Алгоритмы подготовки к выписке пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности

«——————————————————————-

Вопрос:
Оценка уровня натрийуретических пептидов в стационаре у пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности рекомендуется

Варианты:

• только при выписке
• при поступлении или при выписке
• только при поступлении, при выписке
• при поступлении и при выписке

Правильно:

• при поступлении и при выписке

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основным признаком, который дифференцирует истинное ухудшение от псевдоухудшения функции почек при лечении декомпенсации сердечной недостаточности является

Варианты:

• сопутствующая гипонатриемия
• повышение уровная калия
• гемоконцентрация
• недостаточный диуретический ответ
• повышение уровня мочевины

Правильно:

• недостаточный диуретический ответ

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критериями разрешения острой декомпенсации сердечной недостаточности являются

Варианты:

• отсутствие значимых электролитных нарушений
• стабильная функция почек на фоне пероральных диуретиков в последние сутки
• достижение эуволемии
• отсутствие отеков и хрипов
• снижение уровня артериального давления

Правильно:

• отсутствие значимых электролитных нарушений
• стабильная функция почек на фоне пероральных диуретиков в последние сутки
• достижение эуволемии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Назначение пациенту, госпитализированному с декомпенсацией сердечной недостаточности, доказанной пероральной терапии в стационаре

Варианты:

• рекомендуется при невозможности раннего амбулаторного визита
• может быть рассмотрено у пациентов с застоем при выписке для улучшения прогноза
• рекомендуется всем пациентам перед выпиской
• следует рассмотреть при отсутствии эффекта от терапии диуретиками и нитратами внутривенно

Правильно:

• рекомендуется всем пациентам перед выпиской

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В связи с низкой чувствительностью и специфичностью клинических признаков застоя эуволемию при выписке, подтвержденную отсутствием признаков застоя при физическом обследовании, следует подтверждать

Варианты:

• выполнением теста с 6-минутной ходьбой
• оценкой гемоконцентрации
• прямыми методами измерения объема циркулирующей крови
• мультимодальной оценкой застоя
• оценкой водного статуса по количеству выпитой и выделенной жидкости

Правильно:

• мультимодальной оценкой застоя

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ожидается, что в ближайшие 25 лет число госпитализаций, связанных с СН, увеличится на

Варианты:

• 50%
• 20%
• 75%
• 10%

Правильно:

• 0,5

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Истинное ухудшение функции почек ассоциировано с

Варианты:

• неблагоприятным прогнозом
• недостаточным диуретическим ответом
• клиническим ухудшением
• улучшением одышки
• уменьшением застоя

Правильно:

• неблагоприятным прогнозом
• недостаточным диуретическим ответом
• клиническим ухудшением

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности, инициацию рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии по возможности следует рассматривать

Варианты:

• в первые дни госпитализации
• при отсутствии потребности в пребывании в отделении реанимации
• когда достигнута эуволемия
• в день выписки

Правильно:

• в первые дни госпитализации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для кодирования сердечной недостаточности, согласно Международной классификации болезней, используется подблок

Варианты:

• I11
• I25
• I69
• I50
• I48

Правильно:

• I50

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для обеспечения готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности необходимо, чтобы критерии стабильной гемодинамики наблюдались в течение не менее чем

Варианты:

• 12 часов
• 36 часов
• 6 часов
• 48 часов
• 24 часа

Правильно:

• 48 часов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ранний амбулаторный визит пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности рекомендуется осуществить в течение

Варианты:

• первого дня после выписки
• 1-2 месяцев после выписки
• 1-2 недель после выписки
• 4-5 дней после выписки

Правильно:

• 1-2 недель после выписки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критерием готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности является отсутствие значимых отклонений сывороточных уровней

Варианты:

• натрия
• кальция
• магния
• калия
• фосфора

Правильно:

• натрия
• кальция
• магния
• калия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По данным анализа зарубежных эпидемиологических данных частота госпитализаций с сердечной недостаточностью

Варианты:

• снижается только в период первого года после установки диагноз, далее увеличивается
• снижается, вне зависимости от прошедшего с даты установки диагноза времени
• увеличивается только в течение года после установки диагноза, далее снижается
• увеличивается в течение первого года и позже после установки диагноза

Правильно:

• увеличивается в течение первого года и позже после установки диагноза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Осуществление раннего амбулаторного визита после выписки пациента с сердечной недостаточностью

Варианты:

• может быть рассмотрено у не приверженных пациентов для дополнительного обучения
• следует рассмотреть у пациентов высокого риска
• рекомендуется для улучшения клинических исходов
• рекомендуется при назначении неполной терапии сердечной недостаточности в стационаре

Правильно:

• рекомендуется для улучшения клинических исходов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критериями стабильной гемодинамики при подготовке к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности являются

Варианты:

• систолическое артериальное давление >85 мм рт.ст.
• частота сердечных сокращений <110 уд/мин при фибрилляции предсердий
• частота сердечных сокращений <80 уд/мин при синусовом ритме
• отсутствие ортостатической гипотонии
• отсутствие эпизодов повышения артериального давления выше 120 мм рт.ст.

Правильно:

• систолическое артериальное давление >85 мм рт.ст.
• частота сердечных сокращений <110 уд/мин при фибрилляции предсердий
• частота сердечных сокращений <80 уд/мин при синусовом ритме
• отсутствие ортостатической гипотонии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Установление диспансерного наблюдения после выписки из стационара рекомендуется в течение

Варианты:

• 3 рабочих дней после получения выписного эпикриза
• 1 месяца после даты выписки
• 1-2 недель после даты выписки
• 7 рабочих дней после получения выписного эпикриза

Правильно:

• 3 рабочих дней после получения выписного эпикриза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Декомпенсация сердечной недостаточности

Варианты:

• развивается у большинства пациентов за время течения заболевания
• отражает фундаментальные изменения течения заболевания
• рассматривается как маркер риска неблагоприятного прогноза
• неотвратима и не несет прогностической значимости

Правильно:

• развивается у большинства пациентов за время течения заболевания
• отражает фундаментальные изменения течения заболевания
• рассматривается как маркер риска неблагоприятного прогноза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для соответствия критериям готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности достаточно, чтобы режим пероральной терапии диуретиками был стабильным в течение, по крайней мере

Варианты:

• 72 часа
• 24-48 часов
• 6-12 часов
• 6 часов

Правильно:

• 24-48 часов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Уровень креатинина у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности, следует оценивать

Варианты:

• не реже, чем каждые 48 часов
• не реже, чем каждые 72 часа
• ежедневно
• каждые 12 часов
• не реже, чем каждую неделю

Правильно:

• не реже, чем каждые 48 часов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При ультразвуковом исследовании нижней полой вены у пациента с сердечной недостаточностью при выписке оптимальным считается

Варианты:

• диаметр <21 мм и/или спадение >50% на входе
• диаметр <21 мм и спадение >50% на входе
• только спадение >50% на входе
• только диаметр <21 мм

Правильно:

• диаметр <21 мм и спадение >50% на входе

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основные клинические проявления острой декомпенсации сердечной недостаточности включают быстрое нарастание

Варианты:

• одышки
• артериальной гипотонии
• артериальной гипоксемии
• тахикардии
• артериального давления

Правильно:

• одышки
• артериальной гипотонии
• артериальной гипоксемии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В лечении декомпенсации сердечной недостаточности в стационаре выделяют

Варианты:

• фазы и соответствующие классы препаратов
• стадии и соответствующие цели и процедуры
• ступени и соответствующие методы лечения
• этапы и соответствующие методы обследования

Правильно:

• стадии и соответствующие цели и процедуры

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Оценка траектории течения сердечной недостаточности у госпитализированного пациента должна проводиться

Варианты:

• в день выписки пациента
• только при переходе на пероральную терапию
• при переводе в паллиативное отделение
• только при поступлении в стационар
• регулярно в течение времени госпитализации

Правильно:

• регулярно в течение времени госпитализации

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По данным исследований у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности, сохранение застоя к моменту выписки

Варианты:

• встречается часто
• ассоциируется с неблагоприятным прогнозом
• наблюдается в единичных случаях
• ассоциируется с лучшей выживаемостью

Правильно:

• встречается часто
• ассоциируется с неблагоприятным прогнозом

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Компонентами, определяющими готовность пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности к выписке, являются

Варианты:

• обучение пациента и родственников
• оптимизация рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии
• разрешение острой декомпенсации сердечной недостаточности
• регулярное наблюдение после выписки
• улучшение одышки и устранение отеков

Правильно:

• обучение пациента и родственников
• оптимизация рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии
• разрешение острой декомпенсации сердечной недостаточности
• регулярное наблюдение после выписки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Достижение эуволемии при клиническом обследовании пациента рассматривается в случае, если после проведенного лечения

Варианты:

• наблюдается значимое улучшение одышки
• сохранён гепато-югулярный рефлюкс
• отсутствуют все клинические признаки застоя
• улучшилась переносимость физических нагрузок
• вес пациента уменьшился по сравнению с весом при поступлении в стационар

Правильно:

• отсутствуют все клинические признаки застоя

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Основными патофизиологическими механизмами ухудшения сердечной недостаточности являются

Варианты:

• застой
• прогрессирование сердечной недостаточности
• острая ишемия миокарда
• инфекция
• избыточное употребление соли

Правильно:

• застой
• прогрессирование сердечной недостаточности

«