Переломы дистального отдела плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024

«——————————————————————-

Вопрос:
Боковые доступы к дистальному отделу плечевой кости при накостном остеосинтезе переломов дистального отдела плечевой кости могут применяться при переломах

Варианты:

• типа В
• типа D
• типа С
• типа А

Правильно:

• типа В

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Отведение трехглавой мышцы плеча латерально или медиально при накостном остеосинтезе переломов дистального отдела плечевой кости широко применяется при остеосинтезе переломов

Варианты:

• типа А
• типа D
• типа С
• типа В

Правильно:

• типа А

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Длительная иммобилизация конечности в связи с переломом дистального отдела плечевой кости может

Варианты:

• привести к контрактуре
• стать причиной проблем с заживлением раны
• вызвать появление локализованной алопеции
• вызвать развитие аллергической реакции

Правильно:

• привести к контрактуре

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Через 24 недели после операции пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости проводится оценка

Варианты:

• степени консолидации перелома и решение о возможности полной нагрузки на конечность
• функционального исхода лечения и решение вопроса о необходимости и сроках удаления имплантатов
• степени консолидации перелома и возможности увеличения нагрузки на конечность
• динамики восстановления функции

Правильно:

• динамики восстановления функции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Индивидуальная программа реабилитации (до 8 недель) после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости состоит из

Варианты:

• пассивной механотерапии для локтевого сустава
• лечения положением
• пассивных и активных с самопомощью движений в локтевом суставе в сочетании с движениями здоровой рукой
• упражнений с применением дополнительного отягощения

Правильно:

• пассивной механотерапии для локтевого сустава
• лечения положением
• пассивных и активных с самопомощью движений в локтевом суставе в сочетании с движениями здоровой рукой

«
«——————————————————————-

Вопрос:
НЕ относится к задачам реабилитации пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости

Варианты:

• активизация пациента
• обучение навыкам самообслуживания
• коррекция сахарного диабета
• профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Правильно:

• коррекция сахарного диабета

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Профилактика переломов плечевой кости заключается в соблюдении гражданами правил социальной безопасности при

Варианты:

• ходьбе по некачественному покрытию и при гололёде
• выполнении бытовых работ
• нахождении в зонах движения транспортных средств
• перемещении в условиях недостаточного освещения

Правильно:

• ходьбе по некачественному покрытию и при гололёде
• выполнении бытовых работ
• нахождении в зонах движения транспортных средств

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наилучшую визуализацию суставной поверхности при накостном остеосинтезе переломов дистального отдела плечевой кости обеспечивает доступ

Варианты:

• с остеотомией лучевого отростка
• с отведением трехглавой мышцы плеча латерально или медиально
• с разведением волокон трехглавой мышцы плеча
• с остеотомией локтевого отростка

Правильно:

• с остеотомией локтевого отростка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С момента получения травмы экстренную профилактику столбняка проводят до

Варианты:

• 20 календарного дня
• 30 календарного дня
• 10 календарного дня
• 15 календарного дня

Правильно:

• 20 календарного дня

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При временной стабилизации перелома в случае открытого перелома дистального отдела плечевой кости с массивным повреждением мягких тканей или у пациентов с политравмой используются следующие имплантаты

Варианты:

• спицы Киршнера
• стержни Штейнмана
• стержни Шанца
• фиксатор Эндера

Правильно:

• спицы Киршнера
• стержни Штейнмана
• стержни Шанца

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При выборе имплантов для накостного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости следует обратить внимание на их

Варианты:

• длину
• толщину
• форму
• ширину

Правильно:

• длину

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Имплантаты, которые используются при тотальном эндопротезировании локтевого сустава у пациентов пожилого возраста со сниженной двигательной активностью со сложными переломами дистального отдела плечевой кости

Варианты:

• компонент эндопротеза локтевого сустава плечевой непокрытый
• эндопротез плечевого компонента локтевого сустава покрытый
• эндопротез локтевого сустава тотальный шарнирный
• эндопротез локтевого сустава универсальный непокрытый

Правильно:

• компонент эндопротеза локтевого сустава плечевой непокрытый
• эндопротез плечевого компонента локтевого сустава покрытый
• эндопротез локтевого сустава тотальный шарнирный

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Осложнениями тотального эндопротезирования локтевого сустава могут быть

Варианты:

• расшатывание компонентов протеза
• нейропатия
• инфекция
• остеолиз

Правильно:

• расшатывание компонентов протеза
• нейропатия
• инфекция

«
«——————————————————————-

Вопрос:
После выписки из стационара пациентов, прооперированных по поводу переломов дистального отдела плечевой кости, рекомендовано направлять для динамического наблюдения и продолжения лечения к врачу

Варианты:

• детскому хирургу
• хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения по месту жительства
• травматологу-ортопеду
• общей врачебной практики

Правильно:

• детскому хирургу
• хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения по месту жительства
• травматологу-ортопеду

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для уменьшения боли и отека после операции остеосинтеза перелома дистального отдела плечевой кости назначаются

Варианты:

• чрескожная короткоимпульсная электростимуляция
• воздушная локальная криотерапия
• ультратонотерапия
• магнитотерапия

Правильно:

• чрескожная короткоимпульсная электростимуляция
• воздушная локальная криотерапия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
C целью восстановления функции поврежденного сустава и ранней реабилитации применение тотального эндопротезирования локтевого сустава рекомендовано пациентам

Варианты:

• со сложными переломами дистального отдела плечевой кости
• со сниженной двигательной активностью
• пожилого возраста
• с сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Правильно:

• со сложными переломами дистального отдела плечевой кости
• со сниженной двигательной активностью
• пожилого возраста

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С целью снижения риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется рассмотреть возможность их периоперационной профилактики в случаях

Варианты:

• наличия эпизодов венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе
• если операция может существенно затруднить двигательную активность пациента
• продолжительности общего наркоза или турникета более 90 минут
• продолжительности общего наркоза или турникета более 120 минут

Правильно:

• наличия эпизодов венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе
• если операция может существенно затруднить двигательную активность пациента
• продолжительности общего наркоза или турникета более 90 минут

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациенты детского возраста при наличии повреждений ростковых зон дистального отдела плечевой кости подлежат диспансерному наблюдению ортопеда с осмотром после травмы через

Варианты:

• 3 месяца и далее раз в 6 месяцев до завершения роста
• 4 месяца и далее раз в 6 месяцев до завершения роста
• 6 месяцев и далее раз в год до завершения роста
• 5 месяцев и далее раз в 3 месяца до завершения роста

Правильно:

• 6 месяцев и далее раз в год до завершения роста

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациенты детского возраста подлежат госпитализации в специализированное отделение при

Варианты:

• наличии любого из вариантов переломов дистального отдела плечевой кости со смещением отломков
• отсутствии нейро-сосудистых нарушений
• необходимости проведения поддерживающей терапии
• наличии изолированных переломов дистального отдела плечевой кости без смещения

Правильно:

• наличии любого из вариантов переломов дистального отдела плечевой кости со смещением отломков

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости в первые 7-14 дней поле снятия гипсовой повязки по программе амбулаторной реабилитации выполняются

Варианты:

• корригирующие укладки
• облегченные движения в локтевом суставе
• изометрические упражнения для мышц плеча и предплечья
• упражнения для всей руки с предметами

Правильно:

• корригирующие укладки
• облегченные движения в локтевом суставе
• изометрические упражнения для мышц плеча и предплечья

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пассивное сгибание-разгибание в локтевом суставе и супинация/пронация предплечья в облегченных условиях с небольшой амплитудой начинаются после оперативного вмешательства

Варианты:

• с 3-5 дня
• с первого дня
• со 2-3 дня
• с 7-го дня

Правильно:

• со 2-3 дня

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от

Варианты:

• данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета
• наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки
• характера травм
• желания пациента

Правильно:

• данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета
• наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки
• характера травм

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Кровесберегающие технологии при хирургическом лечении перелома дистального отдела плечевой кости в периоперационном периоде включают применение

Варианты:

• транексамовой кислоты
• препаратов железа
• эритроцитарной массы
• адалимумаба

Правильно:

• транексамовой кислоты
• препаратов железа

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Применение консервативного метода лечения с целью достижения костного сращения у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется в случаях

Варианты:

• наличия абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству
• переломов без смещения отломков
• внесуставного перелома у пациентов с низкой двигательной активностью и снижением минеральной плотности костной ткани
• добровольного отказа родственников пациента от операции

Правильно:

• наличия абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству
• переломов без смещения отломков
• внесуставного перелома у пациентов с низкой двигательной активностью и снижением минеральной плотности костной ткани

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Начиная с 8 недели после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости назначается ручной массаж мышц

Варианты:

• предплечья
• плеча
• кисти
• локтевого сустава

Правильно:

• предплечья
• плеча

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С первого дня после операции остеосинтеза перелома дистального отдела плечевой кости рекомендуется выполнять

Варианты:

• движения в здоровых суставах оперированной конечности
• изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья
• пассивную смену положения для локтевого сустава
• активную смену положения для локтевого сустава

Правильно:

• движения в здоровых суставах оперированной конечности
• изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья
• пассивную смену положения для локтевого сустава

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости период иммобилизации гипсовой повязкой составляет

Варианты:

• 5-15 дней
• 7-14 дней
• 5-10 дней
• 7-10 дней

Правильно:

• 7-14 дней

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В первый месяц постиммобилизационного периода консервативного лечения пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости НЕ разрешаются

Варианты:

• висы на перекладине
• жимы на руках
• механотерапия с отягощением
• лечебное плавание

Правильно:

• висы на перекладине
• жимы на руках
• механотерапия с отягощением

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Детям с целью достижения костного сращения при переломах дистального отдела плечевой кости рекомендуется применение лонгетной иммобилизации в следующих случаях

Варианты:

• при остео- и эпифизиолизах головки мыщелка плечевой кости без смещения и смещением до 2 мм
• при чрезмыщелковых переломах плечевой кости первого типа
• при апофизиолизах надмыщелков плечевой кости со смещением отломков не более 2 мм
• при межмыщелковых переломах плечевой кости

Правильно:

• при остео- и эпифизиолизах головки мыщелка плечевой кости без смещения и смещением до 2 мм
• при чрезмыщелковых переломах плечевой кости первого типа
• при апофизиолизах надмыщелков плечевой кости со смещением отломков не более 2 мм

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показания к выписке пациента из стационара при переломах дистального отдела плечевой кости

Варианты:

• проведен первый этап реабилитации
• достигнута репозиция отломков и исключено их вторичное смещение по данным контрольной рентгенографии перед выпиской пациента
• отсутствует острый инфекционный процесс
• стойко купирован болевой синдром

Правильно:

• проведен первый этап реабилитации
• достигнута репозиция отломков и исключено их вторичное смещение по данным контрольной рентгенографии перед выпиской пациента
• отсутствует острый инфекционный процесс

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для защиты раны до момента заживления после эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости локтевой сустав фиксируется

Варианты:

• боковой шиной в положении передней ротации и разгибания 30°
• передней шиной в положении нейтральной ротации и разгибания 30°
• задней шиной в положении нейтральной ротации и разгибания 50°
• передней шиной в положении задней ротации и разгибания 30°

Правильно:

• передней шиной в положении нейтральной ротации и разгибания 30°

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений применяют у детей при операциях на плечевом суставе?

Варианты:

• механические
• медикаментозные
• комбинированные
• химические

Правильно:

• механические
• медикаментозные

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При выполнении накостного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости используются следующие имплантаты

Варианты:

• пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная
• пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная
• винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный
• имплант для накостного остеосинтеза из армированного биодеградируемого материала

Правильно:

• пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная
• пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная
• винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С целью профилактики столбняка у пациентов с открытыми переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется введение столбнячного анатоксина в дозе

Варианты:

• 15ЕС
• 10ЕС
• 5ЕС
• 20ЕС

Правильно:

• 10ЕС

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При хирургическом лечении пациентов с закрытыми переломами дистального отдела плечевой кости хирургическую антибиотикопрофилактику следует проводить для

Варианты:

• «чистых» операционных ран, при которых устанавливаются ортопедические импланты и металлические конструкции
• контаминированных операционных ран
• условно-чистых операционных ран
• инфицированных операционных ран

Правильно:

• «чистых» операционных ран, при которых устанавливаются ортопедические импланты и металлические конструкции
• контаминированных операционных ран
• условно-чистых операционных ран

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Оценка функционального исхода лечения и решение вопроса о необходимости и сроках удаления имплантатов пациентам, прооперированным по поводу переломов дистального отдела плечевой кости, проводятся после операции через

Варианты:

• 8 месяцев
• 10 месяцев
• 1,5 года
• 1 год

Правильно:

• 1 год

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется использовать

Варианты:

• регионарную анестезию
• комбинированную анестезию
• мультимодальную анестезию
• местную анестезию

Правильно:

• мультимодальную анестезию

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В случае открытых переломов дистального отдела плечевой кости взрослым пациентам рекомендовано профилактическое введение следующих антибиотиков

Варианты:

• цефазолин
• ампициллин + сульбактам
• гентамицин
• азитромицин

Правильно:

• цефазолин
• ампициллин + сульбактам
• гентамицин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Амбулаторная реабилитация пациентов после эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости рекомендуется с целью

Варианты:

• нормализации силы мышц
• увеличения амплитуды движений в локтевом эндопротезе
• нормализации тонуса мышц
• профилактики остеопороза

Правильно:

• нормализации силы мышц
• увеличения амплитуды движений в локтевом эндопротезе
• нормализации тонуса мышц

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При хирургическом лечении чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей выполняют

Варианты:

• задний доступ без остеотомии локтевого отростка
• боковой доступ с остеотомией локтевого отростка
• задний доступ с остеотомией локтевого отростка
• передний доступ без остеотомии локтевого отростка

Правильно:

• задний доступ без остеотомии локтевого отростка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какие объективные симптомы наблюдаются у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости?

Варианты:

• вынужденное положение конечности
• сглаженность контуров
• отек области локтевого сустава
• диффузный цианоз

Правильно:

• вынужденное положение конечности
• сглаженность контуров
• отек области локтевого сустава

«
«——————————————————————-

Вопрос:
После эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости рука фиксирована

Варианты:

• в мягком ортезе под углом 90 градусов
• в бандаже под углом 90 градусов
• в туторе под углом 90 градусов
• в лонгетке под углом 90 градусов

Правильно:

• в мягком ортезе под углом 90 градусов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Стандартом хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости является остеосинтез

Варианты:

• ультразвуковой
• внутрикостный
• накостный
• аппаратами внешней фиксации

Правильно:

• накостный

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Накостный остеосинтез дистального отдела плечевой кости позволяет добиться

Варианты:

• осуществления анатомичной репозиции отломков суставной поверхности мыщелка плечевой кости
• межфрагментарной компрессии отломков суставной поверхности мыщелка плечевой кости
• восстановления метаэпифизарного компонента перелома
• исключения риска повторного перелома после удаления пластины

Правильно:

• осуществления анатомичной репозиции отломков суставной поверхности мыщелка плечевой кости
• межфрагментарной компрессии отломков суставной поверхности мыщелка плечевой кости
• восстановления метаэпифизарного компонента перелома

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациенты с подозрением на перелом или подтверждённым диагнозом перелома дистального отдела плечевой кости подлежат экстренной госпитализации, если имеются

Варианты:

• сочетание перелома дистального отдела плечевой кости с сосудистыми или неврологическими расстройствами
• открытый перелом дистального отдела плечевой кости
• отсутствие признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости после консервативного лечения в срок 2,5-3,5 месяца после травмы
• перелом дистального отдела плечевой кости в составе политравмы

Правильно:

• сочетание перелома дистального отдела плечевой кости с сосудистыми или неврологическими расстройствами
• открытый перелом дистального отдела плечевой кости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Задачами реабилитации пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости после операции остеосинтеза являются

Варианты:

• профилактика развития контрактуры локтевого сустава
• создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления травмированных во время операции тканей
• предупреждение и уменьшение отека мягких тканей
• выбор лечебной диеты

Правильно:

• профилактика развития контрактуры локтевого сустава
• создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления травмированных во время операции тканей
• предупреждение и уменьшение отека мягких тканей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов пожилого возраста со сниженной двигательной активностью со сложными переломами дистального отдела плечевой кости при тотальном эндопротезировании используются такие имплантаты, как

Варианты:

• компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой с металлическим покрытием
• компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой полиэтиленовый
• компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой с комбинированным покрытием
• компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой силиконовый

Правильно:

• компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой с металлическим покрытием
• компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой полиэтиленовый

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Программа реабилитации у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости в первый месяц постиммобилизационного периода консервативного лечения предполагает следующие виды массажа пораженной конечности

Варианты:

• поглаживание
• разминание
• растирание
• выжимание

Правильно:

• поглаживание
• разминание

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Все переломы дистального отдела плечевой кости подразделяются на типы

Варианты:

• В
• С
• А
• D

Правильно:

• В
• С
• А

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Жалобы пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости

Варианты:

• деформация в области нижней трети плеча или локтевого сустава
• боли в области плеча и/или локтевого сустава
• нарушение функции верхней конечности
• головокружение

Правильно:

• деформация в области нижней трети плеча или локтевого сустава
• боли в области плеча и/или локтевого сустава
• нарушение функции верхней конечности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
На протяжении минимум 6 недель после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости при выполнении реабилитационных упражнений следует избегать

Варианты:

• увеличения количества упражнений
• применения дополнительного отягощения
• сочетания упражнений и механотерапии
• увеличения амплитуды движений

Правильно:

• применения дополнительного отягощения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендована программа амбулаторной реабилитации в период иммобилизации с использованием

Варианты:

• пассивной смены положения локтевого сустава в функциональном ортезе
• активных движений в свободных от иммобилизации суставах
• изометрических упражнений для мышц плеча и предплечья
• упражнений с дополнительным отягощением

Правильно:

• пассивной смены положения локтевого сустава в функциональном ортезе
• активных движений в свободных от иммобилизации суставах
• изометрических упражнений для мышц плеча и предплечья

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с открытыми переломами дистального отдела плечевой кости после закрытия раны рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более

Варианты:

• 72 часов
• 96 часов
• 120 часов
• 48 часов

Правильно:

• 72 часов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Программа амбулаторной реабилитации в постиммобилизационном периоде консервативного лечения перелома дистального отдела плечевой кости НЕ включает

Варианты:

• гидрокинезотерапию
• ударно-волновую терапию
• механотерапию на механоаппаратах
• упражнения на растяжение

Правильно:

• ударно-волновую терапию

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Контрольные осмотры пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости с выполнением рентгенографии плечевой кости и/или плечевого сустава и оценкой динамики восстановления функции после операции проводят через

Варианты:

• 7-8 недель
• 5-7 недель
• 3-4 недели
• 4-6 недель

Правильно:

• 4-6 недель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Между реабилитационными занятиями после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости конечность для покоя фиксируется

Варианты:

• мягким ортезом
• любым видом ортеза
• жестким ортезом
• полужестким ортезом

Правильно:

• мягким ортезом

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Показание для плановой госпитализации пациентов с подтверждённым диагнозом перелома дистального отдела плечевой кости

Варианты:

• неудовлетворительный результат консервативного лечения: отсутствие признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости после консервативного лечения или операции остеосинтеза в срок 2,5-3,5 месяца после травмы или операции
• внесуставной перелом дистального отдела плечевой кости со смещением отломков
• внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости со смещением отломков
• ипсилатеральные переломы дистального отдела плечевой кости

Правильно:

• неудовлетворительный результат консервативного лечения: отсутствие признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости после консервативного лечения или операции остеосинтеза в срок 2,5-3,5 месяца после травмы или операции

«