Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021

«——————————————————————-

Вопрос:
При отсутствии значимого влияния симптомов на качество жизни ребенка и других сопряженных осложнений аденоидит не расценивается как патология

Варианты:

• у детей младше 7-9 лет
• у детей старше 14 лет
• у детей старше 11 лет
• у детей старше 7-9 лет

Правильно:

• у детей младше 7-9 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с гипертрофией небных миндалин рекомендована

Варианты:

• консультация специалиста, занимающегося патологией памяти
• консультация невролога
• консультация специалиста, занимающегося профилактикой и лечением расстройств сна, при наличии клинико-анамнестических признаков повторяющихся эпизодов обструктивных нарушений сна
• консультация нефролога

Правильно:

• консультация специалиста, занимающегося профилактикой и лечением расстройств сна, при наличии клинико-анамнестических признаков повторяющихся эпизодов обструктивных нарушений сна

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В России наиболее часто используют классификацию гипертрофии аденоидов, предложенную

Варианты:

• Н.И. Пироговым
• Е.И. Павловым
• К. Вальдейром
• А.Г. Лихачёвым
• М. Бексаном

Правильно:

• А.Г. Лихачёвым

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Хронический синусит у детей

Варианты:

• это увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• это реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки
• это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель (без полного разрешения симптомов), сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся затруднение носового дыхания (заложенность носа), выделения из носа и кашель, эндоскопические признаки в полости носа, изменения в околоносовых пазухах по данным компьютерной томографии
• это увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое)

Правильно:

• это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель (без полного разрешения симптомов), сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся затруднение носового дыхания (заложенность носа), выделения из носа и кашель, эндоскопические признаки в полости носа, изменения в околоносовых пазухах по данным компьютерной томографии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Синдром обструктивного апноэ сна

Варианты:

• это проявление спектра обструктивных нарушений сна, характеризующееся повторяющимися эпизодами приступами кашля
• это проявление спектра обструктивных нарушений сна, характеризующееся повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции верхних дыхательных путей во время сна
• это проявление спектра обструктивных нарушений сна, характеризующееся нарушением клиренса креатинина
• это проявление спектра обструктивных нарушений сна, характеризующееся нарушением седации

Правильно:

• это проявление спектра обструктивных нарушений сна, характеризующееся повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции верхних дыхательных путей во время сна

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наличие у ребенка глоточной и небных миндалин

Варианты:

• является тяжелым патологическим состоянием
• является патологией, встречающейся только у взрослых
• не является патологией
• является патологией, встречающейся только у детей

Правильно:

• не является патологией

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рецидивирующий острый средний отит характеризуется следующими признаками

Варианты:

• наличие трех или более отдельных эпизодов острого среднего отита в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев
• наличие трех или более отдельных эпизодов острого среднего отита в течение 10 месяцев или 4 и более эпизодов за период 16 месяцев
• наличие трех или более отдельных эпизодов острого среднего отита в течение 18 месяцев или 4 и более эпизодов за период 24 месяцев
• наличие трех или более отдельных эпизодов острого среднего отита в течение 8 месяцев или 4 и более эпизодов за период 14 месяцев

Правильно:

• наличие трех или более отдельных эпизодов острого среднего отита в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется проведение рентгенографического исследования носоглотки в боковой проекции пациентам с клиническими проявлениями, характерными для гипертрофии аденоидов,

Варианты:

• с целью оценки размеров трубных миндалин
• с целью оценки размеров язычной миндалины
• с целью оценки размеров глоточной миндалины
• с целью оценки размеров небных миндалин

Правильно:

• с целью оценки размеров глоточной миндалины

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гипертрофия аденоидов

Варианты:

• это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель (без полного разрешения симптомов), сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся затруднение носового дыхания (заложенность носа), выделения из носа и кашель, эндоскопические признаки в полости носа, изменения в околоносовых пазухах по данным компьютерной томографии
• это увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое)
• это реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки
• это увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• это увеличение размеров язычной миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета

Правильно:

• это увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое)

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диагноз «Гипертрофия небных миндалин» имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10

Варианты:

• J36
• J35.1
• J30
• J34.2
• J35.0

Правильно:

• J35.1

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется проведение аденотомии вместе с тонзиллотомией

Варианты:

• при наличии у пациента гипертрофии надгортанника
• при наличии у пациента гипертрофии трубных миндалин
• при наличии у пациента гипертрофии язычной миндалины
• при наличии у пациента гипертрофии аденоидов и небных миндалин

Правильно:

• при наличии у пациента гипертрофии аденоидов и небных миндалин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гипертрофия небных миндалин

Варианты:

• это увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое)
• это реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки
• это увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• это увеличение размеров язычной миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель (без полного разрешения симптомов), сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся затруднение носового дыхания (заложенность носа), выделения из носа и кашель, эндоскопические признаки в полости носа, изменения в околоносовых пазухах по данным компьютерной томографии

Правильно:

• это увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Ронхопатия – это

Варианты:

• воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель (без полного разрешения симптомов), сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся затруднение носового дыхания (заложенность носа), выделения из носа и кашель, эндоскопические признаки в полости носа, изменения в околоносовых пазухах по данным компьютерной томографии
• увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое)
• акустический симптом, возникающий в результате вибрации орофарингеальных структур на вдохе
• реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки

Правильно:

• акустический симптом, возникающий в результате вибрации орофарингеальных структур на вдохе

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется охранительный режим пациентам после проведения аденотомии и/или тонзиллотомии с целью снижения вероятности развития осложнений в послеоперационном периоде

Варианты:

• в течение 14 дней после операции
• в течение 5-7 дней после операции
• в течение 24 дней после операции
• в течение 34 дней после операции

Правильно:

• в течение 5-7 дней после операции

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется назначение местной глюкокортикостероидной терапии с целью уменьшения выраженности симптомов заболевания пациентам с аденоидитом

Варианты:

• имеющих в качестве сопутствующего заболевания хронический отит
• имеющих в качестве сопутствующего заболевания ларингит
• имеющих в качестве сопутствующего заболевания острый отит
• имеющих в качестве сопутствующего заболевания аллергический ринит

Правильно:

• имеющих в качестве сопутствующего заболевания аллергический ринит

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Аденоидам 1 степени соответствует следующая клиническая картина

Варианты:

• ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 сошника
• ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 небных миндалин
• ткань глоточной миндалины прикрывает от 1/3 до 2/3 сошника
• ткань глоточной миндалины прикрывает не более 1/3 верхней части сошника

Правильно:

• ткань глоточной миндалины прикрывает не более 1/3 верхней части сошника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Повышает вероятность сохранения симптомов обструктивных нарушений сна после аденотомии наличие у пациента в качестве сопутствующей патологии

Варианты:

• васкулита
• ожирения
• тиннитуса
• деменции

Правильно:

• ожирения

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется проведение тонзиллотомии пациентам

Варианты:

• с гипертрофией язычной миндалины
• с гипертрофией трубных миндалин
• с гипертрофией небных миндалин
• с гипертрофией аденоидов

Правильно:

• с гипертрофией небных миндалин

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Сколько степеней гипертрофии аденоидов выделяют?

Варианты:

• четыре
• три
• одну
• две

Правильно:

• три

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для уменьшения постназального затёка в терапии аденоидита у детей возможно применение

Варианты:

• только отхаркивающих муколитических препаратов с доминирующим мукорегулирующим действием
• только системных антибактериальных препаратов
• только назальных антисептиков
• только назальных деконгестантов

Правильно:

• только отхаркивающих муколитических препаратов с доминирующим мукорегулирующим действием

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диагноз «Гипертрофия аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин» имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10

Варианты:

• J34.2
• J36
• J30
• J35.3
• J35.0

Правильно:

• J35.3

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гипертрофии аденоидов 3 степени соответствует следующая клиническая картина

Варианты:

• ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 небных миндалин
• ткань глоточной миндалины прикрывает не более 1/3 верхней части сошника
• ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 сошника
• ткань глоточной миндалины прикрывает от 1/3 до 2/3 сошника

Правильно:

• ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 сошника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Согласно зарубежным исследованиям, гипертрофия аденоидов отмечается у

Варианты:

• 85% детей
• 85% взрослых
• 95% детей
• 35% детей

Правильно:

• 35% детей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Первоочередно консультация врача-аллерголога-иммунолога показана пациентам при наличии по данным анамнеза и/или клинического осмотра

Варианты:

• глазных симптомов и/или повторяющихся эпизодов чихания (зуда в полости носа)
• эпизодов ринологических симптомов, появление которых пациенты связывают с цветением растений, контактами с животными и/или какими-либо другими определенными ситуациями
• рецидивирующих форм острого среднего отита или острого рецидивирующего риносинусита
• эпизодов сенсоневральной тугоухости
• хронической формы среднего отита

Правильно:

• глазных симптомов и/или повторяющихся эпизодов чихания (зуда в полости носа)
• эпизодов ринологических симптомов, появление которых пациенты связывают с цветением растений, контактами с животными и/или какими-либо другими определенными ситуациями
• рецидивирующих форм острого среднего отита или острого рецидивирующего риносинусита

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рекомендуется проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа пациентам с клиническими проявлениями, характерными для гипертрофии аденоидов,

Варианты:

• с целью оценки размеров глоточной миндалины и дифференциальной диагностики с другой ринологической патологией
• с целью оценки скорости мукоцилиарного клиренса
• с целью оценки размеров тимпаностомы
• с целью оценки размеров голосовой щели

Правильно:

• с целью оценки размеров глоточной миндалины и дифференциальной диагностики с другой ринологической патологией

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Гипертрофии аденоидов 2 степени соответствует следующая клиническая картина

Варианты:

• ткань глоточной миндалины прикрывает от 1/3 до 2/3 сошника
• ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 сошника
• ткань глоточной миндалины прикрывает не более 1/3 верхней части сошника
• ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 небных миндалин

Правильно:

• ткань глоточной миндалины прикрывает от 1/3 до 2/3 сошника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При одномоментном наличии у пациента как показаний к тонзиллотомии, так и тонзиллэктомии, целесообразно

Варианты:

• проведение турбинопластики
• проведение тонзиллэктомии
• проведение септопластики
• проведение аденотомии

Правильно:

• проведение тонзиллэктомии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациентам с гипертрофией аденоидов рекомендована

Варианты:

• консультация специалиста, занимающегося патологией памяти
• консультация невролога
• консультация врача-ортодонта по специальным показаниям с целью объективной диагностики патологии лицевого скелета и координации лечебной тактики
• консультация нефролога

Правильно:

• консультация врача-ортодонта по специальным показаниям с целью объективной диагностики патологии лицевого скелета и координации лечебной тактики

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Аденоидит – это

Варианты:

• увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки
• воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель (без полного разрешения симптомов), сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся затруднение носового дыхания (заложенность носа), выделения из носа и кашель, эндоскопические признаки в полости носа, изменения в околоносовых пазухах по данным компьютерной томографии
• увеличение размеров язычной миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое)

Правильно:

• реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Диагноз «другие хронические заболевания аденоидов и нёбных миндалин» (например, аденоидит) имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10

Варианты:

• J35.8
• J35.0
• J30
• J34.2
• J36

Правильно:

• J35.8

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Рецидивирующий острый синусит – это

Варианты:

• реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, как органа регионарного мукозального иммунитета, возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки
• воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель (без полного разрешения симптомов), сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся затруднение носового дыхания (заложенность носа), выделения из носа и кашель, эндоскопические признаки в полости носа, изменения в околоносовых пазухах по данным компьютерной томографии
• увеличение размера одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета
• диагноз, который правомочен при наличии у пациента за последний год по данным анамнеза и/или медицинской документации 4 и более эпизодов острого синусита
• увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое)
• увеличение размеров язычной миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета

Правильно:

• диагноз, который правомочен при наличии у пациента за последний год по данным анамнеза и/или медицинской документации 4 и более эпизодов острого синусита

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Эндоскопический осмотр носоглотки – это

Варианты:

• метод первого выбора для дифференциальной диагностики гипертрофии глоточной миндалины с другими заболеваниями
• метод первого выбора для дифференциальной диагностики мастоидита с другими заболеваниями и оценки состояния ротоглотки после оперативного вмешательства
• метод первого выбора для дифференциальной диагностики гипертрофии аденоидов с другими заболеваниями и оценки состояния носоглотки после оперативного вмешательства
• метод первого выбора для дифференциальной диагностики гипертрофии небных миндалин с другими заболеваниями и оценки состояния ротоглотки после оперативного вмешательства

Правильно:

• метод первого выбора для дифференциальной диагностики гипертрофии аденоидов с другими заболеваниями и оценки состояния носоглотки после оперативного вмешательства

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В качестве показаний к аденотомии у детей с гипертрофией аденоидов можно отнести

Варианты:

• среднетяжелые и тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна
• персистирующее течение экссудативного среднего отита
• стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции), сопровождающееся снижением качества жизни ребенка (нарушение сна или учебной деятельности у подростков), или приводящее к деформации лицевого скелета
• острая стадия инфаркта миокарда
• наличие гематурии
• острая стадия нарушения мозгового кровообращения

Правильно:

• среднетяжелые и тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна
• персистирующее течение экссудативного среднего отита
• стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции), сопровождающееся снижением качества жизни ребенка (нарушение сна или учебной деятельности у подростков), или приводящее к деформации лицевого скелета

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С учетом значимой роли респираторных вирусов в этиопатогенезе гипертрофии глоточной миндалины целесообразно

Варианты:

• соблюдение общих правил дыхательной гимнастики
• соблюдение общих правил профилактики респираторных вирусных инфекций
• соблюдение общих правил гимнастики слуховых труб
• соблюдение правил проведения промывания полости носа и околоносовых пазух методом перемещения

Правильно:

• соблюдение общих правил профилактики респираторных вирусных инфекций

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В этиологии гипертрофии аденоидов и гипертрофии небных миндалин в качестве наиболее вероятных факторов называют

Варианты:

• вирусную инфекцию
• генетическую предрасположенность и воздействие окружающей среды
• частые репозиции костей носа
• склонность к ожирению
• инфицирование урогенитального тракта

Правильно:

• вирусную инфекцию
• генетическую предрасположенность и воздействие окружающей среды

«