Алгоритм диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в учреждениях первичной медицинской помощи

«——————————————————————-

Вопрос:
Основными клиническими признаками коронавирусной инфекции являются

Варианты:

• лихорадка, головная боль, миалгия
• ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах
• температура, слабость, потливость, потеря массы тела, кашель
• лихорадка, фарингит, диарея
• конъюнктивит, фарингит, увеличение миндалин и шейных лимфатических узлов

Правильно:

• температура, слабость, потливость, потеря массы тела, кашель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее высокоинформативный метод лучевой диагностики внутригрудной лимфаденопатии

Варианты:

• обзорная рентгенография
• компьютерная томография
• цифровая флюорография
• УЗИ органов грудной клетки
• линейная томография

Правильно:

• компьютерная томография

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Скрининговое обследование больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях ПМСП проводят

Варианты:

• 4 раза в год
• 1 раз в месяц
• 1 раз в 3 месяца
• 2 раза в год

Правильно:

• 2 раза в год

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Кратность исследования мокроты на КУМ у больного ВИЧ-инфекцией

Варианты:

• двухкратно
• трехкратно
• однократно
• пятикратно

Правильно:

• трехкратно

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Отрицательные иммунологические пробы при подозрении на туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией с высоким уровнем вирусной нагрузки являются

Варианты:

• хорошим прогностическим признаком
• свидетельством отсутствия БЦЖ в детстве
• показателем внелегочной локализации
• основанием для смены диагноза
• проявлением иммуносупрессии

Правильно:

• проявлением иммуносупрессии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
ВИЧ относится к семейству

Варианты:

• ретровирусов
• филовирусов
• реовирусов
• вирговирусов
• пиксовирусов

Правильно:

• ретровирусов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Дезинфектанты, содержащие хлор, убивают микобактерий туберкулеза в течение

Варианты:

• 30 минут
• 5 часов
• 15 минут
• 2 часов
• 1 часа

Правильно:

• 5 часов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Подтвердить туберкулезную этиологию перикардита возможно только по данным

Варианты:

• ультразвуковой диагностики
• пункции перикарда с последующим микробиологическим исследованием
• туберкулинодиагностики
• магнитно-резонансной томографии
• серодиагностики

Правильно:

• пункции перикарда с последующим микробиологическим исследованием

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Методом микроскопии выявляется приблизительно _ бациллярных больных, диагностированных культуральным методом

Варианты:

• до 40%
• 10%
• от 10% до 30%
• от 25 до 65%

Правильно:

• от 25 до 65%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Абсолютным доказательством туберкулезной природы изменений в легких у ВИЧ-инфицированного пациента является

Варианты:

• обнаружение микобактерий в мазке мокроты
• рост микобактерий туберкулеза в посеве мокроты
• наличие локальных влажных хрипов
• наличие очаговых теней на рентгенограмме
• высокий лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Правильно:

• рост микобактерий туберкулеза в посеве мокроты

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В соответствии с МКБ-10 болезнь, вызываемая ВИЧ, имеет рубрики

Варианты:

• А15-А19
• В20-В24
• А00-А09
• С15-С26
• В15-В19

Правильно:

• В20-В24

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Прямой солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза в течение __ часов

Варианты:

• 6
• 10
• 2
• 1,5
• 3,5

Правильно:

• 1,5

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показания для проведения мультиспиральной компьютерной томографии при

Варианты:

• отсутствии достоверных признаков туберкулеза
• любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме
• наличии лихорадки у пациента с лабораторными и/или клиническими признаками иммунодефицита и нормальной рентгенограмме
• невозможности выполнить иные инвазивные методы исследования в связи с тяжестью состояния пациента
• наличии в анамнезе контакта с больным туберкулезом

Правильно:

• отсутствии достоверных признаков туберкулеза
• любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме
• наличии лихорадки у пациента с лабораторными и/или клиническими признаками иммунодефицита и нормальной рентгенограмме
• невозможности выполнить иные инвазивные методы исследования в связи с тяжестью состояния пациента

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При коинфекции ВИЧ/ТБ потеря веса

Варианты:

• соответствует выраженности иммунодефицита
• зависит от объема поражения
• всегда достигает уровня кахексии
• сопровождается полной потерей аппетита
• является ранним признаком заболевания

Правильно:

• соответствует выраженности иммунодефицита
• зависит от объема поражения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В воде микобактерии туберкулеза сохраняются до

Варианты:

• 2 месяцев
• 12 месяцев
• 1 дня
• 5 месяцев
• 30 дней

Правильно:

• 5 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При выявлении ВИЧ-инфекции туберкулез у взрослых наиболее часто локализуется в сегментах

Варианты:

• 1, 2, 6
• 4, 5, 9
• 3, 7, 8
• 8, 9, 10
• 3, 4, 5

Правильно:

• 1, 2, 6

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При коинфекции ВИЧ/ТБ кашель

Варианты:

• нарастает при физической нагрузке
• возникает в ночные часы
• с большим количеством светлой мокроты
• нехарактерен
• часто сухой, изнуряющий

Правильно:

• часто сухой, изнуряющий

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К основным методам лабораторного исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

Варианты:

• ОАК
• биохимическое исследование крови
• ОАМ
• мокрота на КУМ
• молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ

Правильно:

• ОАК
• биохимическое исследование крови
• ОАМ
• мокрота на КУМ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Типичное течение туберкулеза с преобладанием форм туберкулеза органов дыхания и типичной гранулематозной реакцией при коинфекции ВИЧ/ТБ наблюдается при CD4+

Варианты:

• 200-100 кл в мкл
• менее 50 кл в мкл
• более 350 кл в мкл
• 150 кл в мкл
• менее 100 кл в мкл

Правильно:

• более 350 кл в мкл

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Обследование на вторичные заболевания при диагностике ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

Варианты:

• МАК-инфекцию
• ЦМВ-инфекцию
• саркому Капоши
• лимфомы
• гастрит

Правильно:

• МАК-инфекцию
• ЦМВ-инфекцию
• саркому Капоши
• лимфомы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Часто атипичное течение с преобладанием диссеминированных процессов и внелегочных форм при коинфекции ВИЧ/ТБ наблюдается при CD4+

Варианты:

• менее 50 кл в мкл
• более 350 кл в мкл
• 200-100 кл в мкл
• менее 100 кл в мкл
• 150 кл в мкл

Правильно:

• 200-100 кл в мкл

«
«——————————————————————-

Вопрос:
ВИЧ погибает при температуре

Варианты:

• 40-50 С в течении 5 минут
• 50-60 С в течении 10 минут
• 10-20 С в течении 7 минут
• 70-80 С в течении 10 минут
• 7-10 С в течении 15 минут

Правильно:

• 70-80 С в течении 10 минут

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Скрининг на наличие туберкулеза по четырем симптомам, рекомендованный ВОЗ, включает вопросы о наличии

Варианты:

• кашля, лихорадки, одышки, кровохарканья
• лихорадки, повышенной утомляемости, одышки
• кашля, лихорадки, потливости, потери массы тела
• лихорадки, снижении массы тела, снижении аппетита, ночной потливости
• лихорадки, повышенной утомляемости, одышки

Правильно:

• кашля, лихорадки, потливости, потери массы тела

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Клиническими показаниями для обследования ВИЧ-инфицированного пациента на туберкулез являются

Варианты:

• кашель более 3 недель
• интоксикационный синдром 2 недели и более
• затяжное течение ангины
• длительный отказ от антиретровирусной терапии
• диарея, длящаяся более 1 месяца

Правильно:

• кашель более 3 недель
• интоксикационный синдром 2 недели и более

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Специфичность Диаскинтеста составляет

Варианты:

• 10%
• 80%
• 98,5%
• 50%
• 65%

Правильно:

• 0,985

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При дифференциальной диагностике туберкулеза от других легочных заболеваний необходимо в анамнезе учитывать

Варианты:

• туберкулезный контакт
• наличие аллергии
• нарушение функции внешнего дыхания
• результаты пробы Манту 2 ТЕ в детстве
• острое начало с ознобами

Правильно:

• туберкулезный контакт

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Проведение компьютерной томографии необходимо пациентам с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией

Варианты:

• при любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме
• лихорадящим при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме легких
• при положительном тесте с аллергеном туберкулезным рекомбинантным
• всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 100 клеток/мкл
• всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 200 клеток/мкл

Правильно:

• при любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме
• лихорадящим при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме легких

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К дополнительным методам лабораторного исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

Варианты:

• молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ
• биохимическое исследование крови
• ОАМ
• мокрота на КУМ
• ОАК

Правильно:

• молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К основным методам инструментального исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят

Варианты:

• УЗИ органов брюшной полости
• ЭКГ
• биопсия
• фибробронхоскопия
• торакоскопия

Правильно:

• УЗИ органов брюшной полости
• ЭКГ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Туберкулез может развиваться на __ стадии ВИЧ-инфекции

Варианты:

• терминальной
• латентной
• любой
• бессимптомной
• острой

Правильно:

• любой

«