Ангиодисплазия кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024

«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент 50 лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявила расширенные, быстро заполняющиеся подслизистые вены в правых отделах ободочной кишки в артериальной фазе, которые в дальнейшем визуализируются, как медленно опорожняющиеся в поздней фазе. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?

Варианты:

• тромбоз брыжеечных вен
• ангиоэктазия
• дивертикулез
• нейро-эндокринная опухоль

Правильно:

• ангиоэктазия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию и ЭГДС. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Высказано предположение о наличии изъязвления в области ранее сформированного анастомоза. Какое исследование будет наиболее информативным?

Варианты:

• селективная ангиография тонкой кишки
• рентгенография тонкой кишки с водорастворимым контрастом
• видеокапсульное исследование
• рентгенография тонкой кишки с барией

Правильно:

• видеокапсульное исследование

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Назовите наиболее информативный и чувствительный метод диагностики источника кровотечения при наличии ангиодисплазии

Варианты:

• МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
• МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
• радионуклидное исследование
• колоноилеоскопия

Правильно:

• радионуклидное исследование

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какой из перечисленных признаков не является характерным для врожденной ангиодисплазии?

Варианты:

• изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки
• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки
• характерна большая протяженность поражения

Правильно:

• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике ангиодисплазии кишечника является

Варианты:

• клинический осмотр
• рентгено-контрастное исследование с катетеризацией брыжеечных сосудов
• эндоскопическое исследование
• компьютерная томография с внутривенным контрастированием

Правильно:

• эндоскопическое исследование

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациента при экстренной операции по поводу рецидивирующих кишечных кровотечений на серозном покрове червеобразного отростка и слепой кишки выявлены множественные расширенные, извитые венозные сосуды. Предположительный диагноз – врождённая ангиодисплазия. Выполнена илео-цекальная резекция. Дальнейшая тактика

Варианты:

• необходимо тотальное эндоскопическое обследование желудочно–кишечного тракта
• необходимо эндоскопическое обследование толстой кишки
• необходимо выполнение пассажа бариевой взвеси по желудочно–кишечному тракту
• заболевание можно считать излеченным

Правильно:

• необходимо тотальное эндоскопическое обследование желудочно–кишечного тракта

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В основе синдрома Клиппеля-Треноне лежит врожденная непроходимость

Варианты:

• глубоких магистральных вен нижних конечностей
• глубоких магистральных вен верхней конечности
• нижней полой вены
• поверхностных вен нижних конечностей

Правильно:

• глубоких магистральных вен нижних конечностей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В качестве правильного ответа укажите органы, в которых врождённая ангиодисплазия встречается реже

Варианты:

• восходящая ободочная кишка
• тощая кишка
• терминальный отдел подвздошной кишки
• прямая кишка

Правильно:

• восходящая ободочная кишка
• тощая кишка
• терминальный отдел подвздошной кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
С какими заболеваниями среди перечисленных не требуется проведения дифференциальной диагностики ангиодисплазий?

Варианты:

• дивертикул Меккеля
• внутренний геморрой
• опухолевые заболевания желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки
• болезнь Гиршпрунга
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Правильно:

• болезнь Гиршпрунга

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациента 50 лет на фоне полного здоровья возник эпизод обильного выделения алой крови из прямой кишки. При эндоскопическом осмотре выявлен фиксированный на стенке прямой кишки тромб. Смещение тромба вызывает артериальное кровотечение из выступающего над стенкой прямой кишки сосуда. Предположительный диагноз – болезнь Делафуа. Какой из перечисленных ниже признаков является характерным для этого заболевания?

Варианты:

• наличие изъязвления слизистой вокруг кровоточащего сосуда на площади более 1 мм
• отсутствие макроскопических изменений слизистой вокруг кровоточащего сосуда
• наличие множественных полигональных эрозий на слизистой прямой кишки
• наличие крупных венозных узлов на фоне визуально неизменённой слизистой прямой кишки

Правильно:

• отсутствие макроскопических изменений слизистой вокруг кровоточащего сосуда

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Продолжение задачи 45. На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре – обращает на себя внимание наличие пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Врач предположил у пациента наличие врождённой ангиодисплазии кишечника. Какое исследование должно быть назначено для подтверждения диагноза в первую очередь?

Варианты:

• колоноскопия
• ректороманоскопия
• ирригоскопия
• рентгенография тонкой кишки

Правильно:

• колоноскопия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Этот клинический признак является характерным для врождённой ангиодисплазии

Варианты:

• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки
• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки
• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки
• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки

Правильно:

• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодиплазией информативными могут быть все исследования, кроме

Варианты:

• пальцевое исследование нижне–ампулярного отдела прямой кишки
• селективная ангиография
• видеокапсульное исследование тонкой кишки
• ректороманоскопия

Правильно:

• видеокапсульное исследование тонкой кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для проведения дифференциального диагноза между приобретённой и врождённой ангиодисплазией ведущим инструментальным методом диагностики является

Варианты:

• колоно-илеоскопия
• видеокапсульное исследование
• КТ-энтерография
• селективная ангиография

Правильно:

• колоно-илеоскопия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Среди перечисленных эндоскопических признаков выберите более характерные для врождённой ангиодисплазии

Варианты:

• сосудистые образования мягкой консистенции, легко сдавливаются и быстро вновь наполняются кровью
• сосудистые образования выступают над слизистой оболочкой в виде неровных бугристых возвышений и выпячиваний разной формы
• сосудистые образования имеют багровый или синюшный цвет, могут иметь гроздъевидный (узловатый) вид
• сосудистое образование имеет вид участка слизистой оболочки округлой формы, ярко-красного или вишневого цвета, не выступающего в просвет кишечной стенки

Правильно:

• сосудистые образования мягкой консистенции, легко сдавливаются и быстро вновь наполняются кровью
• сосудистые образования выступают над слизистой оболочкой в виде неровных бугристых возвышений и выпячиваний разной формы
• сосудистые образования имеют багровый или синюшный цвет, могут иметь гроздъевидный (узловатый) вид

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Клинико-инструментальные признаки, характеризующие врожденную ангиодисплазию

Варианты:

• кишечные кровотечения начинаются с раннего детства
• наличие «пальцевых вдавлений» в сигмовидной кишке при ирригоскопии
• в местах локализации процесса через слизистую оболочку кишки просвечивают сине-багровые мягкие узлы
• патологические выделения из прямой кишки имеют вид «мелены»

Правильно:

• кишечные кровотечения начинаются с раннего детства
• наличие «пальцевых вдавлений» в сигмовидной кишке при ирригоскопии
• в местах локализации процесса через слизистую оболочку кишки просвечивают сине-багровые мягкие узлы

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какова причина сложностей в установлении диагноза при выполнении лапаротомии или лапароскопии с целью поиска источника кровотечения у пациента с приобретённой ангиодисплазией?

Варианты:

• расширенные сосуды не видны со стороны серозного покрова кишки
• множественные расширенные сосуды в полости таза требуют проведения дифференциального диагноза между синдромом Рендю-Ослера и синдромом Клиппеля–Треноне
• множественные расширенные сосуды в полости таза при малейшем касании могут привести к профузному кровотечению
• расширенные вены передней брюшной стенки могут стать источником кровотечения

Правильно:

• расширенные сосуды не видны со стороны серозного покрова кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для приобретённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки, кроме

Варианты:

• обильных профузных кровотечений алой кровью
• примеси крови к стулу разной степени интенсивности
• наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания
• наличия выделений крови из заднего прохода

Правильно:

• обильных профузных кровотечений алой кровью

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент 35 лет перенёс в анамнезе тяжёлую автомобильную травму, с отрывом брыжейки тонкой кишки, резекцией участка тощей кишки и формированием анастомоза бок-в-бок. Через два года после операции у пациента возникла клиническая картина рецидивирующих кишечных кровотечений с падением гемоглобина до 40 г/л. Пациенту проведена диагностическая программа, включающая колоноскопию, ЭГДС, рентген тонкой кишки. Патологических изменений в ходе исследования выявлено не было. Какой диагноз представляется вам наиболее вероятным?

Варианты:

• болезнь Делафуа
• дивертикулярная болезнь ободочной кишки
• эрозия или язва тонкой кишки в области сформированного анастомоза
• ангиодисплазия тонкой кишки

Правильно:

• эрозия или язва тонкой кишки в области сформированного анастомоза

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Клинико-инструментальные признаки, характерные для приобретенной ангиодисплазии

Варианты:

• поражение на слизистой выглядит в виде телеангиоэктазий при эндоскопии
• поражение незаметно при осмотре со стороны серозного покрова кишки
• признаки заболевания появляются в возрасте старше 50 лет
• выделения крови через задний проход обильные и имеют алый цвет

Правильно:

• поражение на слизистой выглядит в виде телеангиоэктазий при эндоскопии
• поражение незаметно при осмотре со стороны серозного покрова кишки
• признаки заболевания появляются в возрасте старше 50 лет

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для приобретённой ангиодисплазии характерным является

Варианты:

• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки
• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки
• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки
• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки, изменения видны со стороны серозной оболочки

Правильно:

• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки, изменения не видны со стороны серозной оболочки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Укажите отдел толстой кишки, в котором чаще встречается приобретённая ангиодисплазия

Варианты:

• прямая кишка
• тощая кишка
• терминальный отдел подвздошной кишки
• восходящая ободочная кишка

Правильно:

• восходящая ободочная кишка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре – обращает на себя внимание наличие пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Какое предположение должно возникнуть у врача на приёме?

Варианты:

• тромбоз глубоких вен нижней конечности
• врождённая ангиодисплазия кишечника
• меланома
• нарушение свёртывающей системы крови

Правильно:

• врождённая ангиодисплазия кишечника

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При осмотре пациента 18 лет обращает на себя внимание: наличие пигментных пятен на нижней половине туловища, варикозное расширение поверхностных вен и гипертрофия правой нижней конечности. Наиболее вероятный диагноз

Варианты:

• болезнь Рендю-Ослера
• синдром Гийена–Баре
• синдром Клиппеля–Треноне
• болезнь Такаясу

Правильно:

• синдром Клиппеля–Треноне

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент 65 лет поступил в приёмное отделение с клинической картиной активного кишечного кровотечения. Цвет крови – алый. От момента начала выделений крови до момента поступления прошло 6 часов. При осмотре: ЧСС 120/мин, АД 90/60 мм рт. ст., Ht-24 мл/дл. После проведения интенсивной инфузионной программы в объёме 2 л и переливания двух доз эритроцитарной массы – ЧСС 90/мин, АД 120/80 мм рт. ст. При зондировании желудка получена желчь, без признаков свежей или изменённой крови. У пациента продолжается периодическое выделение тёмной крови через задний проход. При проведении радиоизотопного исследования с меченными эритроцитами, в течение первых 30 минут после начала сканирования признаков кровотечения в просвет кишки не выявлено. Какой следующий диагностический этап, по вашему мнению, представляется более логичным?

Варианты:

• ангиография
• промывание толстой кишки с последующей колоноскопией
• колэктомия
• илеостомия

Правильно:

• промывание толстой кишки с последующей колоноскопией

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В качестве правильного ответа укажите органы, в которых врождённая ангиодисплазия встречается наиболее часто

Варианты:

• тощая кишка
• терминальный отдел подвздошной кишки
• прямая кишка
• восходящая ободочная кишка

Правильно:

• прямая кишка

«
«——————————————————————-

Вопрос:
На приём хирурга обратился пациент 20 лет с жалобами на рецидивирующие выделения крови через задний проход. Пациент многократно был госпитализирован, однако диагноз установлен не был. При осмотре – обращает на себя внимание увеличение в диаметре одной из нижних конечностей в сочетании с варикозным расширением подкожных вен, а также наличие пигментных пятен вокруг губ и на туловище. Предположительным диагнозом является

Варианты:

• тромбоз глубоких вен нижней конечности
• синдром Клиппеля-Треноне
• синдром Меллори-Вейса
• болезнь Рендю-Ослера

Правильно:

• синдром Клиппеля-Треноне

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Укажите признаки, не характерные для приобретенной ангиодисплазии

Варианты:

• ирригоскопия, как метод диагностики, малоинформативна
• поражение локализуется чаще всего в правых отделах ободочной кишки
• примесь крови к стулу чаще тёмного цвета
• эндоскопическое исследование может осложниться профузным кровотечением

Правильно:

• эндоскопическое исследование может осложниться профузным кровотечением

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Термином ангиодисплазия описывается патологическое состояние, при котором

Варианты:

• имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов лёгких
• имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов только толстой кишки
• имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки
• имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов желудка
• имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов любого органа, не зависимо от локализации

Правильно:

• имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент 50 лет проходит обследование по поводу рецидивирующей гематохезии. Селективная ангиография выявляет расширенные, рано заполняющиеся подслизистые вены, которые далее в дальнейшем характеризуются медленным опорожнением. Предположительный диагноз – ангиодисплазия. С каким заболеванием из перечисленных необходимо проведение дифференциального диагноза в первую очередь?

Варианты:

• тромбоз брыжеечных вен
• ворсинчатая опухоль
• дивертикулез
• аденокарцинома

Правильно:

• ворсинчатая опухоль

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какая медикаментозная терапия может считаться методом профилактики рецидива кровотечения при ангиодисплазии?

Варианты:

• введение препарат октреотид
• переливание свежезамороженной плазмы
• введение препарата этамзилат
• введение препарат транексам

Правильно:

• введение препарат октреотид

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для врождённой ангиодисплазии более характерны все перечисленные клинические признаки, кроме

Варианты:

• выделений из заднего прохода по типу мелены
• наличия выделений крови из заднего прохода
• примеси крови к стулу разной степени интенсивности
• наличия общей слабости, головокружения, вплоть до эпизодов потери сознания

Правильно:

• выделений из заднего прохода по типу мелены

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Врождённая форма ангиодисплазии кишечника впервые была описана при выявлении изменений

Варианты:

• в тощей кишке
• в полости рта
• в терминальном отделе подвздошной кишки
• в прямой кишке

Правильно:

• в прямой кишке

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Пациент 40 лет госпитализирован в экстренном порядке с клинической картиной кишечного кровотечения. При осмотре – определяется опухолевидное образование в правых отделах живота. Анамнез рецидивирующих выделений крови составляет около 10 лет. Попытка подготовить пациента к колоноскопии в экстренном порядке не увенчалась успехом. В связи неэффективностью консервативной терапии, пациент оперирован в срочном порядке с предположительным диагнозом рак толстой кишки. На операции: червеобразный отросток и слепая кишки имеют на серозном покрове множественные расширенные, извитые венозные сосуды. Каков предположительный интраоперационный диагноз?

Варианты:

• врождённая ангиодисплазия
• болезнь Рендю-Ослера
• синдром Меллори-Вейса
• приобретённая ангиодисплазия

Правильно:

• врождённая ангиодисплазия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Риск какого осложнения является наибольшим при проведении ректороманоскопии пациенту с врождённой ангиодисплазией?

Варианты:

• профузное кровотечение
• перфорация стенки прямой кишки
• надрыв стенки анального канала
• перфорация стенки дистальной трети сигмовидной кишки

Правильно:

• профузное кровотечение

«
«——————————————————————-

Вопрос:
В какой дозе рекомендуется введение препарата октреотид для осуществления профилактики кровотечения при приобретенной ангиодисплазии?

Варианты:

• 20 мг 1 раз в 7 дней
• 20 мг × 3 раза в день
• 20 мг 1 раз в 28 дней
• 20 мг 1 раз в 24 часа

Правильно:

• 20 мг 1 раз в 28 дней

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Болезнь Рандю–Ослера — это заболевание, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего

Варианты:

• образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии кожи
• образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазий только толстой кишки
• образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии на различных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, внутренних органов
• образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии только тонкой кишки

Правильно:

• образуются множественные ангиомы и телеангиоэктазии на различных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, внутренних органов

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Различие терминов ангиодисплазия и мальформация заключается в том, что

Варианты:

• термин ангиодисплазия используется только для описания патологического развития вен, а мальформация – тканей любой локализации
• термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов любой локализации, а мальформация – аномалии развития, повлекшей за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани
• термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов лёгких, а мальформация – сосудов любой локализации
• термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов кишечной стенки, а мальформация — аномалии развития, повлекшей за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани
• термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов любой локализации, а мальформация – тканей любой локализации

Правильно:

• термин ангиодисплазия используется для описания патологического развития сосудов кишечной стенки, а мальформация — аномалии развития, повлекшей за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У соматически здорового пациента 50 лет было отмечено внезапное обильное поступление крови из прямой кишки. При срочном эндоскопическом исследовании выявлен фиксированный тромб в нижне–ампулярном отделе прямой кишки. Окружающая слизистая — не изменена. При тракции тромба — возникает артериальное кровотечение из сосуда, выступающего из стенки на 1 мм, на фоне неизменённой слизистой оболочки. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?

Варианты:

• приобретённая ангиодисплазия толстой кишки
• синдром солитарной язвы прямой кишки
• болезнь Делафуа
• лучевой проктит

Правильно:

• болезнь Делафуа

«
«——————————————————————-

Вопрос:
У пациента, госпитализированного с перенесенным кишечным кровотечением, при колоно-илеоскопии и ЭГДС не выявлено патологических изменений. Какое исследование является наиболее оправданным и информативным в качестве следующего этапа, для обследования тонкой кишки?

Варианты:

• МРТ энтерография
• МСКТ энтерография
• исследование тонкой кишки с барием
• интестиноскопия
• видеокапсульное исследование

Правильно:

• видеокапсульное исследование

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Для наследственной ангиодисплазии кишечника характерны все перечисленные утверждения, кроме

Варианты:

• сосудистые поражения могут быть также на промежности и нижних конечностях
• при ирригоскопии на внутренней поверхности толстой кишки видны многочисленные «пальцевые вдавления»
• сосудистые изменения могут быть в тонкой кишке, при этом наблюдается дегтеобразный стул
• ведущим симптомом являются кишечные кровотечения

Правильно:

• при ирригоскопии на внутренней поверхности толстой кишки видны многочисленные «пальцевые вдавления»

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Среди перечисленных признаков выберите более характерные для приобретённой ангиодисплазии

Варианты:

• сосудистые образования имеют размер от 0,3 до 0,7 см
• сосудистое образование сопровождается наличием радиально расходящихся умеренно расширенных извитых сосудов на протяжении 7-10 мм
• сосудистое образование имеет вид участка слизистой оболочки округлой формы, ярко-красного или вишневого цвета, не выступающего в просвет кишечной стенки
• сосудистые образования локализуются в правых отделах ободочной и терминальном отделе подвздошной кишки
• сосудистые образования имеют багровый или синюшный цвет, могут иметь гроздъевидный (узловатый) вид

Правильно:

• сосудистые образования имеют размер от 0,3 до 0,7 см
• сосудистое образование сопровождается наличием радиально расходящихся умеренно расширенных извитых сосудов на протяжении 7-10 мм
• сосудистое образование имеет вид участка слизистой оболочки округлой формы, ярко-красного или вишневого цвета, не выступающего в просвет кишечной стенки
• сосудистые образования локализуются в правых отделах ободочной и терминальном отделе подвздошной кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
При синдроме Клиппеля-Треноне удлинение и утолщение конечности происходит за счёт

Варианты:

• гипертрофии скелета и мягких тканей
• варикозного расширение венозных сосудов всех диаметров
• формирования множественных десмоидных образований в мышцах
• отёка мышц и клетчатки

Правильно:

• гипертрофии скелета и мягких тканей

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Продолжение задачи 45. На приём хирурга-колопроктолога в поликлинике обратилась мама с мальчиком 12 лет, с жалобами на периодические выделения алой крови через задний проход. Из анамнеза: указанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет, ранее докторами высказывалось предположение о наличии анальной трещины. При осмотре – обращает на себя внимание наличие пигментного синюшного пятна на мошонке, а также незначительно усиленный рисунок подкожных вен на левой нижней конечности. Врач предположил у пациента наличие врождённой ангиодисплазии кишечника. Пациент направлен для эндоскопического обследования толстой кишки – выполнения колоноскопии. О чём наиболее важно предупредить врача эндоскописта, который будет выполнять исследование?

Варианты:

• спазм анального сфинктера может создать трудности с проведением аппарата через задний проход
• расположение расширенных венозных узлов может начинаться сразу за анальным сфинктером и при неаккуратном введении аппарата травма может вызвать профузное кровотечение в самом начале исследования
• исследование обязательно должно выполняться под медикаментозной седацией
• в процессе выполнения исследования возможна необходимость проведения дифференциального диагноза между ангиодисплазией и гигантской ворсинчатой аденомой

Правильно:

• расположение расширенных венозных узлов может начинаться сразу за анальным сфинктером и при неаккуратном введении аппарата травма может вызвать профузное кровотечение в самом начале исследования

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Одним из основных внешних проявлений синдрома Клиппеля-Треноне является

Варианты:

• увеличение в объёме одной из нижних конечностей
• увеличение в объёме верхней конечности
• увеличение в объёме обеих верхних конечностей
• увеличение в объёме обеих нижних конечностей

Правильно:

• увеличение в объёме одной из нижних конечностей
• увеличение в объёме верхней конечности

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Выполнение лабораторных диагностических тестов при подозрении на наличие врождённой ангиодисплазии необходимо с целью

Варианты:

• определения степени коагулопатии
• определения степени тяжести анемии
• определения дальнейшей тактики лечения
• установления диагноза

Правильно:

• определения степени коагулопатии
• определения степени тяжести анемии

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Какой наиболее простой метод из перечисленных может позволить визуально поставить диагноз у пациента с наличием пигментных (сосудистых) пятен, варикозного расширения поверхностных вен и гипертрофии правой нижней конечности?

Варианты:

• ректороманоскопия
• компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
• пальцевое исследование н/ампулярного отдела прямой кишки
• компьютерная томография грудной клетки с внутривенным контрастированием
• колоноскопия

Правильно:

• ректороманоскопия

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Указанные клинические признаки, которые не характерны для приобретённой ангиодисплазии

Варианты:

• характерна большая протяженность поражения
• изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки
• поражение локализуется в правых отделах ободочной кишки
• изменения визуально видны со стороны серозной оболочки

Правильно:

• характерна большая протяженность поражения
• изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза
• поражение локализуется в дистальных отделах толстой кишки

«
«——————————————————————-

Вопрос:
Выполнение лабораторных диагностических тестов при подозрении на наличии врождённой ангиодисплазии, может позволить

Варианты:

• установление диагноза
• определение дальнейшей тактики лечения
• определение степени коагулопатии
• определение степени тяжести анемии

Правильно:

• установление диагноза
• определение дальнейшей тактики лечения

«