Переломы костей голени (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021

Вопрос:
По статистике, на переломы костей голени относительно переломов длинных трубчатых костей приходится

Варианты:

• от 30 до 50,3%
• от 5 до 15,2%
• от 0,1 до 7%
• от 20 до 37,3%

Правильно:

• от 20 до 37,3%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Переломы мыщелков большеберцовой кости от числа всех переломов составляют

Варианты:

• 50-70%
• 30-40%
• 15-20%
• 2-6%

Правильно:

• 2-6%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Целью компьютерной томографии является

Варианты:

• степени импрессии
• определение формы, размеров, толщины и расположения импрессионных фрагментов
• определение проекционной линии перелома кортикальной стенки на кожу для планирования оптимального расположения фиксаторов и доступа
• определение состояния мягких тканей

Правильно:

• степени импрессии
• определение формы, размеров, толщины и расположения импрессионных фрагментов
• определение проекционной линии перелома кортикальной стенки на кожу для планирования оптимального расположения фиксаторов и доступа

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При каком типе перелома по классификации Шацкера (Shazker) имеется оскольчатый перелом обоих мыщелков с импрессией и промежуточные отломки метафиза большеберцовой кости и иногда – отломки диафиза?

Варианты:

• 6
• 2
• 3
• 1

Правильно:

• 6

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При переломах костей голени рекомендуется проведение рентгенографии

Варианты:

• боковой и аксиальной проекциях
• во фронтальной и боковой проекциях
• в аксиальной и фронтальной проекциях
• в вынужденной проекции

Правильно:

• во фронтальной и боковой проекциях

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При переломах мыщелков большеберцовой кости следует проводить оценку стабильности сустава

Варианты:

• после эвакуации гемартроза
• до эвакуации гемартроза
• на следующий день после поступления пациента в стационар
• сразу после снятия транспортной шины

Правильно:

• после эвакуации гемартроза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Кроме «базовых» инструментальных исследований, при переломе костей голени диагноз может быть уточнен (при необходимости)

Варианты:

• по данным компьютерной томографии
• по данным рентгеноскопии
• по данным МРТ
• по данным сцинтиграфии

Правильно:

• по данным компьютерной томографии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Средний возраст пациентов с тяжелыми травмами костей голени

Варианты:

• 45-50 лет
• 28-40 лет
• 80 и старше
• 50-70 лет

Правильно:

• 28-40 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К прямому механизму травмы перелома надколенника относится

Варианты:

• резкое перенапряжение четырехглавой мышцы
• падение на согнутый коленный сустав
• переразгибание в коленном суставе
• ротация нижней конечности при фиксированной голени

Правильно:

• падение на согнутый коленный сустав

«
«——————————————————————-

Вопрос:
На сколько типов, согласно классификации Ассоциации остеосинтеза, делятся диафизарные переломы голени?

Варианты:

• 3
• 5
• 6
• 4

Правильно:

• 3

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Вторичный остеосинтез костей голени выполняется

Варианты:

• при сопутствующей соматической патологии, требующей длительной подготовки к оперативному вмешательству (или после мостовидной временной фиксации)
• при отказе от экстренного вмешательства пациентом
• при наличии гнойных осложнений
• при открытом переломе без признаков гнойного воспаления

Правильно:

• при сопутствующей соматической патологии, требующей длительной подготовки к оперативному вмешательству (или после мостовидной временной фиксации)
• при отказе от экстренного вмешательства пациентом
• при наличии гнойных осложнений

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Поперечная нестабильность коленного сустава при переломах мыщелков определяется при проведении

Варианты:

• тест переднего выдвижного ящика
• при определении баллотации надколенника
• варус-вальгус теста
• теста Лахмана

Правильно:

• варус-вальгус теста

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется проведение ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей (голени) всем пациентам в пределах

Варианты:

• 7 суток
• 10 суток
• 3-х суток
• 1-х суток

Правильно:

• 1-х суток

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К непрямому механизму травмы перелома надколенника относится

Варианты:

• удар в область надколенника
• резкое перенапряжение четырехглавой мышцы
• падение на согнутый коленный сустав

Правильно:

• резкое перенапряжение четырехглавой мышцы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сколько видов переломов выделяют согласно классификации Шацкера (Shazker)?

Варианты:

• 7
• 3
• 10
• 5

Правильно:

• 7

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Полное восстановление проксимального эпифиза большеберцовой кости позволяет

Варианты:

• снизить вероятность раннего эндопротезирования коленного сустава
• замедлить развитие гонартроза
• снизить риск ниже анатомофункциональных нарушений
• снизить риск пателлофеморального артроза

Правильно:

• снизить вероятность раннего эндопротезирования коленного сустава
• замедлить развитие гонартроза
• снизить риск ниже анатомофункциональных нарушений

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, S82.1 – это

Варианты:

• перелом проксимального конца большеберцовой кости
• перелом тела (диафиза) большеберцовой кости
• перелом дистального отдела большеберцовой кости

Правильно:

• перелом проксимального конца большеберцовой кости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для прямого механизма травмы при переломах диафиза большеберцовой кости характерны

Варианты:

• косые переломы
• винтообразные переломы
• поперечные переломы

Правильно:

• поперечные переломы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сила, приводящая к переломам мыщелков большеберцовой кости, направлена

Варианты:

• строго медиально
• проксимально по оси голени
• преимущественно дистально, по оси голени
• строго латерально

Правильно:

• преимущественно дистально, по оси голени

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К силам, приводящими к переломам мыщелков большеберцовой кости, относятся

Варианты:

• избыточная вальгизация
• осевая перегрузка
• избыточная варизация
• ротационное движение

Правильно:

• избыточная вальгизация
• осевая перегрузка
• избыточная варизация

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К основным жалобам пациентов с переломом костей голени относятся

Варианты:

• нарушение опорности голени, связь попыток опереться на голень и болевого синдрома
• деформация голени в области травмы
• боль
• головокружение

Правильно:

• нарушение опорности голени, связь попыток опереться на голень и болевого синдрома
• деформация голени в области травмы
• боль

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Принципами оперативного лечения переломов мыщелков большеберцовой кости являются

Варианты:

• ранняя операция
• анатомическая репозиция
• ранняя функция
• относительная стабильность фиксации

Правильно:

• ранняя операция
• анатомическая репозиция
• ранняя функция

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Клиническими проявлениями диафизарных переломов костей голени со смещением отломков на всех уровнях являются

Варианты:

• деформация оси голени в зависимости от направления смещения отломков
• острая боль
• нарушение функции
• ноющая боль

Правильно:

• деформация оси голени в зависимости от направления смещения отломков
• острая боль
• нарушение функции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, S82.3 – это

Варианты:

• перелом тела (диафиза) большеберцовой кости
• перелом проксимального конца большеберцовой кости
• перелом дистального отдела большеберцовой кости

Правильно:

• перелом дистального отдела большеберцовой кости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При переломах костей голени рекомендуется доставлять пациентов любой категории

Варианты:

• при состоятельной иммобилизации сегмента и без каталки
• на каталке без иммобилизации сегмента
• без каталки и иммобилизации сегмента
• на каталке и при состоятельной иммобилизации сегмента

Правильно:

• на каталке и при состоятельной иммобилизации сегмента

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Характерными для переломов мыщелков большеберцовой кости являются симптомы

Варианты:

• патологическая подвижность при варус-вальгус тестах
• крепитация отломков при пальпации области проксимального эпифиза большеберцовой кости
• боль при осевой нагрузке в проекции проксимального метаэпифиза
• отек в проекции голеностопного сустава

Правильно:

• патологическая подвижность при варус-вальгус тестах
• крепитация отломков при пальпации области проксимального эпифиза большеберцовой кости
• боль при осевой нагрузке в проекции проксимального метаэпифиза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для переломов мыщелков большеберцовой кости наиболее распространена классификация

Варианты:

• на основании анатомических признаков
• Шацкера
• Ассоциации остеосинтеза

Правильно:

• Шацкера

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Патогномоничными симптомами при переломе надколенника являются

Варианты:

• западение мягких тканей в проекции надколенника
• отсутствие разгибания при поднятой конечности
• симптом баллотирования надколенника
• отек в области коленного сустава

Правильно:

• западение мягких тканей в проекции надколенника
• отсутствие разгибания при поднятой конечности
• симптом баллотирования надколенника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Оскольчатые и фрагментарные переломы диафиза большеберцовой кости – процесс со значительной травмой всей конечности в целом, и главной задачей лечения данного вида переломов является

Варианты:

• максимально раннее восстановление первоначальной функции конечности
• широкое использование консервативных методов лечения
• точная анатомическая репозиция всех видов переломов

Правильно:

• максимально раннее восстановление первоначальной функции конечности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По частоте первичной инвалидности фрагментарные переломы костей голени составляют

Варианты:

• 5-15,3%
• 80-90,2%
• 19-37,9%
• 10-12,1%

Правильно:

• 19-37,9%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Переломы мыщелков большеберцовой кости характеризуются склонностью к формированию

Варианты:

• быстро прогрессирующего артроза коленного сустава
• контрактур
• стойкого болевого синдрома
• артроза тазобедренного сустава

Правильно:

• быстро прогрессирующего артроза коленного сустава
• контрактур
• стойкого болевого синдрома

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Функционального восстановления при оперативном лечении мыщелков большеберцовой кости можно добиться, если

Варианты:

• стабильно фиксировать отломки
• восстановить структуру проксимального отдела большеберцовой кости
• начать ранние движения без осевой нагрузки
• начать ранние движения с осевой нагрузкой

Правильно:

• стабильно фиксировать отломки
• восстановить структуру проксимального отдела большеберцовой кости
• начать ранние движения без осевой нагрузки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Частота неудовлетворительных результатов остеосинтеза костей голени

Варианты:

• 3,1-4,8%
• 75,8-92,7%
• 2,7-31,8%
• 0,1-1,5%

Правильно:

• 2,7-31,8%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сколько рентгенологических проекций необходимо выполнить для установки диагноза перелома голени?

Варианты:

• 4
• 3
• 5
• 2

Правильно:

• 2

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При косых и винтовых переломах необходимо тщательно пропальпировать малоберцовую кость, чтобы не пропустить перелом малоберцовой кости, который всегда возникает

Варианты:

• выше места перелома большеберцовой кости
• на одном уровне с местом перелома большеберцовой кости
• ниже места перелома большеберцовой кости

Правильно:

• выше места перелома большеберцовой кости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сагиттальную нестабильность при переломе мыщелков большеберцовой кости проверяют при помощи теста

Варианты:

• переднего выдвижного ящика
• при определении симптома Байкова
• варус-вальгус

Правильно:

• переднего выдвижного ящика

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первично-отсроченному остеосинтезу костей голени подлежат

Варианты:

• тяжёлые закрытые переломы обоих мыщелков большеберцовой кости
• открытые переломы
• переломовывихи для остеосинтеза или (при наличии противопоказаний к экстренному остеосинтезу) для вправления вывиха под наркозом

Правильно:

• тяжёлые закрытые переломы обоих мыщелков большеберцовой кости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, S82.2 – это

Варианты:

• перелом тела (диафиза) большеберцовой кости
• перелом проксимального конца большеберцовой кости
• перелом дистального отдела большеберцовой кости

Правильно:

• перелом тела (диафиза) большеберцовой кости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В качестве «базовых» инструментальных исследований при переломе костей голени на всех уровнях рекомендованы

Варианты:

• рентгенография в 2 проекциях и УЗИ сосудов голени
• рентгенография в 2 проекциях, УЗИ сосудов голени, МРТ смежных суставов
• КТ-голени
• рентгенография в 1 проекции

Правильно:

• рентгенография в 2 проекциях и УЗИ сосудов голени

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При переломе мыщелков большеберцовой кости часто появляется

Варианты:

• линия перелома, распространяющаяся на метафиз большеберцовой кости
• импрессия части суставной поверхности
• нарушение целостности суставной поверхности
• перелом сочетается с переломом диафиза большеберцовой кости

Правильно:

• линия перелома, распространяющаяся на метафиз большеберцовой кости
• импрессия части суставной поверхности
• нарушение целостности суставной поверхности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Из какого количества этапов состоит хирургический прием «открытая книга» для открытой репозиции импрессионного фрагмента?

Варианты:

• 2
• 10
• 1
• 5

Правильно:

• 5

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какой тип перелома по классификации Шацкера (Shazker) поддаётся полной закрытой репозиции и допускает фиксацию без пластин?

Варианты:

• 3
• 1
• 4
• 2

Правильно:

• 1

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Чаще всего переломы диафиза костей голени возникают

Варианты:

• в верхней трети
• в средней трети
• на границе средней и нижней трети

Правильно:

• на границе средней и нижней трети

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Перелом надколенника характеризуется

Варианты:

• стойким болевым синдромом
• контрактурой коленного сустава
• склонностью к формированию быстро прогрессирующего пателлофеморального артроза
• нарушением разгибательного аппарата
• потере координации движений

Правильно:

• стойким болевым синдромом
• контрактурой коленного сустава
• склонностью к формированию быстро прогрессирующего пателлофеморального артроза
• нарушением разгибательного аппарата

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее частые механические причины неудовлетворительных исходов при оперативном лечении переломов мыщелков большеберцовой кости являются

Варианты:

• ограниченное количество углостабильных отверстий, ориентированных на зону повреждения
• ошибки в оперативной технике
• некорректный выбор фиксаторов
• низкое качество металла используемых пластин

Правильно:

• ограниченное количество углостабильных отверстий, ориентированных на зону повреждения
• ошибки в оперативной технике
• некорректный выбор фиксаторов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для косвенного механизма травмы при переломах диафиза большеберцовой кости характерны

Варианты:

• винтообразные переломы
• косые переломы
• поперечные переломы

Правильно:

• винтообразные переломы
• косые переломы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пальпаторное обследования на стороне поврежденной голени позволяет выявить

Варианты:

• смещение отломков под кожей
• костную крепитацию
• выраженную патологическую подвижность в месте перелома
• отсутствие боли на высоте деформации
• тип перелома

Правильно:

• смещение отломков под кожей
• костную крепитацию
• выраженную патологическую подвижность в месте перелома

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Выделяют следующие типы переломов диафиза большеберцовой кости

Варианты:

• винтообразный
• оскольчатый
• косой
• поперечный
• вдавленный

Правильно:

• винтообразный
• оскольчатый
• косой
• поперечный

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Оскольчатые и фрагментарные переломы костей голени имеют «неблагоприятную травматологическую характеристику» из-за

Варианты:

• сложности в выборе рационального метода лечения
• многообразия повреждений
• высокого процента неблагоприятных исходов и инвалидности
• малой частоты встречаемости данных переломов

Правильно:

• сложности в выборе рационального метода лечения
• многообразия повреждений
• высокого процента неблагоприятных исходов и инвалидности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сколько типов переломов надколенника выделяют согласно классификации Ассоциации остеосинтеза?

Варианты:

• 4
• 5
• 3
• 2

Правильно:

• 3

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Целью оперативного лечения переломов надколенника является

Варианты:

• нормализация осевых соотношений
• восстановление формы суставных поверхностей
• восстановление стабильности и подвижности коленного сустава
• восстановление целостности надколенника
• подготовка к протезированию коленного сустава

Правильно:

• нормализация осевых соотношений
• восстановление формы суставных поверхностей
• восстановление стабильности и подвижности коленного сустава
• восстановление целостности надколенника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Продольные переломы диафиза большеберцовой кости встречаются, когда

Варианты:

• травмирующая сила действует по оси голени, и линия перелома всегда проникает в коленный сустав
• травмирующая сила проходит поперечно оси голени, линия перелома затрагивает голеностопный сустав
• травмирующая сила проходит поперечно оси голени, линия перелома не затрагивает коленный сустав
• травмирующая сила проходит по оси голени, травмирующая сила не затрагивает коленный сустав

Правильно:

• травмирующая сила действует по оси голени, и линия перелома всегда проникает в коленный сустав

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К какому типу перелома по классификации Шацкера (Shazker) относится расщеп, сочетающийся с импрессией?

Варианты:

• 4
• 5
• 2
• 6

Правильно:

• 2

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При переломах костей голени целью рентгенографии является определение

Варианты:

• типа перелома
• соотношения в суставе
• смещения отломков
• уровня плотности костной ткани

Правильно:

• типа перелома
• соотношения в суставе
• смещения отломков

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Проведение компьютерной томографии нижней конечности (коленного сустава) рекомендуется всем пациентам с

Варианты:

• простыми косыми диафизарными переломами костей голени
• переломами мыщелков большеберцовой кости
• переломами диафиза большеберцовой кости без смещения
• простыми поперечными диафизарными переломами костей голени

Правильно:

• переломами мыщелков большеберцовой кости

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При экстренном поступлении пациента с открытым переломом и признаками воспаления рекомендуется

Варианты:

• анализ крови на содержание этанола
• микроскопическое и микробиологическое исследование раневого отделяемого
• определение уровня D-димера
• ПЦР-тест

Правильно:

• микроскопическое и микробиологическое исследование раневого отделяемого

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для уточнения степени (глубины) импрессии прямая проекция выполняется при сгибании в коленном суставе под

Варианты:

• 10°
• 75°
• 50°
• 90°

Правильно:

• 10°

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сроки восстановления трудоспособности при переломах мыщелков большеберцовых костей составляют

Варианты:

• от 14 до 60 дней
• от 30 до 90 дней
• от 130 до 280 дней
• от 60 до 120 дней

Правильно:

• от 130 до 280 дней

«
«——————————————————————-

Вопрос:
К клиническим проявлениям диафизарных переломов костей голени со смещением отломков относятся

Варианты:

• ротация дистального отдела кнаружи
• активные движения невозможны
• укорочение голени на стороне повреждения
• осевая нагрузка безболезненная

Правильно:

• ротация дистального отдела кнаружи
• активные движения невозможны
• укорочение голени на стороне повреждения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для уточнения передней или задней импрессии, а также выявления небольших импрессионных и краевых фрагментов выполняют рентгенограммы с внутренней и наружной ротацией под

Варианты:

• 70°
• 90°
• 120°
• 45°

Правильно:

• 45°

«
«——————————————————————-

Вопрос:
По статистике, открытые переломы костей голени от всех открытых повреждений конечностей составляют

Варианты:

• 5,4-10,2%
• 64,3-77,8%
• 15,9-35,6%
• 1,5-2,8%

Правильно:

• 64,3-77,8%

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Средний возраст пациентов, у которых возникают переломы надколенника

Варианты:

• от 18 до 25 лет
• от 50 до 70 лет
• от 20 до 50 лет
• от 40 до 60 лет

Правильно:

• от 20 до 50 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сроки нетрудоспособности при оскольчатых и фрагментарных переломах костей голени

Варианты:

• до 12 месяцев и более
• до 1 месяца
• до 2 месяцев
• до 6 месяцев

Правильно:

• до 12 месяцев и более

«