Рак прямой кишки (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2022

——————————————————————-

Вопрос:
Ген, который нужно исследовать при подозрении на синдром Линча у больного раком прямой кишки

Варианты:
 — BRAF
— MSI
— BRCA
— MLH1
— HER-2

Правильно:
 — MLH1



——————————————————————-

Вопрос:
Глубина инвазии в мезоректальную клетчатку по данным МРТ при раке прямой кишки Т3d стадии

Варианты:
 — 4 мм
— 7 мм
— менее 2 мм
— 2 мм
— более 15 мм

Правильно:
 — более 15 мм



——————————————————————-

Вопрос:
Время, через которое нужно провести оценку операбельности опухоли после окончания химиолучевой терапии при исходно нерезектабельном раке прямой кишки

Варианты:
 — через 13–19 недель
— через 5–8 недель
— через 8–9 недель
— через 10–12 недель
— через 2–3 недели

Правильно:
 — через 10–12 недель



——————————————————————-

Вопрос:
Какому из перечисленных вариантов соответствует Т3с стадия в МРТ-подклассификации Т3 рака прямой кишки?

Варианты:
 — инвазия в мезоректальную клетчатку более 15 мм
— инвазия в мезоректальную клетчатку 1–5 мм
— инвазия в мезоректальную клетчатку менее 1 мм
— инвазия в мезоректальную клетчатку 5–15 мм
— инвазия в мезоректальную клетчатку более 20 мм

Правильно:
 — инвазия в мезоректальную клетчатку 5–15 мм



——————————————————————-

Вопрос:
Дозировка, в которой назначается капецитабин в монорежиме при раке прямой кишки

Варианты:
 — 1400 мг / м2 / сут.
— 1200 мг / м2 / сут.
— 2500 мг / м2 / сут.
— 1000 мг / м2 / сут.
— 1800 мг / м2 / сут.

Правильно:
 — 2500 мг / м2 / сут.



——————————————————————-

Вопрос:
Случай, в котором проводится адьювантная химиотерапия при pT3–4N0 или pT1–3N1–2 стадиях рака прямой кишки

Варианты:
 — если нет метастазов
— если ЛТ была проведена до операции
— если ЛТ не была проведена до операции
— если неадьювантная ХТ была проведена до операции
— если неадьювантная ХТ не была проведена до операции

Правильно:
 — если ЛТ не была проведена до операции



——————————————————————-

Вопрос:
Возможная схема адъювантной химиотерапии при ypT3–4N0 или ypТ1–4N+ рака прямой кишки

Варианты:
 — FLOT
— FOLFIRINOX
— XELIRI
— XELOX
— FOLFIRI

Правильно:
 — XELOX



——————————————————————-

Вопрос:
Дозировки, в которых можно использовать иринотекан в монорежиме при лечении рака прямой кишки

Варианты:
 — 180–240 мг/м2
— 300–350 мг/м2
— 125 мг/м2
— 120 мг/м2
— 65 мг/м2

Правильно:
 — 180–240 мг/м2
— 300–350 мг/м2
— 125 мг/м2



——————————————————————-

Вопрос:
При Т3 рака прямой кишки опухоль

Варианты:
 — распространяется на собственную пластинку слизистой стенки кишки
— распространяется в жировую клетчатку
— распространяется в адвентиционный слой стенки кишки
— распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки
— прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов

Правильно:
 — прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов



——————————————————————-

Вопрос:
Факторы негативного прогноза при раннем раке прямой кишки 0 — I стадии после выполненной операции

Варианты:
 — поражение краёв резекции
— сосудистая или периневральная инвазия
— стадия ≥pT1sm3
— высокодифференцированная аденокарцинома
— саркома

Правильно:
 — поражение краёв резекции
— сосудистая или периневральная инвазия
— стадия ≥pT1sm3



——————————————————————-

Вопрос:
При раке прямой кишки МРТ малого таза позволяет определить

Варианты:
 — размер метастазов
— мутации генов
— глубину инвазии опухоли
— гистологический тип опухоли
— наличие отдалённых метастазов в печени

Правильно:
 — глубину инвазии опухоли



——————————————————————-

Вопрос:
Доза оксалиплатина, применяемая в самостоятельном режиме FOLFOX6 при раке прямой кишки

Варианты:
 — 140 мг/м2
— 150 мг/м2
— 120 мг/м2
— 100 мг/м2
— 85 мг/м2
— 130 мг/м2

Правильно:
 — 85 мг/м2



——————————————————————-

Вопрос:
Какому из перечисленных вариантов соответствует градация T2 рака прямой кишки по системе TNM?

Варианты:
 — опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки
— метастазы в 1 регионарном лимфатическом узле
— опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов
— преинвазивный рак (интраэпителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки)
— опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки

Правильно:
 — опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки



——————————————————————-

Вопрос:
Исследование для оценки операбельности опухоли после окончания химиолучевой терапии при нерезектабельном раке прямой кишки

Варианты:
 — МРТ малого таза
— колоноскопия
— ирригография
— ирригоскопия

Правильно:
 — МРТ малого таза



——————————————————————-

Вопрос:
Предоперационная терапия, выполняемая при локализованном и местнораспространенном раке прямой кишки II–III стадий при условии отсутствия вовлечения циркулярных краёв резекции (на основании данных МРТ)

Варианты:
 — лучевая терапия
— иммунотерапия
— химиотерапия
— хирургия
— таргетная терапия

Правильно:
 — лучевая терапия



——————————————————————-

Вопрос:
Исследование, дающее основание для планирования местного иссечения рака прямой кишки T1 стадии

Варианты:
 — гастродуоденоскопия
— ПЭТ-КТ
— УЗИ внутренних органов
— УЗ-колоноскопия

Правильно:
 — УЗ-колоноскопия



——————————————————————-

Вопрос:
При pT3–4N0 или pТ1–4N+ рака прямой кишки проводится адъювантная ХТ по схеме

Варианты:
 — FOLFOX
— XELOX
— FOLFIRINOX
— XELIRI
— mFOLFIRINOX

Правильно:
 — FOLFOX
— XELOX



——————————————————————-

Вопрос:
Ген, который нужно тестировать при подозрении на семейный аденоматоз при раке прямой кишки

Варианты:
 — MLH1
— BRCA
— APC
— BRAF
— MSI

Правильно:
 — APC



——————————————————————-

Вопрос:
Комбинация препаратов, оптимальная при проведении адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки III стадии

Варианты:
 — лейковорин
— таксаны с препаратами платины
— оксалиплатин с фторпиримидинами
— таксаны с фторпиримидинами
— иринотекан с фторпиримидинами

Правильно:
 — оксалиплатин с фторпиримидинами



——————————————————————-

Вопрос:
При Т2 рака прямой кишки опухоль распространяется

Варианты:
 — на мышечный слой, без прорастания стенки кишки
— в адвентиционный слой стенки кишки
— на собственную пластинку слизистой стенки кишки
— в жировую клетчатку

Правильно:
 — на мышечный слой, без прорастания стенки кишки



——————————————————————-

Вопрос:
Гистологическая градация аденокарциномы/рака прямой кишки

Варианты:
 — 3-ступенчатая: низкая степень злокачественности (G3), умеренная степень злокачественности (G2), высокая степень злокачественности (G1)
— 3-ступенчатая: низкая степень злокачественности (G1), высокая степень злокачественности (G8), высокая степень злокачественности (G2)
— 2-ступенчатая: низкая степень злокачественности (включает карциномы G1‑G2), высокая степень злокачественности (включает карциномы G3‑G4)
— 2-ступенчатая: низкая степень злокачественности (включает карциномы G3‑G4), высокая степень злокачественности (включает карциномы G1‑G2)
— 3-ступенчатая: низкая степень злокачественности (G1), умеренная степень злокачественности (G2), высокая степень злокачественности (G3)

Правильно:
 — 2-ступенчатая: низкая степень злокачественности (включает карциномы G1‑G2), высокая степень злокачественности (включает карциномы G3‑G4)



——————————————————————-

Вопрос:
Продолжительность адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки III стадии составляет

Варианты:
 — 6 месяцев
— 9 месяцев
— 2 месяца
— 3 месяца
— 12 месяцев

Правильно:
 — 6 месяцев



——————————————————————-

Вопрос:
Наиболее информативный метод исследования при раке прямой кишки

Варианты:
 — ирригоскопия
— МРТ малого таза
— лапароскопия
— колоноскопия с биопсией
— УЗ колоноскопия

Правильно:
 — колоноскопия с биопсией



——————————————————————-

Вопрос:
Рак прямой кишки Т2N1M0 соответствует

Варианты:
 — II b стадии
— IV b стадии
— III а стадии
— I а стадии

Правильно:
 — III а стадии



——————————————————————-

Вопрос:
Схема химиотерапии, показанная при стадии сT1–2N0 рака прямой кишки

Варианты:
 — XELIRI
— DMC
— FLOT
— ADAP
— XELOX

Правильно:
 — XELOX



——————————————————————-

Вопрос:
Комбинация препаратов, соответствующая режиму FOLFOX6 при раке прямой кишки

Варианты:
 — оксалиплатин, капецитабин
— оксалиплатин, кальций фолинат, 5-фторурацил
— ифосфамид, доксорубицин
— оксалиплатин, иринотекан
— иринотекан, капецитабин, оксалиплатин

Правильно:
 — оксалиплатин, кальций фолинат, 5-фторурацил



——————————————————————-

Вопрос:
Режим химиотерапии, назначаемый при прогрессировании рака прямой кишки в качестве II линии при рефрактерности к режиму

Варианты:
 — FOLFIRINOX
— FLOX
— FOLFIRI
— FLOT
— капецитабин

Правильно:
 — FOLFIRI



——————————————————————-

Вопрос:
Глубина инвазии в мезоректальную клетчатку по данным МРТ при раке прямой кишки Т3а стадии

Варианты:
 — 15–17 см от анокутанной линии
— 10–15 см от анокутанной линии
— 14–15 см от анокутанной линии
— 11–12 см от анокутанной линии
— 13–15 см от анокутанной линии

Правильно:
 — 10–15 см от анокутанной линии



——————————————————————-

Вопрос:
Исследование, показанное при подозрении на метастатическое поражение головного мозга

Варианты:
 — ЭЭГ
— ангиография головного мозга
— КТ головного мозга
— МРТ грудной клетки

Правильно:
 — КТ головного мозга



——————————————————————-

Вопрос:
Препарат, использующийся в режиме XELOX при раке прямой кишки

Варианты:
 — иринотекан
— оксалиплатин
— 5-фторурацил
— винкристин
— кальция фолинат

Правильно:
 — оксалиплатин



——————————————————————-

Вопрос:
Уровень, которому соответствует глубина инвазии подслизистого слоя до 1/3 при раке прямой кишки (по стадии Kikuchi T1sm1)

Варианты:
 — I-III уровень
— II-IV уровень
— I уровень
— I–II уровень
— IV уровень

Правильно:
 — I уровень



——————————————————————-

Вопрос:
Информация, которую возможно получить при тотальной колоноскопии с биопсией при раке прямой кишки

Варианты:
 — наличие отдаленных метастазов
— поражение регионарных лимфатических узлов
— определение локализации и гистогенеза опухоли
— наличие генетической мутации
— наличие прорастания в близлежащие органы

Правильно:
 — определение локализации и гистогенеза опухоли



——————————————————————-

Вопрос:
Границы среднеампулярного отдела рака прямой кишки

Варианты:
 — 4–7 см от анокутанной линии
— 6-7 см от анокутанной линии
— 17-20–7 см от анокутанной линии
— 5–8 см от анокутанной линии
— 5–10 см от анокутанной линии

Правильно:
 — 5–10 см от анокутанной линии



——————————————————————-

Вопрос:
Стадии N1b рака прямой кишки соответствует

Варианты:
 — наличие метастазов в 2–3 регионарных лимфатических узлах
— наличие метастаза в 1 регионарном лимфатическом узле
— наличие метастаза в 5 регионарных лимфатических узлах
— наличие диссеминатов в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов
— наличие метастазов в 3–4 регионарных лимфатических узлах

Правильно:
 — наличие метастазов в 2–3 регионарных лимфатических узлах



——————————————————————-

Вопрос:
Схема химиотерапии рака прямой кишки, соответствующая режиму XELOX

Варианты:
 — оксалиплатин 85 мг / м2 в течение 2 часов в 1-й, 15-й и 29-й дни каждого цикла + кальция фолинат 20 мг / м2 в / в струйно с последующим болюсом 5-фторурацила 500 мг / м2 еженедельно в течение 6 нед
— капецитабин 2500 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни
— оксалиплатин 130 мг / м2 в / в в 1-й день, капецитабин 2000 мг / м2/ сут. в 1–14-й дни
— кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов с последующим болюсом 5-фторурацила 400 мг / м2 с последующей 46-часовой инфузией 5-фторурацила 2400 мг / м2 (по 1200 мг / м2/ сут.)

Правильно:
 — оксалиплатин 130 мг / м2 в / в в 1-й день, капецитабин 2000 мг / м2/ сут. в 1–14-й дни



——————————————————————-

Вопрос:
Исследования, на основании которых проводится детальное стадирование заболевания при планировании местного иссечения Т1 рака прямой кишки

Варианты:
 — УЗ-колоноскопия
— МРТ малого таза
— УЗИ органов малого таза
— КТ органов малого таза
— УЗИ органов брюшной полости

Правильно:
 — УЗ-колоноскопия
— МРТ малого таза



——————————————————————-

Вопрос:
Препарат, использующийся в адъювантной химиотерапии фторпиримидинами в монорежиме при ypT1–2N0 стадии рака прямой кишки

Варианты:
 — топотекан
— винкристин
— капецитабин
— доксорубицин
— оксалиплатин

Правильно:
 — капецитабин



——————————————————————-

Вопрос:
Исследование, показанное при подозрении на метастатическое поражение костей скелета при раке прямой кишки

Варианты:
 — МРТ
— остеосцинтиграфия
— КТ
— рентгенография костей таза

Правильно:
 — остеосцинтиграфия



——————————————————————-

Вопрос:
Стадии рака прямой кишки, при которых адъювантная химиотерапия НЕ проводится

Варианты:
 — pТ1–4N
— pТ2–3N
— pT0N0
— pT3–4N0
— pT1–2N0

Правильно:
 — pT0N0



——————————————————————-

Вопрос:
Продолжительность адъювантной химиотерапии при стадии pT3–4N0 или pТ1–4N+ рака прямой кишки

Варианты:
 — 6 месяцев
— 2 месяца
— 3 месяца
— 12 месяцев
— 9 месяцев

Правильно:
 — 6 месяцев



——————————————————————-

Вопрос:
Препараты в адъювантной химиотерапии рака прямой кишки, входящие в схему модифицированного режима De Gramont

Варианты:
 — кальций фолинат
— 5-фторурацил
— оксалиплатин
— паклитаксел
— капецитабин

Правильно:
 — кальций фолинат
— 5-фторурацил



——————————————————————-

Вопрос:
При Т1 рака прямой кишки опухоль распространяется

Варианты:
 — в мышечный слой стенки кишки
— на собственную пластинку слизистой стенки кишки
— в жировую клетчатку
— в адвентиционный слой стенки кишки
— в подслизистый слой стенки кишки

Правильно:
 — в подслизистый слой стенки кишки



——————————————————————-

Вопрос:
Препарат, который можно добавить к терапии при отсутствии мутации RAS при раке прямой кишки

Варианты:
 — бевацизумаб
— панитумумаб
— ниволумаб
— ипилилумаб
— цетуксимаб

Правильно:
 — бевацизумаб



——————————————————————-

Вопрос:
Какой онкомаркер имеет важное значение в диагностике рака прямой кишки?

Варианты:
 — РЭА
— АФП
— S 100
— СА 19-9
— СА 125

Правильно:
 — РЭА



——————————————————————-

Вопрос:
Границы нижнеампулярного отдела рака прямой кишки

Варианты:
 — 3–5 см от анокутанной линии
— 0–5 см от анокутанной линии
— 4–5 см от анокутанной линии
— 4–7 см от анокутанной линии
— 2–5 см от анокутанной линии

Правильно:
 — 0–5 см от анокутанной линии



——————————————————————-

Вопрос:
Ген, подтверждение/исключение мутаций, в котором обязательно при метастатическом раке прямой кишки

Варианты:
 — MSI
— BRCA
— RAS
— MLH1
— BRAF

Правильно:
 — RAS



——————————————————————-

Вопрос:
Исследование, показанное при планировании местного иссечения Т1sm1 и ворсинчатых опухолей прямой кишки

Варианты:
 — УЗИ внутренних органов
— УЗ-колоноскопия
— ПЭТ-КТ
— ирригография

Правильно:
 — УЗ-колоноскопия



——————————————————————-

Вопрос:
При Т3 верхнеампулярного отдела рака прямой кишки и ректосигмоидного отдела рака толстой кишки опухоль

Варианты:
 — распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки
— прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов
— распространяется в адвентиционный слой стенки кишки
— распространяется в жировую клетчатку
— распространяется до субсерозной оболочки

Правильно:
 — распространяется до субсерозной оболочки



——————————————————————-

Вопрос:
Доза иринотекана, применяемая в самостоятельном режиме FOLFIRI при раке прямой кишки

Варианты:
 — 150 мг/м2
— 190 мг/м2
— 180 мг/м2
— 110 мг/м2
— 220 мг/м2

Правильно:
 — 180 мг/м2



——————————————————————-

Вопрос:
Согласно МРТ-подклассификация Т3 рака прямой кишки Т3d

Варианты:
 — инвазия в мезоректальную клетчатку менее 1 мм
— инвазия в мезоректальную клетчатку 5–15 мм
— инвазия в мезоректальную клетчатку более 15 мм
— инвазия в мезоректальную клетчатку 1–5 мм

Правильно:
 — инвазия в мезоректальную клетчатку более 15 мм



——————————————————————-

Вопрос:
Злокачественные заболевания прямой кишки по МКБ-10 кодируются

Варианты:
 — С 16
— С 64
— С 50
— С 20
— С 40

Правильно:
 — С 20



——————————————————————-

Вопрос:
Исследование, дающее основание для планирования местного иссечения рака прямой кишки T3 стадии

Варианты:
 — УЗ-колоноскопия
— МРТ
— УЗИ внутренних органов
— ПЭТ-КТ
— ирригография

Правильно:
 — МРТ