«——————————————————————-
Вопрос:
При имплант-ассоциированной инфекции, отсрочка начала лечения или нарушение сроков проведения этапов лечения
Варианты:
- утяжеляет прогноз на успешное купирование инфекции у конкретного больного
- приводит к снижению показателей эффективности лечения
- при генерализации инфекционного процесса может привести к летальному исходу
- допустима на срок до 3-х недель
Правильно:
- утяжеляет прогноз на успешное купирование инфекции у конкретного больного
- приводит к снижению показателей эффективности лечения
- при генерализации инфекционного процесса может привести к летальному исходу
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациентам с подозрением на имплант-ассоциированную инфекцию, у которых не удалось получить синовиальную жидкость/раневое отделяемое из очага предполагаемой инфекции, рекомендовано выполнить
Варианты:
- трёхфазную сцинтиграфию мягких тканей и костей
- спиральную компьютерную томографию
- повторную пункцию синовиальной сумки сустава и/или пункцию мягких тканей под контролем УЗИ для получения синовиальной жидкости/раневого отделяемого и его последующего микробиологического исследования
- магнитно-резонансную томографию
Правильно:
- повторную пункцию синовиальной сумки сустава и/или пункцию мягких тканей под контролем УЗИ для получения синовиальной жидкости/раневого отделяемого и его последующего микробиологического исследования
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Инфицированный ложный сустав – инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через
Варианты:
- 3 недели после остеосинтеза
- 2 средних срока сращения после остеосинтеза
- 2 недели после остеосинтеза
- 4 недели после остеосинтеза
Правильно:
- 2 средних срока сращения после остеосинтеза
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Всем пациентам с подозрением на перипротезную инфекцию, поступившим для ревизионного эндопротезирования, с целью подтверждения или исключения инфекционного процесса, рекомендовано выполнить
Варианты:
- пункцию синовиальной сумки сустава для проведения цитологического исследования синовиальной жидкости
- пункцию синовиальной сумки сустава для проведения микробиологического исследования синовиальной жидкости
- спиральную компьютерную томографию
- магнитно-резонансную томографию
Правильно:
- пункцию синовиальной сумки сустава для проведения цитологического исследования синовиальной жидкости
- пункцию синовиальной сумки сустава для проведения микробиологического исследования синовиальной жидкости
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Противопоказаниями к двухэтапному ревизионному эндопротезированию при перипротезной инфекции являются
Варианты:
- неограниченное естественными барьерами инфекционное воспаление мягких тканей (острый некротический фасциит, гнойные затёки в межфасциальное пространство и пр.)
- декомпенсация сопутствующих заболеваний
- обширные дефекты кости, не позволяющие в дальнейшем имплантировать эндопротез
- дефицит мягких тканей, которых недостаточно для укрытия послеоперационной раны
- высокий уровень резистентности возбудителей к антибиотикам
Правильно:
- неограниченное естественными барьерами инфекционное воспаление мягких тканей (острый некротический фасциит, гнойные затёки в межфасциальное пространство и пр.)
- декомпенсация сопутствующих заболеваний
- обширные дефекты кости, не позволяющие в дальнейшем имплантировать эндопротез
- дефицит мягких тканей, которых недостаточно для укрытия послеоперационной раны
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Спейсер блоковидный
Варианты:
- обеспечивает локальное антибактериальное действие
- представляет собой изготовленную вручную конструкцию из костного цемента, не имеющую артикулирующих поверхностей
- представляет собой макет импланта с двумя блоковидными суставными поверхностями
- обеспечивает артикуляцию при имплантации в область поражённого сустава
Правильно:
- обеспечивает локальное антибактериальное действие
- представляет собой изготовленную вручную конструкцию из костного цемента, не имеющую артикулирующих поверхностей
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Основными показаниями к двухэтапному ревизионному эндопротезированию является
Варианты:
- хроническая послеоперационная или гематогенная (в том числе и рецидивирующая) перипротезная инфекция
- острое инфекционное воспаление перипротезных мягких тканей; наличие других не санированных очагов инфекции
- невозможность выполнения операций другого типа при острой перипротезной инфекции
- высокий уровень резистентности возбудителей к антибиотикам
- декомпенсация сопутствующих заболеваний
Правильно:
- хроническая послеоперационная или гематогенная (в том числе и рецидивирующая) перипротезная инфекция
- острое инфекционное воспаление перипротезных мягких тканей; наличие других не санированных очагов инфекции
- невозможность выполнения операций другого типа при острой перипротезной инфекции
- высокий уровень резистентности возбудителей к антибиотикам
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Имплант-ассоциированная инфекция – это инфекция области установки ортопедического импланта, риск развития которой сохраняется
Варианты:
- в течение первых 3-х месяцев после его установки
- в течение 1-й недели после его установки
- в течение 1-го месяца после его установки
- в течение всего срока его существования в теле пациента
Правильно:
- в течение всего срока его существования в теле пациента
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Противопоказаниями к одноэтапному ревизионному эндопротезированию являются
Варианты:
- дефекты и плохое качество кости
- неограниченное инфекционное воспаление мягких тканей
- синдром системной воспалительной реакции
- недостаточный объём мягких тканей для закрытия послеоперационной раны
- ограниченное инфекционное воспаление мягких тканей
Правильно:
- дефекты и плохое качество кости
- неограниченное инфекционное воспаление мягких тканей
- синдром системной воспалительной реакции
- недостаточный объём мягких тканей для закрытия послеоперационной раны
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Ведущая роль золотистого и эпидермального стафилококка в этиологии ортопедической инфекции обусловлена следующими способностями этого микроорганизма
Варианты:
- способностью быстро формировать многоуровневые плёнки на поверхности искусственных имплантов
- способностью быстро проникать и колонизировать иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы)
- способностью проникать и колонизировать остеобласты
- способность диссеминировать по всему организму
Правильно:
- способностью быстро формировать многоуровневые плёнки на поверхности искусственных имплантов
- способностью быстро проникать и колонизировать иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы)
- способностью проникать и колонизировать остеобласты
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Трудные для эрадикации возбудители устойчивы к следующим трём препаратам
Варианты:
- к рифампицину
- к фосфомицину
- к левофлоксацину
- к ампициллину
Правильно:
- к рифампицину
- к фосфомицину
- к левофлоксацину
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Полимикробная инфекция является причиной имплант-ассоциированной инфекции в
Варианты:
- 5–15% случаев
- 2–3% случаев
- 7% случаев
- 16–32% случаев
Правильно:
- 16–32% случаев
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Признаки инфекции, вовлекающей область протезированного сустава или область перелома и/или остеосинтеза, можно выявить
Варианты:
- при паталого-анатомическом исследовании
- при микробиологическом исследовании
- при фистулографии
- на рентгенограммах сустава в прямой и боковой проекциях
Правильно:
- при паталого-анатомическом исследовании
- при микробиологическом исследовании
- при фистулографии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Классификация перипротезной инфекции по глубине расположения инфекционного процесса позволяет в ряде клинических случаев
Варианты:
- своевременно диагностировать поверхностную инфекцию в области хирургического вмешательства
- отказаться от ревизии эндопротеза с сохранением функционирующего импланта
- уменьшить хирургическое вмешательство до иссечения поражённых мягких тканей в пределах фасции
- составить представление о зрелости микробной биоплёнки
Правильно:
- своевременно диагностировать поверхностную инфекцию в области хирургического вмешательства
- отказаться от ревизии эндопротеза с сохранением функционирующего импланта
- уменьшить хирургическое вмешательство до иссечения поражённых мягких тканей в пределах фасции
«
«——————————————————————-
Вопрос:
На первом этапе двухэтапного ревизионного остеосинтеза – хирургического лечения перелом-ассоциированной инфекции
Варианты:
- проводят стабилизацию оперированного сегмента конечности
- проводят пластическое замещение мягкотканных дефектов при их наличии
- выполняют радикальную хирургическую обработку очага инфекции с удалением инфицированного импланта
- заполняют дефект кости
Правильно:
- проводят стабилизацию оперированного сегмента конечности
- проводят пластическое замещение мягкотканных дефектов при их наличии
- выполняют радикальную хирургическую обработку очага инфекции с удалением инфицированного импланта
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Двухэтапное ревизионное эндопротезирование – хирургическое лечение перипротезной инфекции, при котором радикальная (вторичная) хирургическая обработка очага инфекции включает следующие компоненты
Варианты:
- установку временного антимикробного спейсера
- последующую установку постоянного эндопротеза после купирования инфекционного процесса
- последующее удаление спейсера после купирования инфекционного процесса
- купирование инфекционного процесса
- установку постоянного антимикробного спейсера
Правильно:
- установку временного антимикробного спейсера
- последующую установку постоянного эндопротеза после купирования инфекционного процесса
- последующее удаление спейсера после купирования инфекционного процесса
- купирование инфекционного процесса
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При отсутствии противопоказаний, пациентам с имплант-ассоциированной инфекцией для усиления антимикробного эффекта в отношении микробных биоплёнок и внутриклеточно расположенных возбудителей в большинстве случаев рекомендовано назначение комбинированной терапии на срок не менее
Варианты:
- 2 недели
- 3 недели
- 1 недели
- 6 недель
Правильно:
- 6 недель
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При перипротезной инфекции однозначным показанием к выполнению спиральной компьютерной томографии служит
Варианты:
- замедление консолидации перелома
- наличие свищевого хода
- наличие секвестров
- дефект костей, образующих вертлужную впадину
Правильно:
- дефект костей, образующих вертлужную впадину
«
«——————————————————————-
Вопрос:
После установки ортопедического импланта своевременное выявление у пациента признаков развития инфекции в области хирургического вмешательства и проведение последующих лечебных мероприятий в большинстве случаев
Варианты:
- позволяет сохранить имплант
- предупредить хронизацию инфекционного процесса
- предупредить развитие глубокой имплант-ассоциированной инфекции
- позволяет вовремя заменить имплант
Правильно:
- позволяет сохранить имплант
- предупредить хронизацию инфекционного процесса
- предупредить развитие глубокой имплант-ассоциированной инфекции
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Остеомиелит является последовательным этапом развития хронической имплант-ассоциированной инфекции при следующих двух условиях
Варианты:
- при отсутствии рационального лечения
- при сохранении инфицированной конструкции
- после удаления неинфицированной конструкции
- на фоне рационального лечения
Правильно:
- при отсутствии рационального лечения
- при сохранении инфицированной конструкции
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Выделяют следующие три специфических признака имплант-ассоциированной инфекции
Варианты:
- свищевой ход
- гнойное отделяемое
- наличие абсцесса
- локальный отёк тканей
Правильно:
- свищевой ход
- гнойное отделяемое
- наличие абсцесса
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Перелом-ассоциированная инфекция – острый или хронический инфекционный процесс, который может развиться
Варианты:
- в области элементов остеосинтезирующего устройства
- в области перелома костей
- в области окружающих мягких тканей
- на отдалении о места перелома
Правильно:
- в области элементов остеосинтезирующего устройства
- в области перелома костей
- в области окружающих мягких тканей
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При назначении антибактериальной терапии необходимо со стороны пациента
Варианты:
- учитывать лекарственную непереносимость в анамнезе
- оценивать функцию почек
- оценивать функцию печени
- оценивать возможность принимать препараты внутрь
- оценивать функцию легких
Правильно:
- учитывать лекарственную непереносимость в анамнезе
- оценивать функцию почек
- оценивать функцию печени
- оценивать возможность принимать препараты внутрь
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациентам с острой послеоперационной или острой гематогенной перипротезной инфекцией рекомендована радикальная хирургическая обработка с промыванием раны, сохранением хорошо фиксированных компонентов эндопротеза (РСЭП) и длительной антибактериальной терапией при соответствии следующим критериям
Варианты:
- отсутствует возбудитель, устойчивый к пероральным антибактериальным препаратам
- отсутствует неотграниченное инфекционное воспаление мягких тканей (целлюлит, фасциит и пр.)
- компоненты эндопротеза стабильны
- возможен длительный (до 3-х месяцев) курс антибактериальной терапии
- наличие фасциита или целлюлита
Правильно:
- отсутствует возбудитель, устойчивый к пероральным антибактериальным препаратам
- отсутствует неотграниченное инфекционное воспаление мягких тканей (целлюлит, фасциит и пр.)
- компоненты эндопротеза стабильны
- возможен длительный (до 3-х месяцев) курс антибактериальной терапии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Имплант-ассоциированная инфекция должна удовлетворять двум следующим критериям
Варианты:
- вовлекает в гнойный процесс периимплатные ткани, с вовлечением костной ткани, фасциального и мышечного слоёв, подкожной клетчатки
- имеет связь с хирургическим вмешательством
- имеет связь с недостаточным приёмом антибактериальных препаратов
- является закономерным развитием основного заболевания
Правильно:
- вовлекает в гнойный процесс периимплатные ткани, с вовлечением костной ткани, фасциального и мышечного слоёв, подкожной клетчатки
- имеет связь с хирургическим вмешательством
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Диагностическим критерием перипротезной инфекции является
Варианты:
- рост вирулентного микроорганизма, взятого из удалённого компонента конструкции
- рост вирулентного микроорганизма, взятого из тканевого биоптата
- выделение низковирулентного возбудителя из удалённой конструкции
- выделение низковирулентного возбудителя из одного образца биоматериала
Правильно:
- рост вирулентного микроорганизма, взятого из удалённого компонента конструкции
- рост вирулентного микроорганизма, взятого из тканевого биоптата
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Спейсер представляет собой
Варианты:
- индивидуально изготовленное ортопедическое устройство
- имплантат, предназначенный для временной замены эндопротеза
- имплантат, предназначенный для замещения дефекта костной ткани при ревизионной операции по поводу имплант-ассоциированной инфекции
- постоянный эндопротез
Правильно:
- индивидуально изготовленное ортопедическое устройство
- имплантат, предназначенный для временной замены эндопротеза
- имплантат, предназначенный для замещения дефекта костной ткани при ревизионной операции по поводу имплант-ассоциированной инфекции
«
«——————————————————————-
Вопрос:
План реабилитации пациента, прооперированного по поводу перипротезной инфекции, в каждом случае разрабатывают индивидуально, в зависимости от
Варианты:
- наличия инфекционного воспаления
- степени поражения мягких тканей
- дефекта кости
- обстоятельств, связанных с личностью пациента
- пола
Правильно:
- наличия инфекционного воспаления
- степени поражения мягких тканей
- дефекта кости
- обстоятельств, связанных с личностью пациента
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Абсолютным критерием наличия как перипротезной, так и перелом-ассоциированной инфекции, является
Варианты:
- наличие свищевого хода, связанного с костью или имплантом
- наличие гнойного отделяемого в области перелома, остеосинтеза или установки эндопротеза без другой известной причины
- наличие местной гиперемии тканей
- наличие местного повышение температуры тканей
Правильно:
- наличие свищевого хода, связанного с костью или имплантом
- наличие гнойного отделяемого в области перелома, остеосинтеза или установки эндопротеза без другой известной причины
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Консультация специалиста по антимикробной химиотерапии рекомендована тем пациентам, у которых имплант-ассоциированная инфекция
Варианты:
- при рецидивирующем течении инфекции
- при развитии нежелательных явлений при приёме антибактериальных препаратов
- вызвана полирезистентными штаммами возбудителей
- вызвана золотистым стафилококком
Правильно:
- при рецидивирующем течении инфекции
- при развитии нежелательных явлений при приёме антибактериальных препаратов
- вызвана полирезистентными штаммами возбудителей
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациентам с имплант-ассоциированной инфекцией перед операцией и в послеоперационном периоде на фоне антибиотикотерапии рекомендована оценка следующих трёх показателей
Варианты:
- уровня общего белка в крови
- уровня креатинина в крови
- уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
- показатель гематокрита
Правильно:
- уровня общего белка в крови
- уровня креатинина в крови
- уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У пациента с имплант-ассоциированной инфекцией могут иметь место следующие характерные признаки
Варианты:
- гнойное отделяемое из дренажа, установленного в полость оперированного сустава
- выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из области протезированного сустава любым методом
- свищевой ход, идущий в полость сустава
- отёк сустава
Правильно:
- гнойное отделяемое из дренажа, установленного в полость оперированного сустава
- выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из области протезированного сустава любым методом
- свищевой ход, идущий в полость сустава
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Жалобы пациентов с подозрением на перипротезную инфекцию могут существенно отличаться в зависимости от следующих трёх факторов – в зависимости от
Варианты:
- стадии инфекционного процесса (острого или хронического)
- типа импланта
- локализации импланта
- половой принадлежности пациента
Правильно:
- стадии инфекционного процесса (острого или хронического)
- типа импланта
- локализации импланта
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Рифампицин, высоко активный в отношении стафилококковых биоплёнок, рекомендовано назначать в составе комбинированной терапии с
Варианты:
- моксофлоксацином
- левофлоксацином
- ампициллином
- тетрациклином
Правильно:
- моксофлоксацином
- левофлоксацином
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Реабилитационные мероприятия после радикального лечения перелом-ассоциированной инфекции, включают в себя комплекс мероприятий, таких как
Варианты:
- лечебная физкультура
- ортопедические пособия
- физиотерапия
- массаж
- тепловые процедуры
Правильно:
- лечебная физкультура
- ортопедические пособия
- физиотерапия
- массаж
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Для пациентов с культуронегативной хронической перипротезной инфекцией (ППИ) рекомендовано одноэтапное ревизионное эндопротезирование
Варианты:
- при наличии хорошего состояния мягких тканей в области инфекции
- если позволяет материально-техническое состояние стационара
- если позволяет уровень квалификации персонала
- при идентификации возбудителя
Правильно:
- при наличии хорошего состояния мягких тканей в области инфекции
- если позволяет материально-техническое состояние стационара
- если позволяет уровень квалификации персонала
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При имплант-ассоциированной инфекции симптоматическая терапия включает
Варианты:
- нутриционную поддержку
- системную антибактериальную терапию
- адекватное обезболивание
- препараты железа
- фармакологическую профилактику венозных тромбоэмболических осложнений
Правильно:
- нутриционную поддержку
- системную антибактериальную терапию
- адекватное обезболивание
- препараты железа
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Существенную роль в определении тактики лечения перипротезной инфекции играют следующие три фактора
Варианты:
- вид остеосинтеза (погружной или наружный)
- определение консолидации перелома (определяется или не определяется)
- стабильность остеосинтеза (стабильный или нестабильный)
- механизм травмы (прямой удар или сверхсильное сгибание)
Правильно:
- вид остеосинтеза (погружной или наружный)
- определение консолидации перелома (определяется или не определяется)
- стабильность остеосинтеза (стабильный или нестабильный)
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациенту с подтверждённой или подозреваемой имплант-ассоциированной инфекцией, для дальнейшего микробиологического исследования на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы рекомендуется
Варианты:
- исследование удалённых имплантов
- интраоперационное взятие не менее трёх образцов перипротезных тканей
- интраоперационное взятие одного образца перипротезных тканей
- интраоперационное взятие двух образцов перипротезных тканей
Правильно:
- исследование удалённых имплантов
- интраоперационное взятие не менее трёх образцов перипротезных тканей
«
«——————————————————————-
Вопрос:
На первом этапе ревизионного остеосинтеза выделяют следующие три основные задачи из перечисленных ниже
Варианты:
- стабилизация оперированного сегмента конечности
- резекция нежизнеспособных фрагментов костной ткани
- купирование инфекционного процесса посредством удаления инфицированного импланта
- восполнение пострезекционного дефекта кости ауто- или аллокостью
Правильно:
- стабилизация оперированного сегмента конечности
- резекция нежизнеспособных фрагментов костной ткани
- купирование инфекционного процесса посредством удаления инфицированного импланта
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациентам, у которых предшествующий диагностический поиск не дал убедительных результатов за или против наличия перипротезной инфекции, рекомендуется в синовиальной жидкости определить один из следующих биомаркеров воспаления
Варианты:
- интерлейкин-6
- D-лактат
- лейкоцитарную эстеразу
- прокальцитонин
Правильно:
- интерлейкин-6
- D-лактат
- лейкоцитарную эстеразу
«
«——————————————————————-
Вопрос:
На первом этапе диагностики перипротезной или перелом-ассоциированной инфекции необходимо провести
Варианты:
- клиническое обследование
- рентгенографию
- лабораторное анализы крови
- магнитно-резонансную томографию
Правильно:
- клиническое обследование
- рентгенографию
- лабораторное анализы крови
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Спейсер артикулирующий
Варианты:
- сохраняет функцию поражённого сустава
- представляет собой временный эндопротез
- представляет собой постоянный эндопротез
- ограничивает подвижность поражённого сустава
Правильно:
- сохраняет функцию поражённого сустава
- представляет собой временный эндопротез
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Замедление консолидации и усиление резорбции кости приводит к
Варианты:
- нестабильности синтезирующего устройства
- формированию псевдоартрозов
- образованию кальцинозов в зоне перелома
- ускоренному формированию костной мозоли
Правильно:
- нестабильности синтезирующего устройства
- формированию псевдоартрозов
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Перипротезная инфекция имеет следующие три характеристики
Варианты:
- это острая или хроническая инфекция в области хирургического вмешательства
- развивается после имплантации эндопротеза
- представляет собой частный случай имплант-ассоциированной инфекции
- это острая или хроническая инфекция на отдалении от хирургического вмешательства
Правильно:
- это острая или хроническая инфекция в области хирургического вмешательства
- развивается после имплантации эндопротеза
- представляет собой частный случай имплант-ассоциированной инфекции
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Замедление консолидации и усиление резорбции кости обусловлено накоплением в зоне перелома
Варианты:
- йонов кальция (преимущественно – в мягких тканях)
- мембранного белка рецептор активатора лиганда ядерного фактора каппа-B (RANKL)
- кальцитонин-ген родственного пептида
- йонов магния (преимущественно – в мягких тканях)
Правильно:
- мембранного белка рецептор активатора лиганда ядерного фактора каппа-B (RANKL)
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Факторами, предрасполагающими к возникновению инфекции после проведенного остеосинтеза, являются
Варианты:
- алкоголизм
- сахарный диабет
- средний возраст
- мужской пол
Правильно:
- алкоголизм
- сахарный диабет
«
Добавить комментарий