10 единиц в неделю ; <8 единиц в неделю ; <18 единиц в неделю

Правильно:
 — <14 единиц в неделю



——————————————————————-

Вопрос:
Целевой уровень диастолического артериального давления у всех пациентов с АГ и сахарным диабетом составляет

Варианты:
 — <90 мм рт ст, но не ниже 80 мм рт ст ; <110 мм рт ст ; <80 мм рт ст ; <80 мм рт ст, но не ниже 70 мм рт ст

Правильно:
 — <80 мм рт ст, но не ниже 70 мм рт ст



——————————————————————-

Вопрос:
Одним из трех гемодинамических показателей, изменения соотношений которых приводят к стойкому и длительному повышению АД является

Варианты:
 — уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) ; увеличение сердечного выброса (минутный объем) ; снижение сердечного выброса (минутный объем) ; снижение тонуса поверхностных вен нижних конечностей

Правильно:
 — увеличение сердечного выброса (минутный объем)



——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение

Варианты:
 — УЗИ брюшной полости ; МРТ костного мозга ; клинического анализа крови ; КТ-коронарографии

Правильно:
 — клинического анализа крови



——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с расслоением аорты рекомендовано

Варианты:
 — снижено на 20-25% от исходного в течение нескольких часов ; немедленное снижение среднего артериального давления ниже 120 мм рт ст и удержание ЧСС не ниже 60 уд/мин ; немедленное снижение среднего артериального давления ниже 120 мм рт ст и ЧСС ниже 60 уд/мин ; немедленное снижение среднего давления ниже 140 мм рт ст

Правильно:
 — немедленное снижение среднего артериального давления ниже 120 мм рт ст и ЧСС ниже 60 уд/мин



——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с артериальной гипертензией вне зависимости от возраста, уровня риска и наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется снижать диастолическое артериальное давление до целевых значений

Варианты:
 — 60-69 мм рт ст при хорошей переносимости ; 80 мм рт ст ; 80-90 мм рт ст ; 70-79 мм рт ст

Правильно:
 — 70-79 мм рт ст



——————————————————————-

Вопрос:
При назначении статинов пациентам с АГ и очень высоким или экстремальным сердечно-сосудистым риском целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности

Варианты:
 — ≤1,4 ммоль/л или его снижение на ≥50% от исходного ; ≤3,5 ммоль/л или его снижение на ≥30% от исходного ; строго ≤2,8 ммоль/л ; ≤5,0 ммоль/л

Правильно:
 — ≤1,4 ммоль/л или его снижение на ≥50% от исходного



——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам, не достигшим целевого АД на фоне двойной комбинированной терапии, рекомендуется

Варианты:
 — изменение препаратов в составе двойной комбинированной терапии ; тройная комбинация препаратов ; переход на монотерапию для исключения полипрагмазии ; продолжение приема терапии и консультация клинического фармаколога

Правильно:
 — тройная комбинация препаратов



——————————————————————-

Вопрос:
Гипертония белого халата – это

Варианты:
 — форма АГ, характерная для пациентов, периодически носящих белый халат ; форма АГ, при которой повышение АД выше пороговых значений отмечается только на приеме у врача, а при измерении АД методом домашнего мониторирования АД – в пределах нормальных значений ; форма артериальная гипертензии (АГ), характерная преимущественно для пациентов, являющихся медицинскими работниками

Правильно:
 — форма АГ, при которой повышение АД выше пороговых значений отмечается только на приеме у врача, а при измерении АД методом домашнего мониторирования АД – в пределах нормальных значений



——————————————————————-

Вопрос:
К стойкому и длительному повышению АД может приводить изменение гемодинамического показателя

Варианты:
 — понижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) ; увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК) ; нарушение функции клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей ; уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

Правильно:
 — увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК)



——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с АГ в сочетании с сахарным диабетом рекомендуется начинать антигипертензивную терапию при значениях АД, измеренного в медицинском учреждении

Варианты:
 — ≥139/79 мм рт ст ; ≥150/95 мм рт ст ; ≥140/90 мм рт ст ; ≥130/80 мм рт ст

Правильно:
 — ≥140/90 мм рт ст



——————————————————————-

Вопрос:
Для выявления поражения сердца целесообразно использовать следующие дополнительные методы исследования

Варианты:
 — аускультацию, с обращением внимания на верхушечный толчок ; КТ-коронарографию с вычислением плотности миокарда ; ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка ; коронарную ангиографию

Правильно:
 — ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка



——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам моложе 65 лет и без ХБП, получающих антигипертензивную терапию, рекомендуется снижать систолическое артериальное давление до значений

Варианты:
 — 130-140 мм рт ст ; строго ниже 120 мм рт ст ; 110-130 мм рт ст ; 120-130 мм рт ст

Правильно:
 — 120-130 мм рт ст



——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с острым коронарным синдромом рекомендовано

Варианты:
 — немедленное снижение среднего давления ниже 130 мм рт ст ; немедленное снижение систолического давления ниже 140 мм рт ст ; немедленное снижение среднего давления ниже 140 мм рт ст ; снижение среднего давления на 20-25% от исходного в течение нескольких часов

Правильно:
 — немедленное снижение среднего давления ниже 140 мм рт ст



——————————————————————-

Вопрос:
Распространенность АГ среди взрослого населения составляет

Варианты:
 — 55-72% ; 22% ; 30-45% ; 15-25%

Правильно:
 — 30-45%



——————————————————————-

Вопрос:
У пожилых пациентов с анамнезом, позволяющим предположить ранний когнитивный дефицит, рекомендована оценка когнитивной функции с использованием теста

Варианты:
 — MDRD ; TMC ; MMSE ; CKD-EPI

Правильно:
 — MMSE



——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с АГ для выявления заболеваний почек и оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуется

Варианты:
 — проводить Rg-графию органов таза ; проводить лапароскопическое исследование почек с биопсией ; МРТ задней доли гипофиза с биохимическим определением уровня вазопрессина ; проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи

Правильно:
 — проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи



——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с АГ 2-й или 3-й степени при любом уровне сердечно-сосудистого риска рекомендуется

Варианты:
 — незамедлительно начать прием диуретиков ; проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска, и не прибегать к АГ-терапии ; начать терапию статинами ; незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Правильно:
 — незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений



——————————————————————-

Вопрос:
Заподозрить симптоматическую АГ стоит при

Варианты:
 — наличии симптомов, позволяющих заподозрить феохромоцитому ; признаках значительных изменений в органах-мишенях ; внезапном остром развитии АГ у пациентов с ранее документированной стойкой нормотонией ; АГ 1-й степени у пациентки старше 80 лет

Правильно:
 — наличии симптомов, позволяющих заподозрить феохромоцитому ; признаках значительных изменений в органах-мишенях ; внезапном остром развитии АГ у пациентов с ранее документированной стойкой нормотонией



——————————————————————-

Вопрос:
Золотым стандартом выявления поражения органов-мишеней являются

Варианты:
 — определение скорости клубочковой фильтрации ; определение лодыжечно-плечевого индекса ; ЭКГ ; рентгенография органов грудной клетки

Правильно:
 — определение скорости клубочковой фильтрации ; определение лодыжечно-плечевого индекса



——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с АГ и симптомами стенокардии рекомендуется назначение

Варианты:
 — бета-блокаторов и/или антагонистов кальция ; только бета-блокаторов ; спиронолактона ; тиазидоподобных диуретиков

Правильно:
 — бета-блокаторов и/или антагонистов кальция



——————————————————————-

Вопрос:
Нормальное АД — это давление в диапазоне

Варианты:
 — САД 130 мм рт ст и ДАД 90 мм рт ст ; САД 110–119 мм рт ст и/или ДАД 70–79 мм рт ст ; САД 120–129 мм рт ст и/или ДАД 80–84 мм рт ст ; САД ниже 140 мм рт ст и ДАД ниже 90 мм рт ст

Правильно:
 — САД 120–129 мм рт ст и/или ДАД 80–84 мм рт ст



——————————————————————-

Вопрос:
Пульсовое давление – это

Варианты:
 — (САД+ДАД)/2 ; САД*2/ДАД ; сумма САД и ДАД ; разница между САД и ДАД

Правильно:
 — разница между САД и ДАД



——————————————————————-

Вопрос:
Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития

Варианты:
 — сердечно-сосудистых заболеваний ; почечных заболеваний ; цереброваскулярных заболеваний ; мочеполовых заболеваний

Правильно:
 — сердечно-сосудистых заболеваний ; почечных заболеваний ; цереброваскулярных заболеваний



——————————————————————-

Вопрос:
Антагонисты кальция, помимо антигипертензивного эффекта оказывают

Варианты:
 — антиангинальное действие ; органопротективное действие ; эффект на агрегацию тромбоцитов, ускоряя её ; серьезное влияние на углеводный обмен

Правильно:
 — антиангинальное действие ; органопротективное действие



——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с АГ при наличии неврологических симптомов и/или когнитивных нарушений рекомендуется выполнение

Варианты:
 — Rg-графии головного мозга ; ЭЭГ для исследования мозговой активности ; КТ или МРТ головного мозга для исключения патологических состояний ; диагностической трепанации

Правильно:
 — КТ или МРТ головного мозга для исключения патологических состояний



——————————————————————-

Вопрос:
Гемодинамическим показателем, изменения которого приводят к стойкому и длительному повышению АД является

Варианты:
 — увеличение фракции выброса левого желудочка более 80% ; повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) ; понижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) ; снижение сердечного выброса (минутный объем)

Правильно:
 — повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС)



——————————————————————-

Вопрос:
К факторам сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ относятся

Варианты:
 — мужской пол ; возраст ≥65 лет у женщин ; глюкоза плазмы натощак ≤5,6 ; частота сердечных сокращений в покое >60 уд/мин

Правильно:
 — мужской пол ; возраст ≥65 лет у женщин



——————————————————————-

Вопрос:
Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с артериальной гипертензией являются

Варианты:
 — гипертонический криз при феохромоцитоме ; гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе ; гипертонический криз без выраженных явлений гипертонической энцефалопатии

Правильно:
 — гипертонический криз при феохромоцитоме ; гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе



——————————————————————-

Вопрос:
Гипертоническая болезнь стадии I характеризуется

Варианты:
 — наличием ассоциированных клинических состояний, в том числе ХБП С4–С5 стадии, и/или СД с поражением органов-мишеней ; наличием бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ и/или ХБП С3 (СКФ 30–59 мл/мин), и/или СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие ассоциированных клинических состояний ; отсутствием поражения органов-мишеней и наличием ассоциированных клинических состояний ; отсутствием поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с возможным наличием факторов риска

Правильно:
 — отсутствием поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с возможным наличием факторов риска



——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с АГ для выявления ГЛЖ и определения сердечно-сосудистого риска рекомендуется проведение

Варианты:
 — коронарографиИ ; эндомиокардиальной биопсии ; ЭЭГ ; 12-канальной ЭКГ

Правильно:
 — 12-канальной ЭКГ



——————————————————————-

Вопрос:
Вторичную АГ следует исключать при

Варианты:
 — АГ 2-й степени у пациентов моложе 40 лет или любых повышениях АД у детей ; резистентной АГ ; АГ 3-й степени или гипертоническом кризе ; АГ 2-й степени у пациентов старше 70 лет

Правильно:
 — АГ 2-й степени у пациентов моложе 40 лет или любых повышениях АД у детей ; резистентной АГ ; АГ 3-й степени или гипертоническом кризе



——————————————————————-

Вопрос:
Одними из наиболее важных патогенетических звеньев формирования и прогрессирования эссенциальной АГ (ГБ) являются

Варианты:
 — увеличение реабсорбции натрия в почках ; повышение продукции минералокортикоидов инициируемое гиперактивацией почечной РААС ; угнетение симпатоадреналовой системы (САС) ; снижение жесткости крупных сосудов

Правильно:
 — увеличение реабсорбции натрия в почках ; повышение продукции минералокортикоидов инициируемое гиперактивацией почечной РААС



——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с АГ для выявления нарушения функции почек рекомендуется расчет скорости клубочковой фильтрации в мл/мин/1,73 м2 по формуле

Варианты:
 — MDRD ; CKD-EPI ; R2D2 ; EMC

Правильно:
 — CKD-EPI



——————————————————————-

Вопрос:
Лабораторная диагностика требуется для

Варианты:
 — исключения вторичных форм АГ ; оценки сердечно-сосудистого риска ; выявления поражения органов-мишеней ; установления диагноза АГ

Правильно:
 — исключения вторичных форм АГ ; оценки сердечно-сосудистого риска ; выявления поражения органов-мишеней



——————————————————————-

Вопрос:
Предпочтительные комбинации антигипертензивной терапии должны включать

Варианты:
 — ингибитор АПФ и диуретик ; блокатор рецепторов ангиотензина-II и дигидропиридиновый антагонист кальция (АК) ; ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II ; дигидропиридиновый АК и диуретик

Правильно:
 — ингибитор АПФ и диуретик ; блокатор рецепторов ангиотензина-II и дигидропиридиновый антагонист кальция (АК)



——————————————————————-

Вопрос:
При гипертоническом кризе терапию антигипертензивными лекарственными препаратами внутривенно рекомендуется проводить

Варианты:
 — в течение первых 30 мин от момента поступления в стационар ; не позднее 15 минут от начала приступа ; не позднее чем 60 мин от момента поступления в стационар ; не позднее 15 минут от момента поступления в стационар

Правильно:
 — не позднее 15 минут от момента поступления в стационар



——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее достоверный результат измерения АД можно получить

Варианты:
 — путем измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках ; путем назначения пациенту самостоятельного измерения АД автоматическим прибором в домашних условиях ; путем назначения пациенту самостоятельного измерения АД ручным прибором в домашних условиях ; путем измерения АД в медицинском учреждении на одной руке

Правильно:
 — путем измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках



——————————————————————-

Вопрос:
К диагностическим методикам установления АГ относятся

Варианты:
 — объективное обследование ; оценка общего сердечно-сосудистого риска ; ультразвуковое дуплексное ангиосканирование ; реакция Вассермана

Правильно:
 — объективное обследование ; оценка общего сердечно-сосудистого риска



——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с АГ, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до значений

Варианты:
 — <130/80 мм рт ст ; <140/90 мм рт ст ; на 20% от минимальных значений АД пациента ; на 10% от максимальных значений АД пациента

Правильно:
 — <140/90 мм рт ст



——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов со злокачественной АГ с или без почечной недостаточности среднее давление должно быть снижено

Варианты:
 — на 20-25% от исходного в течение нескольких часов ; до 130 мм рт ст ; на 30-35% от исходного в течение нескольких часов ; на 10-15% от исходного в течение первых 15 минут от начала приступа

Правильно:
 — на 20-25% от исходного в течение нескольких часов



——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется ограничение употребления соли до

Варианты:
 — <3 г в сутки ; <5 г в сутки ; <15 г в сутки ; <7 г в сутки

Правильно:
 — <5 г в сутки



——————————————————————-

Вопрос:
Диагностика АГ включает следующие этапы

Варианты:
 — повторные измерения АД ; выяснение жалоб и сбор анамнеза ; коронарная ангиография ; ежедневный прием эналаприла

Правильно:
 — повторные измерения АД ; выяснение жалоб и сбор анамнеза