Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020

Вопрос:
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фибрилляция предсердий и трепетание предсердий неуточненные имеет код

Варианты:

• I48.1
• I48.9
• I48.4
• I48.3
• I48.0
• I48.2

Правильно:

• I48.9

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как I48.3

Варианты:

• фибрилляция предсердий неуточненное
• атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий
• типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий
• трепетание предсердий неуточненное

Правильно:

• типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Длительно персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой

Варианты:

• эпизод аритмии длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более
• совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма
• эпизод аритмии длительный – более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма
• аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней

Правильно:

• эпизод аритмии длительный – более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Если нормальная повседневная деятельность не нарушается от присутствующих симптомов, связанных с фибрилляцией предсердий, то согласно модифицированной шкале EHRA симптомы расцениваются как класс

Варианты:

• IV
• I
• IIb
• III
• IIa

Правильно:

• IIa

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 5 день приема варфарина МНО 2,3

Варианты:

• пропустить 1-2 приема варфарина
• увеличить суточную дозу на ¼ таблетки
• оставить суточную дозу без изменений
• увеличить суточную дозу на ½ таблетки

Правильно:

• оставить суточную дозу без изменений

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Персистирующей называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая

Варианты:

• продолжается до 7 суток
• не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов
• самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов
• длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более

Правильно:

• длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Артериальная гипертензия повышает риски развития не только фибрилляции предсердий, но и

Варианты:

• тромбоэмболических осложнений
• острого нарушения мозгового кровообращения
• гипотиреоза
• избыточной массы тела

Правильно:

• тромбоэмболических осложнений
• острого нарушения мозгового кровообращения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Трепетание предсердий – это

Варианты:

• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, основным патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
• наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия
• разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков
• нарушение ритма сердца, характеризующиеся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов

Правильно:

• наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для оценки выраженности симптомов аритмии и ее влияния на повседневную деятельность рекомендуется использование шкалы

Варианты:

• GARFIELD-AF
• SAMeT2R2
• EHRA
• ATRIA
• CHA2DS2-VASc
• HAS-BLED

Правильно:

• EHRA

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с фибрилляцией предсердий, не связанной с поражением клапанов сердца, для оценки риска тромбоэмболических осложнений рекомендовано использовать шкалу

Варианты:

• GARFIELD-AF
• SAMeT2R2
• HEMORR2HAGES
• CHA2DS2-VASc

Правильно:

• CHA2DS2-VASc

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно модифицированной шкале EHRA к классу III относятся пациенты

Варианты:

• имеющие инвалидизируюшие симптомы фибрилляции предсердий
• имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий
• имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий
• имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий

Правильно:

• имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Алгоритм действий врача, если у пациента с фибрилляцией предсердий на 3 день приема варфарина МНО >3

Варианты:

• оставить суточную дозу без изменений
• увеличить суточную дозу на ¼ таблетки
• пропустить 2 приема варфарина
• увеличить суточную дозу на ½ таблетки

Правильно:

• пропустить 2 приема варфарина

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сумма баллов по шкале HAS-BLED ≥3 у пациентов с фибрилляцией предсердий указывает на

Варианты:

• необходимость отмены пероральных антикоагулянтов
• высокий риск тромбоэмболических осложнений
• необходимость назначения пероральных антикоагулянтов
• высокий риск кровотечений

Правильно:

• высокий риск кровотечений

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Постоянной называется фибрилляция/трепетание предсердий, при которой

Варианты:

• эпизод аритмии длительный – более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма
• аритмия самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов
• аритмия купируется кардиоверсией в течение 7 дней
• совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма

Правильно:

• совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендовано проведение трансторакальной эхокардиографии для оценки

Варианты:

• сердечной структуры и функции
• безопасности и эффективности лечения
• сердечного ритма
• адекватности контроля частоты

Правильно:

• сердечной структуры и функции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, либо с механическим искусственным клапаном сердца с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован только

Варианты:

• дабигатрана этексилат
• ривароксабан
• апиксабан
• варфарин

Правильно:

• варфарин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В структуре всех тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий на ишемический инсульт приходится

Варианты:

• менее 50% случаев
• более 90% случаев
• не более 25% случаев
• 1-2% случаев

Правильно:

• более 90% случаев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Избыточная масса тела и ожирение наблюдается у пациентов с фибрилляцией предсердий в

Варианты:

• 25% случаев
• 2% случаев
• 5% случаев
• 50% случаев

Правильно:

• 25% случаев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, не получавшим ранее антикоагулянтную терапию, в качестве препаратов первой линии рекомендовано назначение

Варианты:

• антагонистов витамина К
• антиагрегантов
• антикоагулянтов непрямого действия
• прямых оральных антикоагулянтов

Правильно:

• прямых оральных антикоагулянтов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Инвалидизируюшие симптомы фибрилляции предсердий, делающие невозможной нормальную повседневную активность пациента, должны быть расценены согласно модифицированной шкале EHRA как класс

Варианты:

• I
• III
• IV
• IIa
• IIb

Правильно:

• IV

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ишемическая болезнь сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий выявляется в

Варианты:

• 40% случаев
• 20% случаев
• 2% случаев
• 15% случаев

Правильно:

• 20% случаев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
После получения первой дозы варфарина контроль МНО осуществляется на

Варианты:

• 14 дней
• 5 день
• 7 день
• 3 день

Правильно:

• 3 день

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Оптимальным считается время пребывания значений МНО в терапевтическом диапазоне

Варианты:

• ≥10%
• ≥50%
• ≥65%
• ≥30%

Правильно:

• ≥65%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты, различают следующие факторы риска кровотечений

Варианты:

• не модифицируемые
• биомаркеры
• модифицируемые
• частично модифицируемые
• маркеры кровотечения

Правильно:

• не модифицируемые
• биомаркеры
• модифицируемые
• частично модифицируемые

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пароксизмальная фибрилляция предсердий имеет код

Варианты:

• I48.0
• I48.4
• I48.1
• I48.9
• I48.2
• I48.3

Правильно:

• I48.0

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Во время подбора индивидуальной дозы варфарина до получения двух последовательных близких значений МНО в пределах целевого диапазона необходимо контролировать значение МНО каждые

Варианты:

• 4–5 дня
• ежедневно
• 3–4 дня
• 4–6 недель

Правильно:

• 3–4 дня

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ощущения, связанные с фибрилляцией предсердий, которые беспокоят пациента, но нормальная повседневная деятельность не нарушается, должны быть расценены согласно модифицированной шкале EHRA как симптомы класса

Варианты:

• III
• IV
• I
• IIa
• IIb

Правильно:

• IIb

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Стартовая доза варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий составляет

Варианты:

• 1,5 мг
• 5 мг
• 7 мг
• 2,5 мг

Правильно:

• 5 мг

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критериями снижения дозы апиксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются

Варианты:

• масса тела ≤60 кг
• уровень клиренса креатинина 15-29 мл/мин
• возраста ≥80 лет
• повышенный риск геморрагических осложнений

Правильно:

• масса тела ≤60 кг
• уровень клиренса креатинина 15-29 мл/мин
• возраста ≥80 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как I48.4

Варианты:

• фибрилляция предсердий неуточненное
• атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий
• типичное трепетание предсердий. Тип I трепетания предсердий
• трепетание предсердий неуточненное

Правильно:

• атипичное трепетание предсердий. Тип II трепетания предсердий

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Критериями снижения дозы ривоксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий являются

Варианты:

• уровень клиренса креатинина 15-49 мл/мин
• повышенный риск геморрагических осложнений
• масса тела ≤60 кг
• возраст ≥80 лет

Правильно:

• уровень клиренса креатинина 15-49 мл/мин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
После проведения любой кардиоверсии рекомендовано продолжить антикоагулянтную терапию в течение как минимум

Варианты:

• 6 месяцев
• 4-х недель
• 1 года
• 1 недели

Правильно:

• 4-х недель

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Мужчинам и женщинам с фибрилляцией предсердий при отсутствии факторов риска тромбоэмболических осложнений

Варианты:

• рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии
• рекомендовано назначение антиагрегантной терапии
• не рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии
• рекомендовано назначение антитромботической терапии

Правильно:

• не рекомендовано назначение антикоагулянтной терапии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Всем пациентам с подозрением на фибрилляцию предсердий рекомендовано выполнение

Варианты:

• суточного мониторирования артериального давления
• электрокардиографии
• эхокардиографии
• суточного мониторирования нарушения проводимости сердечного ритма

Правильно:

• электрокардиографии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Фибрилляция предсердий – это

Варианты:

• нарушение ритма сердца, характеризующиеся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, основным патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
• наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250–350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия
• разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков

Правильно:

• разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350–700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков

«
«——————————————————————-

Вопрос:
После чрескожного коронарного вмешательства пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендован переход на монотерапию пероральными антикоагулянтами через

Варианты:

• 6 месяцев
• 3 месяца
• 1 месяц
• 12 месяцев

Правильно:

• 12 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Типичное трепетание (Тип I) наблюдается у

Варианты:

• 50% пациентов
• 90% пациентов
• 30% пациентов
• 10% пациентов

Правильно:

• 90% пациентов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К биомаркерам – факторам риска кровотечений относятся

Варианты:

• креатинин сыворотки
• высокочувствительный тропонин
• фактор роста и дифференцировки 15
• тромбоциты

Правильно:

• креатинин сыворотки
• высокочувствительный тропонин
• фактор роста и дифференцировки 15

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно модифицированной шкале EHRA к классу I относятся пациенты

Варианты:

• имеющие выраженную симптоматику фибрилляции предсердий
• имеющие легкие симптомы фибрилляции предсердий
• не имеющие симптомов фибрилляции предсердий
• имеющие средне выраженную симптоматику фибрилляции предсердий

Правильно:

• не имеющие симптомов фибрилляции предсердий

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Впервые диагностированной называется фибрилляция/трепетание предсердий, которая

Варианты:

• не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов
• продолжается до 7 суток
• самостоятельно купируется, в большинстве случаев в течение 48 часов
• длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более

Правильно:

• не диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) персистирующая фибрилляция предсердий имеет код

Варианты:

• I48.9
• I48.0
• I48.1
• I48.4
• I48.3
• I48.2

Правильно:

• I48.1

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендовано с целью обеспечения максимальной защиты от инсульта назначать прямые оральные антикоагулянты в

Варианты:

• сниженной дозе
• увеличенной дозе
• полной дозе
• комбинации

Правильно:

• полной дозе

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К частично модифицируемым факторам риска кровотечений относятся

Варианты:

• нарушение функции почек
• нарушение функции печени
• анемия
• генетические факторы

Правильно:

• нарушение функции почек
• нарушение функции печени
• анемия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Постоянный прием пероральных антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендован пациентам

Варианты:

• мужского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥2
• женщинам с CHA2DS2-VASc =2, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента
• мужчинам с CHA2DS2-VASc =1, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента
• женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥3
• женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥1

Правильно:

• мужского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥2
• женщинам с CHA2DS2-VASc =2, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента
• мужчинам с CHA2DS2-VASc =1, принимая во внимание индивидуальные особенности и предпочтения пациента
• женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥3

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Распространенность фибрилляции предсердий в общей популяции составляет

Варианты:

• <0,5% случаев
• 1–2% случаев
• 30–40% случаев
• 5–15% случаев

Правильно:

• 1–2% случаев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В случае назначения антагонистов витамина К рекомендовано достижение максимального времени пребывания значений МНО в пределах терапевтического диапазона

Варианты:

• >3,0
• 2,0–3,0
• <1,5
• 1,5–2,0

Правильно:

• 2,0–3,0

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В возрасте 80 лет распространенность фибрилляции предсердий составляет

Варианты:

• 30–40% случаев
• <0,5% случаев
• 5–15% случаев
• 1–2% случаев

Правильно:

• 5–15% случаев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациентов с длительностью эпизода фибрилляции предсердий менее 48 часов рекомендовано рассмотреть возможность

Варианты:

• проведения чреспищеводной эхокардиографии
• проведения нейровизуализации (компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии головного мозга)
• смены антикоагулянтной терапии
• выполнения ранней кардиоверсии без проведения чреспищеводной эхокардиографии

Правильно:

• выполнения ранней кардиоверсии без проведения чреспищеводной эхокардиографии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Назначение пероральных антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий показано с целью

Варианты:

• профилактики инсульта
• профилактики системных эмболий
• контроля сердечного ритма
• снижения риска кровотечений

Правильно:

• профилактики инсульта
• профилактики системных эмболий

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для оценки риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий наибольшее распространение имеет шкала

Варианты:

• АВС
• HAS-BLED
• HEMORR2HAGES
• ATRIA

Правильно:

• HAS-BLED

«