«——————————————————————-
Вопрос:
Транзитными метастазами называют метастазы в кожу или подкожную клетчатку на расстоянии
Варианты:
- не менее 15 см от первичной опухоли и распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов
- более 2 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов
- более 7 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов
- менее 4 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы одной анатомической зоны
Правильно:
- более 2 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Высокий риск возникновения меланомы характерен для пациентов с
Варианты:
- синдромом диспластических невусов
- РАММ-синдромом
- мутациями в 19 и 21 хромосомах
- синдромом Шерешевского-Тернера
Правильно:
- синдромом диспластических невусов
- РАММ-синдромом
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Частичный ответ на лечение меланомы по шкале Recist подразумевает
Варианты:
- уменьшение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых
- уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений
- увеличение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 20% и/или появление новых очагов
- исчезновение всех очагов
Правильно:
- уменьшение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Долгосрочный цифровой мониторинг меланомы применяется
Варианты:
- при наблюдении за пациентами группы высокого риска, как правило, с множественными атипичными невусами
- при невозможности пациента самостоятельно отслеживать изменения подозрительного новообразования
- при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет
- при постановке диагноза меланома у маленьких детей
Правильно:
- при наблюдении за пациентами группы высокого риска, как правило, с множественными атипичными невусами
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Особенностью вертикального роста в глубину дермы и подкожно-жирового слоя лентиго-меланомы заключается в том, что
Варианты:
- он продолжается всего несколько месяцев
- его скорость будет зависеть от ряда внешних факторов
- он происходит одновременно с радиальным ростом опухоли
- он может реализоваться в течение ряда лет, а не месяцев, как при меланоме поверхностно-распространяющегося типа
Правильно:
- он может реализоваться в течение ряда лет, а не месяцев, как при меланоме поверхностно-распространяющегося типа
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У пациентов с местно-распространенной нерезектабельной формой меланомы кожи и изолированным поражением конечности, не ответившим на стандартную терапию, следует
Варианты:
- отправить на паллиативное лечение
- выполнить оперативное вмешательство с расширенной лимфодиссекцией
- направить на лучевую терапию после дополнительного обсуждения на мультидисциплинарном консилиуме
- провести изолированную гипертермическую перфузию конечности с мелфаланом
Правильно:
- провести изолированную гипертермическую перфузию конечности с мелфаланом
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У пациентов с мутацией в гене KIT и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев в качестве 2 линии рекомендована терапия
Варианты:
- трастузумабом
- иматинибом
- сунитинибом
- дабрафенибом
Правильно:
- иматинибом
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне грудной стенки, регионарными лимфатическими узлами следует считать
Варианты:
- ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы
- контрлатеральные паховые лимфатические узлы
- ипсилатеральные чревные лимфатические узлы
- контрлатеральные шейные лимфатические узлы
Правильно:
- ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Критерий N2 при классификации меланомы кожи означает, что
Варианты:
- поражены два или три регионарных лимфатических узла
- присутствует один пораженный регионарный лимфатический узел в сочетании с наличием транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов
- поражен только один регионарный лимфатический узел
- обнаруживаются множественные транзитные метастазы во всех регионарных лимфатических узлах
Правильно:
- поражены два или три регионарных лимфатических узла
- присутствует один пораженный регионарный лимфатический узел в сочетании с наличием транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов
«
«——————————————————————-
Вопрос:
К наиболее распространенным клиническим формам меланомы относят
Варианты:
- узловую
- лентиго-меланому
- поверхностно-распространяющуюся
- диффузную
Правильно:
- узловую
- лентиго-меланому
- поверхностно-распространяющуюся
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В случае подтверждения у пациента диагноза меланомы кожи рекомендуется рубец после биопсии с целью профилактики рецидива иссечь с большим отступом в сроки
Варианты:
- до 14 дней с момента выполнения биопсии
- до 4-8 недель с момента выполнения биопсии
- до 2 дней с момента выполнения биопсии
- до 10 рабочих дней с момента выполнения биопсии
Правильно:
- до 4-8 недель с момента выполнения биопсии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Меланома кожи in situ по Кларку относится к
Варианты:
- V уровню инвазии
- I уровню инвазии
- IV уровню инвазии
- II уровню инвазии
Правильно:
- I уровню инвазии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Метастазы меланомы кожи без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как
Варианты:
- IIIC стадию
- IIIB стадию
- I стадию
- IV стадию
Правильно:
- IIIC стадию
- IIIB стадию
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Врачу-радиологу для исключения метастатического поражения головного мозга у пациентов с впервые выявленной меланомой необходимо выполнять
Варианты:
- МРТ головного мозга без в/в контрастирования
- КТ головного мозга без в/в контрастирования
- КТ головного мозга с пероральным в/в контрастированием
- МРТ головного мозга с в/в контрастированием
Правильно:
- МРТ головного мозга с в/в контрастированием
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Рекомендуется в рамках осмотра пациента с жалобами на пигментное новообразование кожи
Варианты:
- применение эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии)
- проведение тонкоигольной биопсии
- проведение рентгенографии органов грудной клетки в срочном порядке
- взятие соскоба с поверхности подозрительного новообразования
Правильно:
- применение эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии)
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Меланома кожи – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из
Варианты:
- меланоцитов (пигментных клеток) кожи
- покровного эпителия кожи
- клеток рыхлой волокнистой соединительной ткани
- миоцитов мышечной оболочки
Правильно:
- меланоцитов (пигментных клеток) кожи
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 1-й и 2-й типы отличаются
Варианты:
- наибольшей чувствительностью
- средней чувствительностью
- нейтральной реакцией
- наименьшей чувствительностью
Правильно:
- наибольшей чувствительностью
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Вариантом симптома «гадкого утенка» при меланоме кожи является
Варианты:
- обнаружение новообразования на эстетически значимых участках кожи (лицо, грудь, дистальные части верхних и нижних конечностей)
- обнаружение единственного изменяющегося с течением времени новообразования кожи
- неравномерность окраски новообразования и степени ее интенсивности
- наличие неровных краев у данного новообразования
Правильно:
- обнаружение единственного изменяющегося с течением времени новообразования кожи
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Правило ABCDE неприменимо для
Варианты:
- меланомы малых размеров (менее 0,5 см)
- узловой меланомы
- лентиго-меланомы
- поверхностно-распространяющейся меланомы
Правильно:
- меланомы малых размеров (менее 0,5 см)
- узловой меланомы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В современной практике принято использовать эксцизионную биопсию для подтверждения диагноза меланома, а также для составления дальнейшего плана обследований и лечения на первом этапе подозрительного пигментного образования, оставляя отступ
Варианты:
- не более 2 мм
- не менее 10 мм
- не более 5 мм
- не менее 4 мм
Правильно:
- не более 5 мм
«
«——————————————————————-
Вопрос:
К более редким клиническим формам меланомы принято относить
Варианты:
- лентиго-меланому
- беспигментную форму опухоли
- поверхностно-распространенную форму опухоли
- узловую (нодулярную) форму опухоли
Правильно:
- беспигментную форму опухоли
«
«——————————————————————-
Вопрос:
В настоящее время для улучшения отдаленных результатов лечения и профилактики рецидивов опухоли при уже установленной стадии рекомендуется выполнять следующие отступы при толщине опухоли по Бреслоу <2 мм
Варианты:
- 5 см
- 1 см
- 0,5 см
- 2 см
Правильно:
- 1 см
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При локализации меланомы на слизистых оболочках полости клинически заболевание на поздних стадиях протекает
Варианты:
- с изъязвлениями и кровоточивостью
- с болью в области расположения данной опухоли
- бессимптомно
- с симптомами острой интоксикации
Правильно:
- с изъязвлениями и кровоточивостью
- с болью в области расположения данной опухоли
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Фазы роста поверхностно-распространяющейся меланомы
Варианты:
- вертикальная
- радиальная
- продольная
- перпендикулярная
Правильно:
- вертикальная
- радиальная
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Неоадъювантная монотерапия пембролизумабом при меланоме проводится в дозе
Варианты:
- 200 мг
- 400 мг
- 50 мг
- 100 мг
Правильно:
- 200 мг
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Меланома слизистых оболочек является агрессивной опухолью, поэтому
Варианты:
- критерии Т1 и Т2 в классификации пропущены
- стадии I и II в классификации пропущены
- не классифицируется по системе TNM
- сразу ставится IV стадия заболевания
Правильно:
- критерии Т1 и Т2 в классификации пропущены
- стадии I и II в классификации пропущены
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациентам рекомендуется начинать адъювантную иммунотерапию после полного заживления послеоперационной раны в сроки
Варианты:
- не позже 3 месяцев с момента проведения хирургического лечения
- не ранее чем через 2 недели после проведения хирургического лечения
- не позже 2 недель с момента проведения хирургического лечения
- не ранее чем через 1 месяц после проведения хирургического лечения
Правильно:
- не позже 3 месяцев с момента проведения хирургического лечения
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 5-й и 6-й типы отличаются
Варианты:
- наименьшей чувствительностью
- средней чувствительностью
- наибольшей чувствительностью
- нейтральной реакцией
Правильно:
- наименьшей чувствительностью
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациентам с мутацией в гене ВRAF (с эквивалентом III неоперабельной — IV стадии) при отсутствии противопоказаний рекомендуется
Варианты:
- назначать лучевую терапию как первый этап лечения
- начать лечение с интерфероном альфа-2а или альфа-2b
- проводить полихимиотерапию по схемам AC или DC
- проводить комбинированную иммунную и таргетную терапию МКА-блокаторами РDL-1
Правильно:
- проводить комбинированную иммунную и таргетную терапию МКА-блокаторами РDL-1
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При проведении прижизненного патологоанатомического исследования операционного материала в заключении рекомендуется отразить следующие характеристики для определения стадии заболевания и прогноза
Варианты:
- уровень инвазии по Кларку
- максимальную толщину опухоли в миллиметрах по Бреслоу
- интенсивность и степень однородности цвета данного злокачественного новообразования
- радиальный размер опухоли
Правильно:
- уровень инвазии по Кларку
- максимальную толщину опухоли в миллиметрах по Бреслоу
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При медленно прогрессирующей метастатической и/или местно-распространенной меланоме (III неоперабельной — IV стадии) у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 6 месяцев при отсутствии противопоказаний независимо от статуса мутации ВКАР рекомендуется использование препарата
Варианты:
- доцетаксел
- ипилимумаб
- метотрексат
- карбоплатин
Правильно:
- ипилимумаб
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Поверхностно-распространяющаяся меланома в структуре общей заболеваемости меланомой составляет около
Варианты:
- 70%
- 30%
- 5%
- 95%
Правильно:
- 0,7
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При меланоме по типу злокачественного лентиго 0 стадии для пациентов, не желающих быть подвергнутыми реконструктивно-пластической операции на лице, можно назначить
Варианты:
- динамическое наблюдение и контроль регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца
- локальную лучевую терапию на опухоль (СОД 25-40 Гр)
- адъювантную терапию пембролизумабом
- крем имихимод 5% в течение 3 месяцев перед иссечением опухоли
Правильно:
- крем имихимод 5% в течение 3 месяцев перед иссечением опухоли
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Пациентам с меланомой кожи, если диагностированы или заподозрены регионарные и отдаленные метастазы, и при метастазах меланомы без выявленного первичного очага необходимо выполнить
Варианты:
- молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ВRAF (экзон 15) в биопсийном материале
- генетическое исследование на наличие мутаций в 19 и 21 хромосоме
- УЗИ всех групп регионарных лимфатических узлов
- КТ предполагаемой зоны поражения
Правильно:
- молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ВRAF (экзон 15) в биопсийном материале
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Критерием, необходимым для установления стадии у больных метастатической меланомой, который можно обнаружить при исследовании крови пациента, является
Варианты:
- скорость оседания эритроцитов
- количество моноцитов и макрофагов
- уровень гемоглобина
- уровень лактатдегидрогеназы
Правильно:
- уровень лактатдегидрогеназы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква С обозначает
Варианты:
- полихромию, характерную для меланомы
- серый цвет меланомы
- вертикальный размер меланомы в миллиметрах
- степень инвазии по Кларку
Правильно:
- полихромию, характерную для меланомы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква А обозначает
Варианты:
- асимметрию опухоли
- радиальный размер меланомы в сантиметрах
- начальные изменения на коже, характерные для меланомы
- аномально быстрый рост опухоли
Правильно:
- асимметрию опухоли
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Для процедуры стадирования меланомы кожи гистологическая верификация
Варианты:
- выполняется только у лиц моложе 30 лет
- не выполняется
- выполняется по усмотрению лечащего врача
- обязательно выполняется
Правильно:
- обязательно выполняется
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При меланоме слизистых оболочек полости и придаточных пазух носа при стадии Т3-4а N1 рекомендуется
Варианты:
- лучевая терапия на область первичной опухоли и зоны регионарного метастазирования на втором этапе лечения
- оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на первом этапе лечения
- оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на втором этапе лечения
- полихимиотерапия либо терапия моноклональными антителами на втором этапе лечения
Правильно:
- лучевая терапия на область первичной опухоли и зоны регионарного метастазирования на втором этапе лечения
- оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на первом этапе лечения
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Иммунотерапия интерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2b ввиду наличия рисков развития нежелательных явлений противопоказана пациентам
Варианты:
- с псориазом
- с цирроз печени любой этиологии
- с наличием любых хронических заболеваний
- с дефицитом массы тела более 10%
Правильно:
- с псориазом
- с цирроз печени любой этиологии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Ориентировать разрезы кожи при проведении эксцизионной биопсии рекомендуется
Варианты:
- вдоль питающих опухоль сосудов
- в направлении ближайшего лимфатического коллектора параллельно лимфатическим сосудам кожи
- по естественным складкам кожи
- по кожным линиям
Правильно:
- в направлении ближайшего лимфатического коллектора параллельно лимфатическим сосудам кожи
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Симптом «красной шапочки» при меланоме кожи характеризуется
Варианты:
- обнаружением нетипичной для этого новообразования равномерной окраски и контуров
- дерматоскопическими отличиями злокачественного новообразования от доброкачественных невусов при клинически однотипной картине
- обнаружением только одного изменяющегося с течением времени новообразования кожи
- наличием клинически неоднозначных симптомов данного новообразования
Правильно:
- дерматоскопическими отличиями злокачественного новообразования от доброкачественных невусов при клинически однотипной картине
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне верхней конечности, регионарными лимфатическими узлами следует считать
Варианты:
- ипсилатеральные локтевые лимфатические узлы
- ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы
- парастернальные лимфатические узлы на стороне поражения
- контрлатеральные подмышечные узлы
Правильно:
- ипсилатеральные локтевые лимфатические узлы
- ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Основной метод радикального лечения пациентов меланомой кожи 0-III стадии
Варианты:
- проведение полихимиотерапии
- хирургический метод лечения
- лучевая терапия
- комплексное лечение
Правильно:
- хирургический метод лечения
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Меланома кожи Т4b в классификации по Бреслоу в толщину составляет
Варианты:
- более 4,0 мм
- более 2,0 мм, но менее 4,0 мм
- менее 4,0 мм
- более 1,0 мм, но менее 2,0 мм
Правильно:
- более 4,0 мм
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При диагнозе меланома кожи IIB/IIC стадии вне зависимости от наличия мутации в гене BRAF показана адъювантная терапия
Варианты:
- пембролизумабом
- цисплатином
- метотрексатом
- доцетакселом
Правильно:
- пембролизумабом
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Риск меланомы, связанный с ультрафиолетовым облучением, самый высокий при
Варианты:
- наличии солнечных ожогов в детстве
- прерывистом воздействии солнца на кожу
- нарушенном кожном покрове
- наличии генетической мутации гена CDH-1 у ближайших родственников
Правильно:
- наличии солнечных ожогов в детстве
- прерывистом воздействии солнца на кожу
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Сателлитами называют опухолевые отсевы или узелки (макро- или микроскопические), находящиеся
Варианты:
- в пределах всей области регионарного метастазирования данной опухоли
- в пределах до 2 см от первичной опухоли
- около самого крупного пораженного лимфатического узла
- в пределах от 5 см от первичной опухоли
Правильно:
- в пределах до 2 см от первичной опухоли
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Меланома кожи Т1а в классификации по Бреслоу в толщину составляет
Варианты:
- более 1,0, но менее 2,0 мм в толщину
- менее 2,0 мм
- менее 0,8 мм
- более 4,0 мм
Правильно:
- менее 0,8 мм
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Специфическим для амеланотичной меланомы при проведении дерматоскопии является
Варианты:
- полиморфный сосудистый паттерн
- однородный бледно-бежевый цвет и слабая интенсивность окрашивания новообразования
- точки и глобулы неправильной формы, расположенные по краям опухоли
- небольшие гранулемы в центре новообразования
Правильно:
- полиморфный сосудистый паттерн
«
«——————————————————————-
Вопрос:
К факторам высокого риска регионарного рецидива меланомы относят
Варианты:
- поражение 3 и более околоушных лимфатических узлов
- размеры любого пораженного лимфатического узла более 5 см
- поражение 1 и более пахово-бедренного лимфатического узла
- поражение 3 и более пахово-бедренных лимфатических узлов (или при их размерах более 4 см)
Правильно:
- поражение 3 и более пахово-бедренных лимфатических узлов (или при их размерах более 4 см)
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Узловая (нодулярная) меланома характеризуется
Варианты:
- самым неблагоприятным в плане прогноза типом опухоли
- первично вертикальным ростом
- самым доброкачественным течением из всех типов опухоли
- первично радиальным ростом
Правильно:
- самым неблагоприятным в плане прогноза типом опухоли
- первично вертикальным ростом
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Рекомендуется выполнять пациентам биопсию сторожевого лимфатического узла с целью правильного определения стадии заболевания, прогноза течения заболевания и определения показаний к адъювантной терапии меланомы
Варианты:
- при толщине первичной опухоли более 2-4 мм по Бреслоу
- при толщине первичной опухоли более 1 мм по Бреслоу
- при толщине первичной опухоли менее 0,8 мм по Бреслоу
- при толщине первичной опухоли более 0,8 мм по Бреслоу
Правильно:
- при толщине первичной опухоли более 0,8 мм по Бреслоу
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Средний возраст заболевших меланомой составляет
Варианты:
- 30 лет
- 69 лет
- 45-50 лет
- 80+ лет
Правильно:
- 69 лет
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Характерной локализацией акрально-лентигинозной меланомы являются
Варианты:
- область ногтевого ложа и проксимального околоногтевого валика
- дистальные участки конечностей
- область головы и шеи
- проксимальные участки конечностей
Правильно:
- область ногтевого ложа и проксимального околоногтевого валика
- дистальные участки конечностей
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При классификации меланомы кожи по системе TNM символ MId(0) означает, что у пациента есть
Варианты:
- отдаленные метастазы в центральную нервную систему
- отдаленные метастазы в кости
- отдаленные метастазы в несколько различных систем органов
- отдаленные метастазы в периферическую нервную систему
Правильно:
- отдаленные метастазы в центральную нервную систему
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Рекомендуемым стандартом для установления диагноза меланомы кожи является
Варианты:
- эксцизионная биопсия
- радикальная операция со срочным гистологическим исследованием
- визуальная верификация по системе ABCDE
- проведение генетического исследования на наличие мутаций в 19 и 21 хромосомах
Правильно:
- эксцизионная биопсия
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Если после иссечения первичной опухоли в краях резекции обнаруживаются опухолевые клетки при инвазивной или десмопластической меланоме, а резекция не представляется возможной, рекомендуется
Варианты:
- таргетная терапия после молекулярно-генетического исследования
- проведение полихимиотерапии
- проведение адъювантной лучевой терапии на зону первичной опухоли (послеоперационный рубец)
- динамическое наблюдение за послеоперационным рубцом в течение полугода
Правильно:
- проведение адъювантной лучевой терапии на зону первичной опухоли (послеоперационный рубец)
«
Добавить комментарий