«——————————————————————-
Вопрос:
Всем пациентам, у которых по данным анамнеза и инструментального обследования имеется (имелось) суммарно более 20 полипов толстой кишки, рекомендуется
Варианты:
- проведение медико-социальной экспертизы для предоставления инвалидности
- составление родословной с последующим анализом характерного для данной семьи типа наследования
- оформление генетического паспорта с определением риска возникновения злокачественного новообразования
- исследование генов системы репарации ДНК на наличие мутации
- иммуногистохимическое исследование полипов толстой кишки на наличие микросателлитной нестабильности
Правильно:
- составление родословной с последующим анализом характерного для данной семьи типа наследования
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Перед реконструктивной операцией по восстановлению непрерывности кишечника у пациентов с аденоматозным полипозным синдромом необходимо выполнение
Варианты:
- ретроградного рентгенологического исследования с контрастом
- ректоскопии
- трансанального ультразвукового исследования
- исследования пассажа контрастного препарата по кишечнику
- воздушной пробы состоятельности анастомоза
Правильно:
- ретроградного рентгенологического исследования с контрастом
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Причиной выполнения у пациента с аденоматозным полипозным синдромом колпроктэктомии с формированием концевой илеостомы может служить
Варианты:
- желание завести ребенка в будущем
- противопоказание к формированию тонкокишечного резервуара
- наличие гена APC дикого типа
- широкий малый таз пациента
Правильно:
- противопоказание к формированию тонкокишечного резервуара
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У пациентов с аденоматозным полипозным синдромом для улучшения качества жизни при выполнении хирургического вмешательства возможно сохранение
Варианты:
- не менее 5 см прямой кишки
- прямой и сигмовидной кишок
- до 2 см прямой кишки
- нисходящей, сигмовидной и прямой кишок
- до 1 см анального канала
Правильно:
- до 2 см прямой кишки
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При выявлении у пациента мутации в гене APC для поиска аналогичной мутации рекомендуется выполнение молекулярно-генетического исследования
Варианты:
- родителей пациента
- всех родственников
- сибсов
- пробанда
- всех кровных родственников
Правильно:
- всех кровных родственников
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При обнаружении у пациента множественных полипов толстой кишки в сочетании с новообразованием центральной нервной системы следует заподозрить синдром
Варианты:
- Линча
- Пейтц-Егерса
- Ли–Фраумени
- Гарднера
- Тюрко
Правильно:
- Тюрко
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У родственника пациента с аденоматозным полипозным синдромом была выявлена характерная мутация, но при колоноскопии полипы толстой кишки выявлены не были. У пациента диагностирована
Варианты:
- доклиническая форма
- ослабленная форма
- бессимптомная форма
- неполипозная форма
- классическая форма
Правильно:
- доклиническая форма
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Всем пациентам с подозрением на аденоматозный полипозный синдром необходимо проведение физикального обследования, которое обязательно включает все, кроме
Варианты:
- осмотр и пальпация живота
- наружный осмотр области промежности и заднего прохода
- осмотр языка и полости рта
- общий осмотр
- пальцевое исследование прямой кишки
Правильно:
- осмотр языка и полости рта
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При обнаружении у пациента множественных полипов толстой кишки в сочетании с опухолями мягких тканей и остеомами костей черепа следует заподозрить синдром
Варианты:
- Гарднера
- Тюрко
- Пейтц-Егерса
- Ли–Фраумени
- Линча
Правильно:
- Гарднера
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При MutYH-ассоциированном полипозе всегда выявляется
Варианты:
- 1 мутация в гене MutYH
- 2 мутации в гене MutYH
- 1 мутация в гене MLH1
- 2 мутаций в гене PMS2
- 1 мутация в гене APC
Правильно:
- 2 мутации в гене MutYH
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При выявлении у пациента с аденоматозным полипозным синдромом, перенесшего колпроктэктомию с формированием тонкокишечного резервуара, недостаточности анального сфинктера 2-3 степени перед реконструктивной операцией рекомендуется проведение
Варианты:
- лекарственного ультрафонофореза
- двух курсов электрофореза в условиях дневного стационара
- курса сверхвысокочастотной терапии
- цикла электростимуляции с использованием биологической обратной связи
- цикла дарсонвализации
Правильно:
- цикла электростимуляции с использованием биологической обратной связи
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Основным и наиболее точным методом диагностики аденоматозного полипозного синдрома является
Варианты:
- магнитно-резонансная томография
- молекулярно-генетическое исследование
- гастроскопия
- компьютерная томография
- колоноскопия
Правильно:
- колоноскопия
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У пациентов с аденоматозным полипозным синдромом, в предоперационном периоде рекомендуется проведение
Варианты:
- эндоскопической санации остающейся части ободочной кишки
- физиологического исследования функции сфинктерного аппарата прямой кишки
- курса психотерапии для улучшения качества жизни с кишечной стомой
- цикла электростимуляции с использованием биологической обратной связи
- урофлоуметрии для предотвращения острой задержки мочи после хирургического вмешательства
Правильно:
- физиологического исследования функции сфинктерного аппарата прямой кишки
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При подтвержденной классической форме аденоматозного полипозного синдрома всем пациентам рекомендуется выполнение
Варианты:
- колпроктэктомии
- колэктомии
- гемиколэктомии
- резекции толстой кишки
- эндоскопической полипэктомии
Правильно:
- колпроктэктомии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Мужчина 25 лет и женщина 23 лет с подтвержденным диагнозом: «Классическая форма аденоматозного полипозного синдрома» обратились за консультацией к врачу с целью планирования семьи. Риск развития заболевания у их будущих детей составляет
Варианты:
- 100%
- 25%
- 75%
- 50%
- 80%
Правильно:
- 0,75
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Распространенность мутаций в гене APC у европейцев составляет
Варианты:
- 1:102063 – 1:110734
- 1:5 – 1:8
- 1:534 – 1:765
- 1:6850 — 1:31250
- 1:14 – 1:26
Правильно:
- 1:6850 — 1:31250
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Больному с ослабленной формой аденоматозного полипозного синдрома при наличии не более 10 полипов размером >1см рекомендуется
Варианты:
- гемиколэктомия
- динамическое наблюдение
- колэктомия
- резекция толстой кишки
- эндоскопическая полипэктомия
Правильно:
- эндоскопическая полипэктомия
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При установке диагноза аденоматозного полипозного синдрома необходимо проводить дифференциальную диагностику со всеми нижеперечисленными заболеваниями и наследственными синдромами кроме
Варианты:
- ювенильного полипоза
- синдрома Леша–Нихана
- синдрома Линча
- рака толстой кишки
- синдрома Пейтц-Егерса
Правильно:
- синдрома Леша–Нихана
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Для передачи мутации в гене APC характерным является
Варианты:
- аутосомно-рецессивный тип наследования
- сцепленным с полом доминантный тип наследования
- голандрический тип наследования
- митохондриальный тип наследования
- аутосомно-доминантный тип наследования
Правильно:
- аутосомно-доминантный тип наследования
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Больному с классической формой аденоматозного полипозного синдрома при наличии противопоказаний к формированию тонкокишечного резервуара и резервуаро-анального анастомоза рекомендуется выполнение
Варианты:
- колэктомии с формированием постоянной двуствольной илеостомы
- эндоскопической санации толстой кишки
- резекции наиболее поврежденной части кишки с формированием колоректального анастомоза
- колпроктэктомии с формированием концевой илеостомы
- обструктивной резекции прямой кишки с формированием одноствольной колостомы
Правильно:
- колпроктэктомии с формированием концевой илеостомы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При выявлении ослабленной формы аденоматозного полипозного синдрома у пациентов старше 45 лет при отсутствии признаков малигнизации полипов и преимущественном поражении правых отделов толстой кишки, возможно
Варианты:
- сохранение прямой кишки и формирование илеоректального анастомоза
- выполнение правосторонней гемиколэктомии
- воздержаться от хирургического лечения
- выполнение левосторонней гемиколэктомии
- сохранение сигмовидной и прямой кишок
Правильно:
- сохранение прямой кишки и формирование илеоректального анастомоза
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При ослабленной форме аденоматозного полипозного синдрома и выявлении биаллельной мутации в гене MutYH, а также при обнаружении в прямой кишке незначительного количества полипов, рекомендуется выполнение
Варианты:
- колэктомии с формированием илео-ректального анастомоза
- колпроктэктомии с формированием илео-анального резервуара
- колпроктэктомии с формированием одноствольной илеостомы
- резекции толстой кишки
- эндоскопической полипэктомии
Правильно:
- колэктомии с формированием илео-ректального анастомоза
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Реконструктивную операцию по восстановлению непрерывности кишечника после первичной операции у пациентов с аденоматозным полипозным синдромом выполняют не ранее, чем через
Варианты:
- 1,5 — 2 недели
- 1,5 – 2 дня
- 1,5 — 2 месяца
- 1,5 — 2 года
Правильно:
- 1,5 — 2 месяца
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При выявлении у пациентов с аденоматозным полипозным синдромом десмоидной опухоли, располагающейся в толще брюшной стенки или в брюшной полости, рекомендуется
Варианты:
- проведение терапии препаратами антиэстрогенов в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами
- проведение низкоинтенсивной лазерной терапии
- проведение терапии комбинацией фторурацила, оксалиплатина и фолиниевой кислоты
- проведение перманентной низкодозной внутритканевой лучевой терапии
Правильно:
- проведение терапии препаратами антиэстрогенов в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами
«
«——————————————————————-
Вопрос:
К понятию «аденоматозный полипозный синдром» относят клинические случаи, при которых
Варианты:
- обнаружены единичные (менее 20) полипы во всех органах пищеварительного тракта
- выявлено 20 и более полипов толстой кишки
- у двух кровных родственников пациента был выявлен колоректальный рак в молодом возрасте
- диагностирован рак толстой кишки в молодом возрасте
- обнаружены множественные (более 20) гамартомные полипы тонкой кишки и желудка
Правильно:
- выявлено 20 и более полипов толстой кишки
«
«——————————————————————-
Вопрос:
У пациента при эндоскопическом исследовании выявлено более 100 полипов во всех отделах толстой кишки. При генетическом исследовании не выявлено мутации в гене APC. У данного больного необходимо констатировать наличие
Варианты:
- ювенильного полипоза
- синдрома Линча
- гена АРС дикого типа
- синдрома Пейтца-Егерса
- MutYH-ассоциированного полипоза
Правильно:
- гена АРС дикого типа
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Девушка 25 лет с подтвержденным диагнозом MutYH-ассоциированный полипоз и мужчина 30 лет без наследственного анамнеза обратились за консультацией к врачу с целью планирования семьи. Риск развития заболевания у их будущих детей составляет
Варианты:
- 25%
- 80%
- 50%
- 75%
- 100%
Правильно:
- 0,25
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Наличие мутаций в каких генах исключает диагноз аденоматозный полипозный синдром
Варианты:
- TP53
- MLH1
- ATP2C1
- MutYH
- APC
Правильно:
- TP53
- MLH1
- ATP2C1
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Больному с MutYH-ассоциированным полипозом при наличии 20-99 полипов (не более 10 полипов размером >1см) рекомендуется
Варианты:
- колэктомия
- эндоскопическая полипэктомия
- динамическое наблюдение
- колпроктэктомия
- резекция толстой кишки
Правильно:
- эндоскопическая полипэктомия
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Ген АРС, мутация в котором вызывает аденоматозный полипозный синдром, расположен
Варианты:
- на длинном плече 15 хромосомы в участке 15q11
- на длинном плече 17 хромосомы в участке 17q11.2
- на длинном плече 22 хромосомы в участке 22q13
- на коротком плече 11 хромосомы в участке 11p15
- на длинном плече 5 хромосомы в участке 5q22
Правильно:
- на длинном плече 5 хромосомы в участке 5q22
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Для синдрома Тюрко характерно сочетание
Варианты:
- синдрома Линча и множественных (более 20) аденом толстой кишки
- аденоматозного полипозного синдрома с опухолью мягких тканей и остеомами костей черепа
- аденоматозного полипозного синдрома в сочетании со злокачественной опухолью центральной нервной системы
- синдрома Ли–Фраумени и лейкемии
- болезни Тея–Сакса и единичных (менее 20) аденом тонкой кишки
Правильно:
- аденоматозного полипозного синдрома в сочетании со злокачественной опухолью центральной нервной системы
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Для исследования кодирующего участка генов APC/MutYH необходимо направить в генетическую лабораторию
Варианты:
- слюну
- эякулят
- кровь
- мочу
- биоптат
Правильно:
- кровь
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Рассматривая аденоматозный полипозный синдром как облигатное предраковое заболевание, при выявлении в 12-перстной кишке 8 ворсинчатых аденом до 10 мм в диаметре, рекомендуется
Варианты:
- динамическое наблюдение
- эндоскопическое удаление
- проведение химиотерапии
- проведение иммунотерапии
- профилактическое удаление органа
Правильно:
- динамическое наблюдение
- эндоскопическое удаление
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Основным методом лечения аденоматозного полипозного синдрома является
Варианты:
- радиотерапевтический
- хирургический
- магнитотерапевтический
- иммунотерапевтический
- фармакотерапевтический
Правильно:
- хирургический
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Девушка 30 лет с подтвержденным диагнозом: «Классическая форма аденоматозного полипозного синдрома» и мужчина 50 лет без наследственного анамнеза обратились за консультацией к врачу с целью планирования семьи. Риск развития заболевания у их будущих детей составляет
Варианты:
- 50%
- 25%
- 100%
- 75%
- 80%
Правильно:
- 0,5
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Синдром Гарднера характеризуется сочетанием
Варианты:
- болезни Тея–Сакса и единичных (менее 20) аденом тонкой кишки
- синдрома Линча и множественных (более 20) аденом толстой кишки
- аденоматозного полипозного синдрома с опухолями мягких тканей и остеомами костей черепа
- мутации в гене APC и злокачественных опухолей центральной нервной системы
- синдрома Ли–Фраумени и лейкемии
Правильно:
- аденоматозного полипозного синдрома с опухолями мягких тканей и остеомами костей черепа
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При выявлении биаллельной мутации в гене MutYH, а также при обнаружении в прямой кишке незначительного количества полипов, рекомендуется выполнение
Варианты:
- эндоскопической полипэктомии
- колпроктэктомии с формированием одноствольной илеостомы
- колпроктэктомии с формированием илеоанального резервуара
- резекции толстой кишки
- колэктомии с формированием илеоректального анастомоза
Правильно:
- колэктомии с формированием илеоректального анастомоза
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Противопоказаниями к эндоскопической полипэктомии у пациентов с аденоматозным полипозным синдромом служат
Варианты:
- значимое увеличение количества и размеров полипов в срок между двумя ближайшими колоноскопиями
- подозрение на наличие малигнизации в каком-либо из полипов
- наличие дисплазии высокой степени в ткани полипа по результатам биопсии
- наличие рака толстой кишки в семейном анамнезе
- наличие гена APC дикого типа
Правильно:
- значимое увеличение количества и размеров полипов в срок между двумя ближайшими колоноскопиями
- подозрение на наличие малигнизации в каком-либо из полипов
- наличие дисплазии высокой степени в ткани полипа по результатам биопсии
«
«——————————————————————-
Вопрос:
При MutYH-ассоциированным полипозе с количеством полипов 100 и более всем пациентам рекомендуется выполнение
Варианты:
- резекции толстой кишки
- колэктомии с формированием одноствольной илеостомы
- эндоскопической полипэктомии
- колпроктэктомии с формированием илеоанального резервуара
- колэктомии с формированием илеоректального анастомоза
Правильно:
- колпроктэктомии с формированием илеоанального резервуара
«
«——————————————————————-
Вопрос:
Рассматривая аденоматозный полипозный синдром как облигатное предраковое заболевание, при выявлении в 12-перстной кишке единичных тубулярных полипов менее 5 мм в диаметре рекомендуется
Варианты:
- профилактическое удаление органа
- проведение химиотерапии
- динамическое наблюдение
- эндоскопическое удаление
- проведение иммунотерапии
Правильно:
- динамическое наблюдение
«
Добавить комментарий